Berat lahir dan steroid menjejaskan kemungkinan hidup bertahan
Ramai wanita, terutama mereka yang cemas selepas kehilangan kehamilan yang lalu, menghela nafas lega setelah kehamilan mencapai titik di mana bayi akan dapat bertahan jika dilahirkan lebih awal. Memutuskan tarikh itu rumit dan banyak faktor yang mempengaruhi ketahanan bayi pramatang dan kemungkinan gangguan atau ketidakupayaan selepas kelahiran.
Age of Viability
Sebenarnya, kebanyakan doktor menentukan usia daya maju sebagai kira-kira 24 minggu kehamilan .
Di banyak hospital, 24 minggu adalah titik cutoff apabila doktor akan menggunakan campur tangan perubatan yang intensif untuk cuba menyelamatkan nyawa bayi yang dilahirkan secara awal.
Bayi yang dilahirkan pada 24 minggu pada umumnya memerlukan banyak campur tangan, yang mungkin termasuk pengudaraan mekanikal dan rawatan invasif yang lain diikuti dengan tinggal lama dalam unit rawatan intensif neonatal (NICU) .
Di tangan pakar yang berpengalaman, bayi yang dilahirkan sedikit lebih awal mungkin mempunyai peluang untuk bertahan hidup. Bayi yang dilahirkan pada usia 23 minggu dapat bertahan hidup dalam NICU yang canggih, tetapi kemungkinan hidup lebih rendah.
Kemungkinan hidup bertambah apabila kehamilan berlanjutan, dan walaupun minggu tambahan dalam rahim boleh membuat perbezaan. Secara umum, bayi pramatang yang dilahirkan lebih kurang 37 minggu akan lebih baik daripada yang dilahirkan sebelum 28 minggu.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Survival
Faktor-faktor yang banyak boleh dimainkan sama ada bayi tidak akan selamat kelahiran pramatang, termasuk berat lahir bayi.
Berat lahir rendah dikaitkan secara bebas untuk mengurangkan kemungkinan hidup dan risiko kecacatan dan masalah kesihatan yang lebih tinggi.
Di samping itu, jika kelahiran awal disebabkan oleh induksi atau bahagian C disebabkan keadaan perubatan, seperti gangguan plasenta atau kekurangan oksigen sebelum penghantaran, keadaan itu boleh menjejaskan kesihatan bayi dan kelangsungan hidup.
Faktor lain adalah sama ada doktor mempunyai masa sebelum kelahiran merawat bayi dengan steroid untuk mempercepat pembangunan paru-paru. Ibu mendapat steroid, yang kemudian melalui plasenta ke janin. Bayi yang sangat pramatang yang dirawat dengan steroid sebelum lahir lebih cenderung untuk bertahan daripada bayi yang dilahirkan tanpa disangka awal. Steroid boleh membuat perbezaan sama ada bayi itu dapat bernafas di luar rahim.
Ia juga patut diperhatikan bahawa kanak-kanak perempuan lebih cenderung untuk terus hidup kelahiran pramatang yang awal, seperti bayi yang dilahirkan di singleton dan bukannya kehamilan berganda .
Statistik Survival
Berdasarkan maklumat dari Yayasan Survei Quint Boenker Preemie Survival dan March of Dimes, ini adalah kemungkinan kelangsungan hidup bagi bayi yang lahir lebih awal. Penting untuk diperhatikan bahawa peratusan ini adalah statistik dan tidak meramalkan survival bayi individu.
| Panjang Kehamilan | Kemungkinan Hidup |
| 23 minggu | 17 peratus |
| 24 minggu | 39 peratus |
| 25 minggu | 50 peratus |
| 26 minggu | 80 peratus |
| 27 minggu | 90 peratus |
| 28 hingga 31 minggu | 90 hingga 95 peratus |
| 32 hingga 33 minggu | 95 peratus |
| 34+ minggu | Hampir mungkin sebagai bayi jangka panjang |
| Sumber: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Risiko Kurang Upaya
Sebagai tambahan kepada risiko kematian, bayi yang dilahirkan dengan sangat matang boleh menghadapi kemungkinan tinggi mempunyai beberapa ketidakupayaan pembelajaran atau gangguan perkembangan lain, tetapi keparahan kecacatan atau gangguan mungkin bervariasi.
Ini boleh bergantung kepada banyak faktor, termasuk keperluan dan jenis rawatan yang diterima dalam tempoh neonatal yang segera. Rawatan yang lebih sengit, kadang-kadang lebih besar faktor risiko untuk bayi-bayi yang sangat kecil dan rapuh ini.
Pada dasarnya, prosedur yang sangat menyelamatkan nyawa juga mempunyai keupayaan untuk mengehadkan kebolehan mereka ketika mereka membesar. Ia hampir mustahil untuk memberitahu bayi mana yang akan menghadapi masalah dan betapa teruknya masalah ini nanti dalam kehidupan.
Bagi setiap bayi 26 minggu, kira-kira 20 peratus daripada mereka tidak mempunyai masalah jangka panjang. Itu meninggalkan kira-kira 80 peratus dengan beberapa bentuk perkembangan atau masalah fizikal dalam kehidupan mereka.
Kira-kira 34 peratus daripada bayi yang lahir pada tanda 26 minggu akan mengalami kecacatan yang ringan. Kecacatan ringan ditakrifkan sebagai sesuatu yang mirip penglihatan atau gangguan kognitif kecil. Malah dalam kategori ini, anda dapat melihat bahawa terdapat pelbagai masalah yang berpotensi.
Dua puluh empat peratus daripada bayi yang lahir pada tanda 26 minggu akan mengalami kecacatan sederhana. Kecacatan sederhana termasuk masalah seperti gangguan visual / pendengaran atau cerebral palsy dengan keupayaan untuk berjalan. Cerebral palsy dalam dan dari dirinya sendiri boleh secara drastik berbeza dari orang ke orang. Campur tangan awal juga dapat membantu mencegah atau mengurangkan beberapa gejala.
Baki 22 peratus akan mengalami kecacatan teruk. Ini boleh termasuk buta atau pekak mendalam. Ia juga termasuk cerebral palsy tanpa keupayaan untuk berjalan. Ini biasanya orang berfikir apabila mereka menganggap ketidakupayaan perkembangan berikutan kelahiran pramatang.
Bayi yang dilahirkan lebih awal menghadapi risiko ketidakupayaan pembelajaran dan masalah lain, tetapi kemungkinan masalah ini berbeza-beza bergantung pada faktor-faktor seperti berat lahir dan sama ada ada kekurangan oksigen sebelum lahir.
Ini adalah benar walaupun bagi bayi yang anda tidak semestinya mengkategorikan sebagai preterm, termasuk yang dilahirkan pada masa awal. Otak bayi mengalami banyak perkembangan dan perkembangan pada minggu kehamilan yang terakhir.
Sekiranya anda menjangkakan untuk menyampaikan bayi yang sangat awal, bercakap awal dengan doktor yang akan menjaga bayi anda tentang jenis resusitasi yang anda mahu untuk bayi anda di mana usia kehamilan.
Apa yang Dibincangkan Dengan Doktor Anda
Seperti yang dapat anda lihat, ada banyak lagi perkara yang perlu dibincangkan ketika datang ke kelahiran preterm. Ia bukan sekadar perbincangan mengenai sama ada bayi itu masih hidup, tetapi apa hasil jangka panjang untuk bayi ini. Sekiranya bayi anda dilahirkan secara awal atau anda mengharapkan bayi anda dilahirkan terlebih dahulu, pastikan anda berbincang secara panjang dengan doktor bayi anda supaya sedar mungkin.
Terdapat pelbagai kemungkinan yang sangat spesifik dengan keadaan di tangan. Soalan yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- Apakah usia kehamilan di mana bayi saya (atau akan) dilahirkan?
- Adakah kekurangan oksigen bayi sebelum dilahirkan? Apakah kesan yang diharapkan dari itu? Ujian apa yang dijalankan untuk memeriksa keparahan?
- Apakah jenis campur tangan yang digunakan atau akan digunakan dalam penjagaan bayi saya? Apakah risiko dan faedah setiap rawatan ini? Apakah alternatifnya?
- Apakah masalah yang perlu saya perhatikan selepas pembuangan? Pada tahun pertama? Apabila anak saya bermula sekolah?
- Apakah jenis susulan yang perlu bayi saya? Adakah program intervensi awal?
> Sumber:
> Lembaran Fakta: Kelahiran Preterm. Mac Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Kaca HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Hasil untuk Bayi yang Sangat Awal. Anestesia & Analgesia . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Statistik Kelahiran Pramatang. Yayasan Survival Pra-Quint Boenker. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.