Kehamilan dan berat badan adalah sesuatu yang sering dibincangkan, walaupun kebanyakan perbincangan cenderung berpusat di sekitar mendapatkan berat semasa anda mengandung. Satu lagi isu untuk dibincangkan adalah apa yang berlaku kepada seorang wanita dan kehamilannya apabila dia mula hamil dalam kategori kelebihan berat badan atau gemuk. Sebenarnya ini adalah isu pelbagai, bukan hanya berkaitan dengan perubatan atau berat badan.
Bagaimana Obesiti Ditakrifkan dalam Kehamilan
Obesiti adalah isu yang semakin meningkat dengan semakin ramai wanita yang memulakan kehamilan dalam kategori kelebihan berat badan atau gemuk. Sekitar empat puluh peratus wanita berada dalam kategori kelebihan berat badan dan lima belas peratus dianggap gemuk mengikut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Kelebihan berat badan ditakrifkan sebagai mempunyai indeks jisim badan (BMI) antara dua puluh lima dan dua puluh sembilan sembilan sembilan, manakala obesiti ditakrifkan sebagai BMI di atas tiga puluh. Ini adalah definisi yang sama yang digunakan sebelum kehamilan. BMI biasanya dikira pada berat pra-kehamilan dan bukan peningkatan berat badan pada kehamilan.
Penjagaan dalam Kehamilan dan Beyond
Salah satu yang terbesar tetapi jarang bercakap tentang isu-isu mengenai kehamilan dan berat adalah bagaimana wanita mengandung saiz dirawat. Kami tahu bahawa secara umum, pesakit yang gemuk atau berat badan berlebihan boleh merasa tidak puas dengan penjagaan mereka atau merasa seperti mereka tidak mendapat penjagaan yang mencukupi.
Ini tidak boleh diterima dan anda tidak boleh bertolak ansur dengan kurang baik kerana berat badan anda.
Sebagai seorang yang hamil, anda mempunyai hak untuk dilayan dengan hormat dan dengan penjagaan yang sesuai untuk kehamilan anda dan / atau keadaan perubatan. Ini termasuk memastikan bahawa anda mempunyai instrumen perubatan yang mencukupi untuk berat badan anda-contoh yang baik adalah alat dada tekanan darah yang sesuai.
Ini penting untuk memastikan tekanan darah anda diukur dengan lebih banyak lagi contohnya: skala yang menimbang dengan tepat dan perabot yang sesuai dengan anda, termasuk katil buruh dan meja peperiksaan.
Bagaimana Obesiti Mempengaruhi Kehamilan
Isu pertama yang seseorang mungkin menderita ketika cuba hamil ketika sedang kelebihan berat badan atau obes adalah masalah hamil. Terdapat wanita tertentu yang akan mengalami masalah dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang boleh menyebabkan ketidaksuburan atau masalah hamil. Terdapat juga beberapa wanita yang hanya mempunyai kadar kesuburan yang lebih rendah yang disebut subfertility. Ini adalah tambahan kepada potensi risiko kesuburan yang merosot dari komplikasi obesiti pada umumnya, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes.
Setelah hamil, terdapat juga komplikasi potensi lain dari peningkatan berat termasuk:
- Meningkatkan risiko kecacatan kelahiran tertentu seperti kecacatan tiub saraf
- Peningkatan risiko keguguran
- Peningkatan risiko kencing manis gestational
- Peningkatan risiko tidur apnea
- Peningkatan risiko jangkitan kantung amniotik (chorioamnionitis)
- Meningkatkan risiko preeklamsia
Setiap isu ini mempunyai risiko sendiri yang berkaitan dengan mereka. Ini bermakna anda perlu mempunyai peningkatan bilangan rawatan penjagaan pranatal , yang memerlukan ubat atau pemantauan yang lebih dekat.
Ini adalah salah satu sebab mengapa penjagaan pranatal sangat penting dan mengapa penting untuk disesuaikan dengan anda.
Keuntungan Berat Kehamilan
Satu perkara yang jelas, walaupun anda mula mengandung dengan lebih banyak berat daripada yang anda mahukan pengamal, masih penting untuk meningkatkan berat badan semasa kehamilan . Seorang wanita dalam kategori obes atau berlebihan berat badan perlu mengurangkan berat badan untuk kehamilan yang sihat, tetapi berat badan masih menjadi sesuatu yang digalakkan.
Bagi wanita yang berlebihan berat badan, berat badan sebanyak lima belas hingga dua puluh lima pound adalah disyorkan, dengan kira-kira dua hingga enam setengah pound dari trimester pertama, dan kira-kira setengah pon berat badan setiap minggu di trimester kedua dan ketiga .
Keuntungan berat badan ini meningkat dengan kembar menjadi tiga puluh satu hingga lima puluh kilogram total.
Sekiranya anda gemuk pada permulaan kehamilan, disarankan agar anda tidak mendapat lebih dari empat pon pada akhir trimester pertama, dan hanya mendapat kira-kira setengah pon seminggu dalam trimester kedua dan ketiga. Matlamatnya ialah untuk mendapatkan jumlah berat badan antara sebelas hingga dua puluh pound. Sekiranya anda mengharapkan kembar, jumlah itu meningkat kepada dua puluh lima hingga empat puluh dua pon total.
Kehilangan Berat Walaupun Hamil
Ia tidak disyorkan bahawa sesiapa cuba menurunkan berat badan semasa kehamilan. Ini benar, tidak kira apa permulaan berat badan anda. Diet pada mengandung menghilangkan kalori kalori yang diperlukan. Ia juga difikirkan menyebabkan masalah berpotensi dengan membakar kedai-kedai lemak ibu yang berpotensi melepaskan toksin ke dalam badan. Ini bukan untuk mengatakan bahawa anda harus makan apa sahaja yang anda inginkan, diet yang baik dan penuh dengan makanan yang enak jauh lebih baik untuk kehamilan dan bayi anda daripada diet yang tinggi kalori dan berkualiti rendah.
Buruh di Obesiti Wanita
Terdapat banyak perkara yang telah dikatakan atau kepercayaan yang telah diadakan mengenai buruh dengan wanita yang berlebihan berat badan atau gemuk. Gelombang penyelidikan baru-baru ini telah membantu kami memperjelaskan pemikiran ini dan meletakkannya dalam konteks perubatan moden.
Anda mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi dalam buruh kerana:
- Induksi buruh
- Seksyen caesarean
- Bekerja peringkat pertama yang berpanjangan
- Pendarahan
Wanita dalam kategori berat ini mungkin mempunyai tahap pertama buruh, bahagian di mana serviks dilelungkan. Seorang pengamal akan dinasihatkan untuk memberikan masa tambahan dalam fasa buruh ini dan tidak campur tangan selagi ibu dan bayi melakukannya dengan baik.
Anestesia epidural adalah mungkin bagi wanita dalam kategori berat badan yang lebih tinggi. Walaupun ia mungkin secara teknikal lebih mencabar daripada perspektif pakar anestesi. Sekiranya anda termasuk dalam kategori ini, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk membuat pra-bekerjasama dengan jabatan anestesia di hospital anda untuk maklumat yang khusus kepada anda. Buruh tidak apabila anda ingin kejutan bermunculan.
Peringkat kedua buruh, atau menolak, pernah dianggap lebih panjang untuk wanita berlebihan berat badan atau gemuk. Penyelidikan baru-baru ini tidak menemui kes itu. Malah, kajian kecil menunjukkan bahawa wanita-wanita ini mempunyai tekanan intraabdominal yang serupa dengan rakan-rakan berat badan normal. Yang berkata, penambahan dengan oxytocin sintetik lebih biasa. Ia juga merupakan satu perkara yang penting untuk diperhatikan bahawa BMI yang meningkat seolah-olah mempunyai kesan perlindungan terhadap pergerakan perineum pada tahap ketiga atau keempat.
Induksi Buruh dan Kelahiran Cesarean
Seksyen caesarea mempunyai masalah sendiri dalam wanita berlebihan dan gemuk. Walaupun penting untuk diperhatikan bahawa seksyen cesarean yang dirancang untuk berat badan sahaja tidak meningkatkan hasil untuk bayi atau ibu. Risiko untuk menjalani pembedahan caesar bukanlah seperti mudah seperti seseorang mungkin menganggap.
Sekiranya anda mula bekerja secara spontan, kadar seksyen cesarean semasa buruh adalah sama bagi wanita dari semua kategori berat badan. Apabila risiko untuk bahagian cesarean meningkat untuk ibu-ibu dalam kategori kelebihan berat badan dan gemuk adalah apabila buruh diinduksi atau dimulakan secara buatan. Walaupun terdapat kajian yang sedang dilakukan untuk melihat apa yang boleh diubah untuk mengawal kenaikan ini, tidak ada cadangan untuk jenis induksi apa yang paling berkesan.
Apa yang kita tahu ialah wanita yang berlebihan berat badan atau gemuk mempunyai kadar komplikasi yang lebih tinggi yang akan membuat induksi buruh campur tangan yang sesuai. Apa yang akan datang adalah mengimbangi risiko memanjangkan kehamilan dan risiko induksi dan kemungkinan lahir kelahiran.
Kelahiran cesarean secara teknikal lebih mencabar dari sudut pandang anestesia dan pakar bedah. Ini adalah masa yang lain apabila mempunyai peralatan berukuran cukup boleh membantu kedua-dua pakar bedah dan pesakit.
Perancangan Preconception untuk Masa Depan
Satu perkara yang sering disyorkan ialah masalah berkaitan obesiti dan berat yang ditangani sebelum mengandung. Walau bagaimanapun, tidak ada kajian sebenar mengenai apa yang berkesan dan apa yang tidak dalam hal yang terbaik. Walaupun apa yang disepakati oleh pakar adalah bahawa apabila mungkin anda harus menurunkan berat badan, walaupun ia tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah berat badan, berat badan yang hilang dianggap bermanfaat.
Sekiranya anda menghadapi masalah dengan kehilangan berat badan atau memilih untuk tidak menunggu, pastikan anda bekerja sihat sebaik mungkin. Menjadi berat badan berlebihan atau obes boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan anda, tetapi ia bukan janji komplikasi. Saringan kesihatan prenconceptional yang baik boleh mengenal pasti apa-apa masalah yang berpotensi dan anda boleh menangani mereka sebelum hamil. Ini sudah dapat membantu kehamilan masa depan anda menjadi sihat apabila anda tidak cuba mengenal pasti dan merawat masalah tambahan semasa kehamilan.
Semua itu berkata, ada penyelidikan yang menunjukkan bahawa penurunan berat badan di antara kehamilan boleh menyebabkan kesan yo-yo pada dasarnya dengan berat badan, yang berpotensi bahkan menyebabkan seorang wanita mendapat lebih banyak berat semasa kehamilan atau di antara kehamilannya. Salah satu perkara yang paling berkesan untuk menangani penyakit berkaitan berat badan sebelum mengandung, tekanan darah tinggi, dan masalah glukosa darah, kerana banyak komplikasi yang terdapat pada kehamilan datang dari masalah ini.
Label Risiko Tinggi
Ramai wanita yang berlebihan berat badan atau gemuk mendapati diri mereka dipaksa menjadi amalan perubatan yang berisiko tinggi, walaupun tanpa masalah kronik dan terpaksa menerima campur tangan atau ujian yang mereka tidak mahu. Ini kerana kebanyakan wanita dalam kategori kelebihan berat badan dan gemuk sering dilabelkan sebagai pesakit berisiko tinggi .
Walaupun berat badan berlebihan atau obesat boleh meningkatkan beberapa komplikasi, majoriti komplikasi yang berlaku dalam kehamilan dalam kategori berat ini masih disebabkan oleh keadaan kronik, yang mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan berat badan. Satu contoh hebat akan menjadi masalah tekanan darah sebelum ini. Walaupun juga benar bahawa ramai wanita tidak faham bahawa berlakunya risiko tinggi tidak sama dengan mengatakan bahawa anda pasti akan mengalami komplikasi semasa kehamilan, hanya ada peluang yang lebih besar untuk berlaku.
Walaupun dengan label berisiko tinggi, bilangan wanita yang baik sepatutnya dapat mempunyai kehamilan dan kelahiran campur tangan yang rendah. Ini bergantung kepada pengamal yang anda pilih dan falsafahnya. Sebagai seorang yang hamil, anda mempunyai hak dan boleh menjalankannya, ini termasuk mencari seorang pengamal baru jika sesuai.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Merasakan Anda Telah Diobati Kerana Kerana Berat Anda
Anda harus terlebih dahulu bercakap. Doktor atau bidan anda mungkin tidak menyedari bahawa anda berasa buruk tentang penjagaan anda. Ini membolehkan anda untuk membersihkan udara. Jika anda tidak selesa melakukannya secara peribadi, pertimbangkan untuk menulis surat kepada pembekal anda. Jika kebimbangan anda tidak dialamatkan dengan cara yang anda sukai, pertimbangkan untuk mendapatkan penjagaan daripada kumpulan doktor lain.
> Sumber:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, Hakim N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Obesiti Boleh Menjaga Perlindungan Melawan Lacerations Perineal yang Teruk. J Obes. 2016 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Induksi Buruh dalam Pesakit Obesiti. Semin Perinatol. 2015 Okt; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26 Sep.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Jangkitan Tapak Bedah Berikutan Penyerahan Caesarean: Faktor Risiko Pesakit, Pembekal, dan Prosedur Khusus. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7 Sep.
> Berat Berat Semasa Kehamilan. Bahagian Kesihatan Reproduktif, Pusat Kebangsaan Pencegahan Penyakit Kronik dan Promosi Kesihatan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. 14 Oktober 2016.
> Berat Berat Semasa Kehamilan: Meneliti semula Garis Panduan. Kathleen M. Rasmussen dan Ann L. Yaktine, Editor; Jawatankuasa untuk Menggalakkan Garis Panduan Berat Kehamilan IOM; Institut Perubatan; Majlis Penyelidikan Kebangsaan; 2009.
> Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Lembaran Fakta Kegemukan dan Obesiti N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [diakses 2016] Jun 2016.