Kadar Kematian Ibu, Punca, dan Pencegahan

Kemungkinan Kehilangan Kehamilan dan Melahirkan di AS dan Dunia

Apabila anda mempunyai anak pertama anda, anda perlu memikirkan untuk memegang bayi anda untuk kali pertama dan semua momen indah yang akan anda habiskan bersama. Tetapi, ia juga boleh menakutkan apabila anda tidak tahu apa yang diharapkan. Ramai ibu-ibu akan bimbang tentang melahirkan anak , anestesia , dan komplikasi . Ia juga biasa untuk bertanya-tanya tentang kemungkinan kematian.

Tetapi, jika anda tinggal di negara seperti Amerika Syarikat, anda boleh menghela napas lega.

Di negara maju, mati semasa bersalin atau kerana kehamilan sangat jarang, walaupun kehamilan anda berisiko tinggi. Inilah yang anda perlu tahu tentang kadar, sebab, dan pencegahan kematian ibu.

Apakah Kematian Ibu?

Apabila seorang wanita mati dari apa-apa yang berkaitan dengan kehamilan , ia dipanggil kematian ibu atau kematian ibu. Kematian ibu boleh berlaku semasa wanita hamil, semasa buruh dan penghantaran, atau dalam 42 hari selepas bersalin atau penamatan kehamilan. Sekiranya seorang wanita meninggal dunia akibat kemalangan atau isu kesihatan yang tidak mempunyai kaitan dengan kehamilan, maka ia tidak dianggap sebagai kematian yang berkaitan dengan kehamilan.

Kemungkinan Maut Semasa Kehamilan dan Melahirkan di Amerika Syarikat

Di negara-negara yang mempunyai ekonomi yang baik, teknologi moden, dan akses kepada penjagaan kesihatan, peluang untuk mati semasa mengandung, semasa bersalin, atau pada hari-hari dan minggu selepas penghantaran sangat rendah.

Di tempat-tempat seperti Amerika Syarikat, United Kingdom, dan Kanada, kebanyakan wanita mempunyai kehamilan dan kelahiran yang sihat. Sudah tentu, masih ada risiko kecil kematian ibu, walaupun di negara maju.

Menurut Pusat Kawalan Penyakit (CDC), kira-kira 700 wanita setahun kehilangan nyawa mereka daripada komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan di Amerika Syarikat.

Para pegawai kesihatan melaporkan kadar kematian ibu sebagai berapa banyak wanita mati untuk setiap 100,000 kelahiran hidup. Terdapat kira-kira empat juta kelahiran di Amerika Syarikat setiap tahun, dan dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat kira-kira 17 hingga 28 kematian bagi setiap 100,000 kelahiran hidup. Oleh itu, di AS, peluang mati kerana kehamilan adalah paling kurang 0.00028 peratus atau kira-kira 1 dalam 3500.

Kematian Ibu di Seluruh Dunia

Negara maju lain mempunyai kadar kematian ibu yang sama dan lebih rendah jika dibandingkan dengan Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, itu tidak berlaku di mana-mana sahaja. Di seluruh dunia, lebih daripada 300,000 wanita mati setiap tahun daripada masalah yang timbul semasa mengandung dan melahirkan anak. Di mana kira-kira 700 wanita mati setiap tahun di Amerika Syarikat, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) melaporkan bahawa kira-kira 830 wanita mati setiap hari di seluruh dunia. Kebanyakan wanita (99 peratus) tinggal di negara miskin dan negara membangun. Di beberapa tempat, kemungkinan kematian akibat kehamilan adalah setinggi 1 dalam 15 tahun. Dan fakta yang menyedihkan ialah banyak kematian yang dapat dicegah.

Faktor Yang Menyumbang kepada Kematian Ibu

Seperti yang anda dapat lihat, di mana anda tinggal mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan dan kesejahteraan anda sebagai wanita hamil. Perkara-perkara lain yang mempengaruhi risiko yang terlibat dengan mengandung adalah:

1. Umur: Wanita berusia dua puluhan mereka cenderung mengalami komplikasi yang lebih sedikit semasa kehamilan daripada wanita muda atau lebih tua. Kanak-kanak perempuan di bawah umur 15 tahun mempunyai kemungkinan besar komplikasi yang boleh mengakibatkan kematian. Risiko juga meningkat dengan usia ibu dan meningkat semasa wanita hamil pada usia 30-an, atau berusia 40-an dan 50-an.
2. Status sosioekonomi: Wanita miskin dalam kumpulan sosioekonomi yang rendah mungkin mempunyai pendidikan yang kurang, diet yang tidak baik, dan halangan untuk penjagaan kesihatan. Kurang pendidikan menyumbang kepada kehamilan yang terdahulu atau tidak dirancang. Kekurangan nutrisi boleh menyebabkan kekurangan kesihatan dan hasil kehamilan yang tidak baik. Dan, tidak mendapat penjagaan yang berkualiti boleh meletakkan wanita berisiko untuk jangkitan atau komplikasi lain yang boleh diuruskan dan dirawat di kemudahan penjagaan kesihatan atau oleh penyedia penjagaan kesihatan yang mahir.

1. Ketidaksamaan jantina: Di sesetengah negara, kanak-kanak perempuan dan wanita kurang mendapat peluang untuk mendapat pendidikan. Mereka sering dinafikan sumber kewangan dan tidak mempunyai kata dalam kehidupan mereka sendiri dan pilihan keluarga.
2. Sumber yang tersedia: Bagi ramai wanita, rawatan perubatan jauh dan sukar dijangkau. Kekurangan penjagaan pranatal , menyampaikan bayi tanpa seseorang yang mahir hadir seperti doktor, bidan, atau jururawat, dan tidak mempunyai akses kepada rawatan seperti antibiotik dan perkhidmatan kecemasan boleh membawa akibat yang mengancam nyawa.
3. Parity: Parity adalah bilangan kali seorang wanita hamil. Kemungkinan menghadapi masalah dengan kehamilan atau masalah semasa bersalin adalah sedikit lebih tinggi dalam kehamilan pertama. Kemungkinan kurang dalam kehamilan kedua. Tetapi, selepas lima atau lebih kehamilan, risiko bertambah sekali lagi.

Punca Kematian Ibu

Di Amerika Syarikat, komplikasi berat kehamilan dan kematian ibu jarang berlaku. Dengan rawatan perubatan yang betul, kebanyakan masalah yang timbul semasa mengandung, melahirkan anak, dan tempoh selepas bersalin boleh dirawat atau dicegah. Walau bagaimanapun, di bahagian lain di dunia, keadaan ini lebih berbahaya. Berikut adalah punca utama kematian ibu.

Pendarahan selepas bersalin
Pendarahan selepas bersalin (PPH) adalah pendarahan yang berlebihan dan kehilangan darah selepas bersalin. Seorang penyedia penjagaan kesihatan yang mahir boleh menghentikan pendarahan. Tetapi, jika penyedia penjagaan kesihatan dengan pengetahuan dan kemahiran yang betul tidak tersedia, seorang ibu boleh mati akibat kehilangan darah yang terlalu banyak. PPH bertanggungjawab untuk kira-kira 27 peratus daripada semua kematian ibu.

Tekanan Darah Tinggi dan Eclampsia
Penjagaan dan ujian pranatal biasanya mengambil masalah seperti tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing. Dengan rawatan perubatan yang baik, doktor boleh merawat dan memantau pra-eklampsia . Tetapi, tanpa berhati-hati, ia boleh menjadi berbahaya dan membawa kepada kematian. Gangguan hipertensi bertanggungjawab terhadap 14 peratus kematian yang berkaitan dengan kehamilan.

Jangkitan
Wanita boleh mendapat jangkitan dari pengguguran tidak selamat, penghantaran tidak bersih, atau buruh yang sangat panjang . Kurangnya pemahaman dan maklumat tentang kebersihan diri dan cara menjaga badan selepas melahirkan anak juga boleh meletakkan ibu berisiko untuk dijangkiti. Kira-kira 11 peratus kematian ibu adalah akibat jangkitan.

Penamatan Kehamilan
Pengguguran tidak selamat adalah punca utama kematian di kalangan wanita yang mempunyai kehamilan yang tidak diingini. Itulah sebabnya kira-kira 68,000 wanita mati setiap tahun. Penamatan kehamilan menyumbang 8 peratus daripada kematian ibu.

Embolisme pulmonari
Embolisme paru (PE) adalah bekuan darah di paru-paru. PE boleh berkembang selepas penghantaran, dan risiko lebih tinggi dengan bahagian caesar. Kira-kira 3 peratus kematian ibu disebabkan oleh embolisme paru-paru.

Komplikasi langsung lain
Kira-kira 10 peratus wanita mati akibat isu berkaitan kehamilan langsung. Keadaan seperti plasenta previa , pecah rahim, dan kehamilan ektopik boleh menyebabkan komplikasi dan kematian tanpa penjagaan dan rawatan yang sewajarnya.

Punca Tidak Langsung Lain
Penyebab kematian tidak langsung pada wanita hamil adalah dari keadaan yang tidak berkaitan langsung dengan kehamilan tetapi berkembang atau menjadi lebih buruk semasa kehamilan. Kehamilan boleh menjejaskan masalah kesihatan seperti HIV dan penyakit jantung. Keadaan seperti kencing manis dan anemia boleh menjadi lebih buruk. Isu-isu ini menyumbang kira-kira 28 peratus kematian ibu.

Punca Kematian Ibu

Sebab kematian	Peratus
Punca tidak langsung	27.5%
Pendarahan	27.1%
Gangguan Tekanan Darah	14.0%
Jangkitan	10.7%
Punca Langsung Lain	9.6%
Pengguguran	7.9%
Clots Darah	3.2%

Cara Membuat Kehamilan Lebih Selamat

Dalam 30 tahun yang lalu, bilangan wanita yang mati akibat kehamilan dan melahirkan anak telah turun. Penurunan ini disebabkan oleh:

• Pendidikan wanita
• Peningkatan penggunaan kontraseptif
• Lebih banyak penjagaan pranatal
• Lebih banyak kelahiran di hospital atau pembekal penjagaan kesihatan yang mahir hadir
• Ketersediaan antibiotik, transfusi darah, dan rawatan untuk komplikasi
• Pendahuluan dalam penjagaan khusus untuk kehamilan dan penghantaran berisiko tinggi

Tetapi, di banyak tempat di dunia, lebih banyak kerja perlu dilakukan. Untuk menurunkan kadar kematian ibu di mana mereka adalah wanita yang paling tinggi perlu:

Pendidikan
Wanita muda (dan lelaki) yang lebih mengetahui tentang pembiakan, kesuburan , kawalan kelahiran, dan akibat seks tanpa perlindungan dapat membuat pilihan yang lebih baik untuk diri mereka sendiri. Maklumat perancangan keluarga dapat mencegah kehamilan yang tidak dirancang dan pengguguran tidak selamat.

Akses kepada penjagaan kesihatan
Penjagaan kesihatan, pengurusan keadaan yang sedia ada, dan ketersediaan prosedur yang selamat boleh mencegah kematian semasa kehamilan. Perkhidmatan pemakanan dan perkhidmatan kesihatan reproduktif sangat penting untuk kanak-kanak perempuan dan wanita muda.

Kebersihan
Pengetahuan mengenai amalan kebersihan diri yang baik dan bagaimana untuk menjaga tubuh dapat menjaga kuman. Pembasuh tangan biasa, kawasan perineal yang bersih semasa pemeriksaan pranatal, dan kawasan penyampaian yang bersih semasa bersalin boleh juga membantu mencegah jangkitan.

Penjagaan kehamilan
Penjagaan kecapi sebelum dan semasa bersalin boleh mencegah komplikasi dan membawa kepada kelahiran yang selamat. Sekiranya mungkin, wanita sepatutnya mempunyai bayi mereka kemudahan penjagaan kesihatan. Jika penghantaran di hospital, klinik, atau pejabat tidak mungkin, maka seseorang yang mahir dalam menyampaikan kanak-kanak harus berada di rumah.

Pemantauan selepas bersalin
Selepas bersalin, wanita terus memerlukan penjagaan. Pemeriksaan selepas bersalin untuk pendarahan atau jangkitan yang tidak normal dapat membuat semua perbezaan. Hidup jauh dari perkhidmatan atau tidak dapat membelinya boleh menghalang seorang wanita daripada mendapat pengetahuan yang dia perlukan untuk menjaga dirinya sendiri selepas kelahiran atau untuk mendapatkan antibiotik yang menyelamatkan nyawa dan perhatian selepas bersalin yang mungkin diperlukannya.

Kemungkinan Maut Semasa Seksyen Cesarean

Di negara-negara maju, kemungkinan kematian dari seksyen cesarean masih jarang berlaku, tetapi ia sedikit lebih tinggi daripada penghantaran vagina. Satu kajian dalam American Journal of Obstetrics and Gyynecology mendapati bahawa kematian ibu adalah 2.2 per 100,000 untuk c-seksyen dan 0.2 per 100,000 untuk kelahiran vagina. Alasan seksyen cesarean mempunyai kadar yang lebih tinggi ialah pembedahan, dan pembedahan mempunyai beberapa risiko. Penyelidikan menunjukkan bahawa apabila c-seksyen elektif dan dilakukan tanpa keperluan perubatan, risiko lebih tinggi daripada penghantaran melalui kelahiran vagina.

Komplikasi dari seksyen c yang boleh membawa kepada kematian ibu termasuk:

• Jangkitan
• Gumpalan darah
• Reaksi anestesia
• Kehilangan darah
• Kecederaan kepada organ lain semasa pembedahan

Tetapi, perlu diingat bahawa c-bahagian menyelamatkan nyawa juga. Ada kalanya c-seksyen adalah pilihan terbaik. Apabila perlu, seorang pesakit sesar boleh mengurangkan peluang kematian ibu serta kematian neonatal dan membuat penghantaran jauh lebih selamat.

A Word From Verywell

Pada masa lalu, kehamilan dan melahirkan anak lebih berbahaya. Tetapi, hari ini, ia lebih selamat untuk mempunyai bayi. Sekiranya anda mendapat penjagaan pranatal biasa, makan dengan baik, membuat pilihan gaya hidup yang baik , dan mempunyai pengamal kesihatan yang mahir semasa penghantaran anda, peluang untuk mengandung kehamilan dan kelahiran yang sihat adalah sangat baik.

Walau bagaimanapun, di beberapa bahagian wanita dunia terus menghadapi keadaan yang sukar di sekeliling kehamilan dan melahirkan anak. Sama seperti ramai wanita lain, mereka mempunyai harapan dan ketakutan yang sama tentang memiliki anak. Malangnya, ketakutan mereka adalah berasaskan. Tetapi, begitu pula harapan mereka.

Pertubuhan kesihatan ibu dan anak seperti WHO, USAID, UNICEF, UNFPA dan lain-lain lagi membawa kesedaran kepada isu ini. Mereka sedang membangunkan program untuk membantu memerangi kematian ibu dan menjadikan masa depan lebih baik untuk semua wanita. Jika anda ingin terlibat, anda boleh mencari peluang untuk membantu orang-orang yang kurang bernasib baik dalam komuniti anda atau membuat perbezaan dengan memberi sokongan kepada organisasi seperti ini yang cuba membawa pendidikan, ubat, dan penjagaan kesihatan kepada wanita dunia.

> Sumber:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Lemak DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, serantau dan kebangsaan dan trend dalam kematian ibu antara 1990 dan 2015 , dengan unjuran berdasarkan senario hingga 2030: analisis sistematik oleh Kumpulan Inter-Agency Estimasi Kematian Ibu Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu. The Lancet. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Kematian ibu dan morbiditi di Amerika Syarikat: di manakah kita sekarang? . Jurnal Kesihatan Wanita. 2014 Jan 1; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Tahap kematian global, serantau dan kebangsaan, 1990-2015: analisis yang sistematik untuk Kajian Beban Penyakit Global 2015. The Lancet. 2016 8 Okt; 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, Mission JF, Caughey AB. Penyakit hipertensi kehamilan dan kematian ibu. Pendapat semasa dalam Obstetrik dan Ginekologi. 2013 Apr 1; ​​25 (2): 124-32.

> Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Unicef. Trend dalam kematian ibu: 1990-2015: anggaran dari WHO, UNICEF, UNFPA, Kumpulan Bank Dunia dan Bahagian Penduduk Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu. 2015.