Apabila bayi dilahirkan secara beransur-ansur , mereka sering mengalami kesulitan bernafas sendiri dan memerlukan bantuan. Jenis bantuan pernafasan yang diperlukan oleh bayi anda bergantung pada berapa awal bayi anda dilahirkan. Anda mungkin telah diberitahu bahawa bayi anda mempunyai sesuatu yang dipanggil RDS. RDS atau Sindrom Penyakit Pernafasan adalah salah satu masalah yang lebih biasa yang akan dihadapi oleh bayi apabila lahir lebih awal.
Sebelum bayi dilahirkan, paru-paru runtuh dan oksigen disediakan kepada bayi melalui plasenta. Plasenta membolehkan laluan oksigen dan nutrien dari darah ibu ke darah bayi melalui tali pusat. Selepas bayi dilahirkan semuanya berubah. Apabila tali pusat dipotong, darah oksigen yang dipanjangkan darah oksigen dipecah. Kelaparan udara bermula dan bayi yang baru lahir akan mula terkena udara. Dengan pukulan ini, paru-paru berkembang buat kali pertama dan menukar dari jisim, jisim pepejal ke beg udara yang lembut.
Bagaimana Kerja Paru-paru
Paru-paru yang matang terdiri daripada spongy, tisu elastik yang membentang dan mengempaskan semasa anda bernafas. Terdapat berjuta-juta kantung kecil yang disebut alveoli yang berkembang ketika udara bergerak masuk Di dalam alveoli, adalah lapisan tipis cair yang disebut surfactant. Surfactant adalah sejenis bahan seperti sabun yang secara semulajadi menutupi bahagian dalam paru-paru yang matang dan menghalang belon kecil (alveoli) dari runtuh.
Surfaktan adalah penting untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara paru-paru dan darah. Pengeluaran surfaktan dalam sel-sel paru-paru bermula di antara 24 hingga 28 minggu kehamilan, dengan peningkatan pengeluaran sehingga bayi itu merupakan kehamilan jangka.
Apabila bayi dilahirkan terlalu awal, mereka mempunyai paru-paru yang tidak matang dan seringkali kurang surfaktan yang cukup.
Paru-paru tidak dapat membuka cukup baik untuk menjebak oksigen agar dapat diserap dengan cekap ke dalam aliran darah dan diedarkan ke organ tubuh vital. Paru-paru pramatang juga mempunyai kurang alveoli yang tidak dapat mempengaruhi keupayaan untuk menukar oksigen dan karbon dioksida. Paru-paru terus membuat alveoli sehingga penghantaran. Lebih preterm bayi, kurang alveoli mereka akan mempunyai. Alveoli ini sangat kecil dan mempunyai permukaan lembap. Permukaan basah melekat bersama, menyebabkan ketegangan permukaan. Surfaktan mengurangkan ketegangan ini yang membolehkan permukaan basah paru-paru berkembang, membolehkan pertukaran udara.
Udara yang kita nafas terdiri daripada beberapa gas yang berbeza, oksigen, yang paling penting kerana sel memerlukannya untuk tenaga dan pertumbuhan. Tanpa oksigen, sel-sel tubuh akan mati. Karbon dioksida adalah sisa gas yang dihasilkan oleh metabolisme sebagai sebahagian daripada proses membuat tenaga tubuh. Paru-paru membolehkan oksigen di udara dibawa ke dalam badan, sementara juga membolehkan tubuh untuk menyingkirkan karbon dioksida di udara yang dihembuskan udara.
Surfaktan adalah penting untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida antara paru-paru dan darah. Pengeluaran surfaktan dalam sel-sel paru-paru bermula di antara 24 hingga 28 minggu kehamilan, dengan peningkatan pengeluaran sehingga bayi itu merupakan kehamilan jangka.
Apabila bayi dilahirkan terlalu awal, mereka mempunyai paru-paru yang tidak matang dan seringkali kurang surfaktan yang cukup. Paru-paru tidak dapat membuka cukup baik untuk menjebak oksigen agar dapat diserap dengan cekap ke dalam aliran darah dan diedarkan ke organ tubuh vital. Paru-paru pramatang juga mempunyai kurang alveoli yang tidak dapat mempengaruhi keupayaan untuk menukar oksigen dan karbon dioksida. Paru-paru terus membuat alveoli sehingga penghantaran. Lebih preterm bayi lebih sedikit alveoli mereka akan mempunyai.
Penyampaian Prematur dan Masalah Pernafasan
Secara umum, sebelum bayi dilahirkan, risiko lebih besar mengalami kesusahan pernafasan. Sekiranya penghantaran pramatang boleh ditunda satu atau dua hari, ibu boleh diberikan sehingga 2 suntikan, 24 jam selain steroid, seperti betamethasone sebelum penghantaran.
Betamethasone digunakan untuk membantu pertolongan pada perkembangan paru-paru janin jika kelahiran pramatang dijangka.
Preemies dengan RDS biasanya akan menerima dos buatan surfaktan , diberikan satu tiub pernafasan; terus ke dalam paru-paru di mana ia memasangkan kantung udara yang membolehkan pertukaran udara yang lebih baik. Bayi dengan RDS mungkin menjadi semakin buruk dalam beberapa hari pertama lahir tetapi akan menunjukkan tanda-tanda peningkatan apabila paru-paru mula menghasilkan surfaktan mereka sendiri, biasanya dalam masa beberapa minggu.
Bayi dengan RDS biasanya memerlukan beberapa bentuk oksigen tambahan. Salah satu cara untuk meningkatkan penyerapan oksigen bayi ialah meningkatkan kepekatan oksigen di udara yang diterima oleh bayi. Udara bilik biasa ialah kira-kira 21 peratus oksigen. Bayi yang memerlukan oksigen tambahan boleh menerima sehingga 100 peratus oksigen, dalam kes-kes yang teruk, jika diperlukan. Seting dan tahap oksigen dipantau dengan sangat rapat kerana penting untuk mendapatkan kepekatan yang betul. Terlalu sedikit boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf dan terlalu banyak boleh menyebabkan kerosakan pada paru-paru itu sendiri, serta mata.
Pemantau ketepuan oksigen, (sering disebut sebagai denyut nadi atau siasatan duduk) diletakkan sama ada pada kaki atau pergelangan tangan bayi - ini mengukur paras oksigen dalam darah bayi. Jumlah oksigen direkodkan sebagai peratus. Peratusan ini adalah jumlah oksigen molekul hemoglobin dalam darah yang dibawa.
Contoh darah yang dipanggil gas darah adalah satu lagi cara untuk mengukur bagaimana pertukaran ini berlaku dalam sistem bayi. Ujian ini memberikan lebih banyak maklumat daripada monitor tepu dan biasanya digunakan apabila bayi berada pada tahap sokongan pernafasan yang lebih tinggi. Matlamatnya adalah untuk mendapat sokongan paling sedikit untuk mengekalkan tahap oksigen bayi dalam lingkungan yang dikehendaki. (Julat ini berdasarkan usia kehamilan.)
Terdapat beberapa tahap sokongan untuk bayi dengan RDS. Apabila paru-paru matang, jumlah sokongan pernafasan akan dikurangkan dalam proses yang dipanggil menyapu. Proses menyapih ini sangat individu kepada bayi dan akan ditentukan oleh betapa kerasnya bayi yang sedang bernafas, tepu oksigen, dan tahap gas darah, dan kesihatan keseluruhan bayi.
Berikut adalah beberapa alat yang paling biasa digunakan untuk sokongan pernafasan, secara amnya dijelaskan:
- Ventilator - Pam udara dan oksigen ke dalam paru-paru melalui tiub endotrake. (Juga dikenali sebagai tiub ET atau tiub bernafas.) Pengudaraan akan bernafas untuk bayi dan ditetapkan untuk memberi nafas dalam beberapa kali seminit.
- Oscillator - jenis ventilator yang berfungsi oleh oksigen bergetar dan karbon dioksida keluar melalui beratus-ratus breaths kecil yang mengembung per minit.
- Tekanan Airway Positif Berterusan - Juga dikenali sebagai CPAP. CPAP tidak secara mekanik bernafas untuk bayi, tetapi pukulan aliran udara terus ke dalam paru-paru bayi pada tekanan rendah yang menjaga paru-paru sebahagiannya dinaikkan pada setiap masa. CPAP dihantar melalui hidung hidung.
- (Bubble) CPAP - berfungsi dengan memberi tekanan berterusan kepada saluran udara bayi. (Melalui hidung hidung) mirip dengan CPAP tetapi mempunyai litar pernafasan yang diletakkan di bawah air, dan gelembung - yang menghasilkan tekanan dan memberikan ayunan berterusan dalam bidang paru-paru.
- Nasal Cannula - Oksigen yang dihantar terus ke bayi melalui tiub plastik yang mempunyai prongs kecil yang diletakkan di dalam lubang hidung bayi.
RDS sangat biasa pada bayi pramatang kerana paru-paru tidak matang. Berdasarkan pada berapa awal bayi anda dilahirkan akan menentukan bagaimana ia akan berkembang melalui keadaan ini. Adalah sangat menakutkan untuk melihat perjuangan anak kecil anda dengan perkara-perkara yang mudah apabila orang dewasa mengambil kesempatan setiap saat setiap hari. Mudah-mudahan, maklumat ini membantu anda memahami apa dan mengenai RDS dan membantu anda, bernafas sedikit lebih mudah, tepat bersama bayi anda.
Sumber:
Bubbles, Babies and Biology: Kisah Surfactant. (nd). Diperolehi daripada http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Fakta Mengenai Retinopati Prematuriti (ROP) | Institut Mata Negara. (nd). Diperolehi daripada https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
The Immature Lung - AboutKidsHealth. (nd). Diperolehi daripada http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Cadangan untuk terapi surfaktan neonatal. (nd). Diperolehi daripada http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/