Nasihat Pediatrik dan Amalan Terbaik

by Vincent Iannelli, MD, seorang doktor yang diperakui oleh lembaga

Cadangan AAP

Nasihat Pediatrik

Menurut American Academy of Pediatrics (AAP), "Pencegahan adalah salah satu ciri utama kanak-kanak dan termasuk aktiviti yang pelbagai seperti pemeriksaan baru, imunisasi, dan promosi kerusi keselamatan kereta dan topi keledar basikal."

Petikan ini dalam kenyataan dasar mengenai pencegahan obesiti kanak-kanak dan cadangan untuk mengira indeks jisim badan (BMI) setiap tahun.

Ini boleh membantu untuk mengenal pasti dan mencegah masalah obesiti kanak-kanak yang semakin meningkat.

Masalah utama dengan semua jenis cadangan kanak-kanak ini adalah mereka hanya bekerja jika mereka dilakukan secara rutin, yang malangnya bukan hanya kes yang kadang-kadang tidak diketahui kanak-kanak ahli polis, tidak bersetuju dengan beberapa dasar, atau hanya seperti melakukan perkara dengan cara mereka lebih baik.

Pemeriksaan Pediatrik

AAP mengesyorkan agar anak-anak mendapat pemeriksaan apabila mereka:

tiga hingga lima hari ( lawatan pertama kepada ahli pediatrik )
kira-kira sebulan
dua bulan
empat bulan
enam bulan
sembilan bulan
dua belas bulan
lima belas bulan
lapan belas bulan
dua tahun
tiga tahun
empat tahun
lima tahun

Adalah disyorkan bahawa kanak-kanak sekolah dan remaja mempunyai pemeriksaan kanak-kanak yang baik setiap tahun.

Amalan Terbaik Pediatrik

Menyedari amalan terbaik pediatrik ini dapat membantu memastikan anak anda dijaga mengikuti cadangan terkini dari American Academy of Pediatrics.

Pemeriksaan Autis : ahli pediatrik perlu mencari bendera merah autisme yang halus (hubungan mata yang tidak baik, tidak bertindak balas terhadap nama yang dipanggil, dan babak-babak dan ceramah bayi yang ditangguhkan, dan lain-lain) yang boleh menjadi tanda autisme pada setiap lawatan anak baik dan harus menggunakan alat skrin autisme, seperti M-CHAT (Senarai Semak Modified untuk Autisme di Kanak-kanak), pada 18 dan 24 bulan atau apabila ibu bapa menimbulkan kebimbangan bahawa anak mereka mungkin mempunyai autisme.

Tekanan Darah : kanak-kanak harus mempunyai tekanan darah mereka secara rutin diperiksa pada setiap lawatan anak baik bermula pada usia tiga tahun.
BMI : kanak-kanak dan remaja harus mempunyai BMI mereka dikira dan diplotkan pada carta pertumbuhan BMI setiap tahun untuk membantu mengenalpasti berat badan berlebihan dan risiko membesar obesiti kanak-kanak. Adakah anda tahu BMI anak anda?
Penyusuan susu ibu : ahli pediatrik harus menggalakkan penyusuan eksklusif tanpa air tambahan, jus, atau makanan lain, untuk enam bulan pertama kehidupan bayi, dan walaupun selepas makanan bijirin dan bayi dimulakan sekitar enam bulan, "Penyusuan susu ibu perlu diteruskan sekurang-kurangnya tahun pertama hidup dan seterusnya selama yang diinginkan oleh ibu dan anak. "
Pemeriksaan kolesterol : Semua kanak-kanak harus menjalani ujian kolesterol tanpa puasa apabila berusia 9 hingga 11 tahun. Mereka yang mempunyai riwayat keluarga dislipidemia (kolesterol darah tinggi dan / atau trigliserida) atau penyakit kardiovaskular pramatang (tekanan darah tinggi, serangan jantung, strok, atau kegagalan jantung, dsb., Pada 65 (lelaki) atau 55 tahun (wanita) dan lebih muda), jika sejarah keluarga mereka tidak diketahui, atau jika mereka berlebihan berat badan, mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, atau rokok asap, dan sebagainya, harus mempunyai profil lipid puasa apabila berusia 2 hingga 10 tahun.

Ujian Pendengaran : sebagai tambahan kepada ujian pendengaran mereka yang baru lahir, kanak-kanak harus mula menjalani ujian pendengaran rasmi pada setiap lawatan setiap tahun kepada ahli pediatrik mereka ketika mereka berumur empat tahun. Ujian pendengaran setiap tahun juga dilakukan pada usia lima, enam, lapan dan sepuluh tahun. Kurang penilaian risiko formal untuk masalah pendengaran perlu dilakukan pada pemeriksaan tahunan mereka yang lain.
Hematocrit : Ujian darah hemoglobin atau hematokrit biasanya dilakukan pada 12 bulan untuk menguji kanak-kanak untuk anemia, yang biasanya disebabkan oleh kekurangan zat besi. Pemeriksaan tambahan untuk faktor risiko anemia, seperti menyusukan bayi yang tidak makan bijirin atau bayi yang diperkaya dengan besi yang minum susu terlalu banyak, dan sebagainya, disarankan pada empat bulan, 18 bulan, dan kemudian pada pemeriksaan kanak-kanak setiap tahun.

HIV : CDC mengesyorkan pemeriksaan HIV rutin untuk remaja yang bermula ketika berusia 13 tahun dan diulang setiap tahun jika mereka berisiko tinggi untuk jangkitan HIV. AAP mengesyorkan bahawa semua remaja mempunyai ujian HIV ketika berusia 16 hingga 18 tahun, atau lebih cepat jika mereka berisiko tinggi.
Jaundis : Semua bayi yang baru lahir perlu dipantau secara rutin untuk perkembangan penyakit kuning sebelum mereka dihantar ke rumah dari nurseri dan risiko bayi untuk mengidap penyakit kuning harus dinilai sebelum mereka dihantar ke rumah. Mereka perlu dilihat oleh pakar pediatrik dalam masa beberapa hari untuk memastikan mereka tidak mengalami penyakit kuning. Ibu bapa perlu ingat bahawa pendedahan cahaya matahari untuk merawat jaundis tidak lagi disyorkan oleh AAP.
Keracunan Utama : kanak-kanak, terutamanya bayi dan kanak-kanak, harus selalu ditanya tentang faktor risiko keracunan plumbum dan diuji apabila sesuai, seperti tinggal di rumah yang dibina sebelum tahun 1978, mempunyai teman atau ahli keluarga dengan tahap plumbum yang tinggi, atau kerana keadaan atau skim penapisan keracunan plumbum tempatan.
Pelepasan yang baru lahir : kebanyakan bayi yang baru lahir harus dibenarkan tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya 48 jam selepas persalinan vagina dan sekurang-kurangnya 96 jam selepas menjalani pembedahan caesar, walaupun beberapa bayi baru lahir yang sehat tanpa risiko yang memenuhi kriteria tertentu dapat pergi pulang sedikit lebih awal jika mereka akan menjalani susulan dengan pakar pediatrik mereka dalam masa 48 jam.
Waktu Skrin : AAP menasihati bahawa bayi dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun tidak sepatutnya mempunyai masa skrin sama sekali - mereka harus bebas skrin. Kanak-kanak yang lebih tua tidak sepatutnya mempunyai TV di dalam bilik mereka dan harus dihadkan kepada tidak lebih dari satu hingga dua jam setiap hari dari jumlah masa skrin, termasuk menonton televisyen, video, dan filem, dan bermain komputer dan permainan video, dan sebagainya.
Sex Ed : menghormati nilai individu dan budaya keluarga, ahli pediatrik harus berbincang dengan ibu bapa, kanak-kanak, dan remaja tentang pendidikan seksual dengan cara yang sesuai dengan usia.
STD : semua gadis aktif seksual perlu diuji secara rutin untuk penyakit kelamin (STD) setiap tahun, termasuk klamidia dan gonorrhea, yang boleh mereka dapatkan tanpa gejala.
Cubaan matahari : ahli pediatrik harus mengingatkan ibu bapa bahawa anak-anak mereka harus mengelakkan sinar matahari, menyedut, dan langkah-langkah lain untuk mengurangkan pendedahan cahaya matahari , selain mengesyorkan bahawa apabila mereka berumur enam bulan, mereka memakai pelindung matahari yang spektrum luas dengan SPF 15 atau lebih tinggi 15 hingga 30 minit sebelum keluar di bawah matahari, dan mereka perlu memohon semula sekurang-kurangnya setiap dua jam. Bayi yang berumur kurang daripada enam bulan harus tersingkir dari matahari, walaupun apabila diperlukan, pelindung matahari boleh digunakan pada kawasan terdedah yang tidak dilindungi oleh topi dan pakaian pelindung lainnya.
Berenang Pelajaran : sebagai tambahan kepada kaunseling ibu bapa tentang kebersihan kolam renang dan keselamatan air , ahli pediatrik harus mengingatkan ibu bapa bahawa kebanyakan kanak-kanak yang berusia sekurang-kurangnya empat tahun harus mengambil pelajaran berenang sehingga mereka belajar untuk berenang.
Ujian TB : Ujian Kulit Tuberculin (TST) biasanya hanya dilakukan untuk kanak-kanak dengan faktor risiko TB, termasuk kanak-kanak dengan jangkitan HIV, remaja yang dipenjarakan, kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan seseorang dengan tuberkulosis, mempunyai tanda atau gejala TB, baru- dari, termasuk penggunaan antarabangsa, atau mengembara ke negara dengan TB endemik.
Pemeriksaan Pendengaran Umum yang baru lahir : semua bayi yang baru lahir harus menjalani pemeriksaan mereka dan harus dinilai pada masa mereka berusia tiga bulan jika mereka gagal ujian pendengaran pertama mereka supaya mereka dapat menerima perkhidmatan intervensi awal sebelum mereka berusia enam bulan jika mereka mempunyai kehilangan pendengaran kekal.
Ujian Wawasan : kanak-kanak harus mula menjalani ujian pemeriksaan visi formal pada setiap lawatan setiap tahun kepada ahli pediatrik mereka apabila mereka berumur tiga tahun. Jika mereka tidak beroperasi dengan ujian skrining visi pertama, pakar pediatrik anda mungkin akan kembali semula dalam tempoh enam bulan. Ujian penglihatan setiap tahun dilakukan pada usia enam tahun dan kemudian beralih dengan penilaian risiko yang kurang formal untuk masalah penglihatan setiap tahun hingga umur dua belas tahun. Remaja harus menjalani ujian penglihatan formal apabila berusia 15 dan 18 tahun, dan penilaian risiko penglihatan pada pemeriksaan tahunan mereka yang lain.
WHO Growth Charts : CDC dan AAP mengesyorkan supaya ahli pediatrik menggunakan carta pertumbuhan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) untuk kanak-kanak yang berumur kurang daripada 24 bulan, bukannya carta pertumbuhan CDC yang lebih tua. Carta pertumbuhan CDC boleh terus digunakan untuk kanak-kanak dan remaja yang berumur dua tahun ke atas. Carta pertumbuhan WHO amat berguna ketika menilai bayi menyusu, yang kadang-kadang kelihatan kurang berat pada carta pertumbuhan CDC, walaupun mereka menyusu dengan baik.

Cadangan Pediatrik yang lain

Cadangan pediatrik lain yang telah disahkan atau dikeluarkan oleh American Academy of Pediatrics termasuk kenyataan dasar mengenai:

Jadual Imunisasi Alternatif - AAP amat menyokong imunisasi universal dan menyokong keperluan imunisasi untuk kemasukan sekolah. AAP tidak menyokong atau mencadangkan sebarang jadual imunisasi alternatif.
Ubat Batuk dan Dingin - kanak-kanak yang berumur kurang daripada enam tahun tidak harus diberi ubat batuk dan ubat sejuk.
Lawatan pertama ke Doktor Gigi - boleh berumur enam hingga 12 bulan, terutama untuk kanak-kanak berisiko tinggi untuk berlubang, termasuk mereka yang mempunyai keperluan penjagaan kesihatan khas, ibu-ibu dengan banyak rongga, atau jika mereka sudah pewarnaan, rongga , atau pembentukan plak. Kanak-kanak yang tidur dengan sebotol atau menyusu pada waktu malam, mempunyai saudara kandung yang lebih tua, atau dalam keluarga yang mempunyai status sosioekonomi yang rendah, harus juga melihat seorang doktor gigi pada usia muda. AAP kini menyatakan bahawa semua kanak-kanak harus melihat doktor gigi dengan hari pertama mereka.
Lawatan Pertama ke Pakar Punca Ginekologi - melainkan terdapat satu lagi petunjuk untuk pemeriksaan spekulum atau bimanual, gadis remaja mungkin dapat menunggu lawatan pertama ke ahli sakit ginek sehingga mereka berusia dua puluh satu tahun, masa ujian pertama disyorkan. Walaupun pemeriksaan pelvik diperlukan pada usia yang lebih awal, seperti pembuangan vagina yang berterusan, pendarahan vagina yang tidak normal, atau gejala UTI dalam gadis aktif seksual, dan sebagainya, peperiksaan ginekologi adalah sesuatu yang mungkin dilakukan oleh anak remaja remaja anda. American College of Obstetricians and Gynecologists mencadangkan bahawa "anak perempuan harus mengadakan lawatan ginekologi pertama mereka antara umur 13 tahun dan 15 tahun.
Fluorida - bayi memerlukan fluorida tambahan, biasanya dari air paip fluoridated, bermula ketika mereka berumur enam bulan.
Jus Buah - kanak-kanak berumur antara satu hingga enam tahun hendaklah dihadkan kepada tidak lebih daripada empat hingga enam auns 100% jus buah setiap hari, manakala anak-anak yang lebih tua tidak boleh lebih dari 8 hingga 12 oz atau 2 hidangan setiap hari. Bayi di bawah umur enam bulan tidak sepatutnya mempunyai jus dan anak-anak dari semua peringkat umur harus digalakkan untuk makan buah-buahan secara keseluruhan daripada minum jus.
Susu - anak-anak harus bertukar kepada susu rendah lemak apabila berusia dua tahun, walaupun mereka boleh membuat perubahan pada susu rendah lemak seawal dua belas bulan (jika tidak terus menyusu) jika obesiti sudah menjadi kebimbangan atau jika ada sejarah keluarga obesiti, dislipidemia, atau penyakit kardiovaskular.
Pacifiers - kerana mereka mungkin mengurangkan risiko bayi SIDS, seorang bayi boleh diberikan pacifier ketika dia tidur, walaupun anda harus menunda memberi bayi ke bayi sehingga dia berusia satu bulan dan menyusui dengan baik. Juga, anda tidak boleh memaksa bayi anda untuk mengambil alat dada, dan anda tidak sepatutnya memasukkan reaksi bayi ke dalam mulut bayi sebaik sahaja dia tidur.
SIDS - bayi perlu diletakkan untuk tidur di belakang mereka untuk membantu mengurangkan risiko mereka mengurangkan SIDS .
Aktiviti fizikal - kanak-kanak perlu aktif secara fizikal selama sekurang-kurangnya 60 minit setiap hari, termasuk bermain bebas aktif yang sesuai umur (kurang daripada enam tahun), sukan yang teratur (enam hingga sembilan tahun), dan sukan yang lebih kompleks dan latihan berat (remaja dan remaja ) kerana mereka semakin tua.
Vitamin D - ibu bapa tidak harus bergantung kepada pendedahan cahaya matahari untuk keperluan vitamin D anak-anak mereka. Kanak-kanak yang tidak mendapat cukup Vitamin D dari makanan berkhasiat vitamin D, termasuk penyusuan bayi yang baru lahir dan bayi, harus mendapat suplemen vitamin D.
Tunggu-dan-Lihat - AAP tidak menggalakkan pakar kanak-kanak dari mengambil pendekatan tunggu-dan-lihat ketika menilai masalah perkembangan kanak-kanak, terutama apabila ibu bapa bimbang tentang autisme.

> Sumber:

_{Penyata Dasar AAP.} _{Pencegahan Kegemukan dan Obesiti Pediatrik.} _{PEDIATRICS Vol.} _{112 No. 2 Ogos 2003, ms 424-430.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Menyusukan dan Penggunaan Susu Manusia.} _{Pediatrik 2005 115: 496-506.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Pemeriksaan Lipid dan Kesihatan Kardiovaskular pada Masa Kanak-kanak.} _{Pediatrik 2008 122: 198-208.}

_{Garis Panduan Amalan Klinikal AAP.} _{Pengurusan Hyperbilirubinemia dalam Bayi yang baru lahir 35 atau Lebih Minggu Pengembalian.} _{PEDIATRICS Vol.} _{114 No. 1 Julai 2004, ms 297-316.}

_{Garis Panduan Amalan Klinikal AAP.} _{Pengenalan dan Penilaian Kanak-kanak Dengan Gangguan Autisme Spektrum.} _{PEDIATRICS Vol.} _{120 No. 5 November 2007, ms 1183-1215.}

_CDC. _{Penggunaan Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Carta Pertumbuhan CDC untuk Kanak-kanak Berumur 0 - 59 Bulan di Amerika Syarikat.} _MMWR. _{10 September 2010/59 (rr09); 1-15.}

_CDC. _{Garis Panduan Rawatan Penyakit Menular Seksual, 2010. MMWR.} _{17 Disember 2010/59 (RR12); 1-110.}

_{Penyataan Kedudukan AAP.} _{Prinsip dan Garis Panduan bagi Program Pengesanan dan Intervensi Pendengaran Awal.} _{Pediatrik 2007 120: 898-921.}

_{Laporan Klinikal AAP.} _{Menggabungkan Pengiktirafan dan Pengurusan Depresi Perinatal dan Postpartum Ke dalam Amalan Pediatrik.} _{Pediatrik 2010 126: 1032-1039.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Pencegahan Tenggelam.} _{Pediatrik 2010 126: 178-185.}

_AAP. _{Cadangan untuk Penjagaan Kesihatan Pediatrik Pencegahan.} _{Futures Bright / American Academy of Pediatrics.} _2008.

_{Penyata Dasar AAP.} _{Sinaran Ultraviolet: Bahaya kepada Kanak-kanak dan Remaja.} _{Pediatrik 2011 127: 588-597.}

_{Laporan Klinikal AAP.} _{Pemeriksaan Gynecologic for Teen in Setting Pejabat Pediatrik.} _{PEDIATRICS Vol.} _{126 No. 3 September 2010, ms 583-590.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Penilaian Masa Risiko Kesihatan Masa dan Penubuhan Rumah Gigi.} _{PEDIATRICS Vol.} _{111 No 5 Mei 2003, ms 1113-1116.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Penggunaan dan Penggunaan Penyalahgunaan Buah Jus dalam Pediatrik.} _{Pediatrik 2001 107: 1210-1213.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Keganasan Media.} _{Pediatrik 2009 124: 1495-1503.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Hospital Stay for Newborn Healthy Sehat.} _{Pediatrik 2010 125: 405-409.}

_{Penyata Dasar AAP.} _{Pendidikan Seksualiti untuk Kanak-kanak dan Remaja.} _{PEDIATRICS Vol.} _{108 No. 2 Ogos 2001, ms 498-502.}

_CDC. _{Cadangan Semakan untuk Ujian HIV Orang Dewasa, Remaja, dan Wanita Hamil dalam Tetapan Penjagaan Kesihatan.} _MMWR. _{22 September 2006/55 (RR14); 1-17.}