Sindrom band amniotik adalah satu keadaan yang berlaku kira-kira satu dalam setiap 1,200 hingga satu dalam setiap 15,000 kelahiran hidup. Ini menjadikan ia jarang berlaku, walaupun dianggarkan berlaku pada sekitar 178 daripada setiap 10,000 keguguran . Kesan keadaan ini boleh meluas, berbeza, dan drastik dalam jarak dari ringan hingga teruk.
Punca
Walaupun masih ada jawapan yang pasti mengenai apa yang menyebabkan sindrom band amniotik, teori utama adalah bahawa komplikasi pada kehamilan sebelum ini membawa kepada masalah ini.
Kantong amniotik terdiri daripada dua lapisan, amnion, dan chorion. Amnion adalah lapisan yang paling dekat dengan bayi anda. Kedua-dua lapisan ini sangat nipis dan saling berpegang pada satu sama lain, tetapi secara teknikalnya berbeza dari satu sama lain.
Sindrom band amniotik berlaku apabila bahagian amnion, lapisan dalaman kantung amniotik, pecah. Lembaran kantung amniotik boleh mematuhi atau menyebarkan bahagian bayi-ini adalah band-band. Lekatan ini boleh menghalang pertumbuhan, aliran darah, atau keduanya. Ini boleh mengakibatkan kecacatan kelahiran yang rumit, seringkali kehilangan digit atau anggota badan, bibir bibir, dan kadang-kadang anomali lain.
Adalah difikirkan bahawa band amniotik boleh berlaku pada awal kehamilan dan pada kehamilan lewat dari kejadian berpotensi rawak semasa kehamilan. Apabila rehat berlaku pada kehamilan boleh menentukan betapa teruknya komplikasi bagi bayi. Sebagai contoh, pada awalnya, risiko lebih dahsyat, sedangkan band yang muncul kemudian pada kehamilan mungkin tidak mempunyai kesan apa pun.
Apakah Sindrom Band Amniotik Berarti untuk Bayi Saya?
Terdapat senarai kompleks masalah yang berpotensi yang berkaitan dengan keadaan ini. Sebahagian daripada ini agak kecil, sementara yang lain sangat kompleks atau bahkan berpotensi membawa maut. Berikut adalah beberapa kesan berpotensi dari ini:
- Cincin percikan atau kehilangan bahagian atau keseluruhan digit (jari dan jari kaki)
- Cincin percikan atau kehilangan bahagian atau seluruh anggota badan (lengan dan kaki)
- Bengkak melampau bahagian tubuh melepasi band
- Tangan kelab atau kaki kelab (perubahan tangan atau kaki yang drastik)
- Bibir bibir dan / atau palatum (berpecah di bibir atau palat)
- Kecacatan muka
- Kecacatan tulang belakang
- Thoracoschisis (penyempitan dinding thoracic)
- Gangguan dinding abdomen
- Encephalocele (kecacatan tabung neural di mana bahagian otak menyemperitkan melalui tengkorak)
- Anencephaly (kecacatan tiub saraf di mana bahagian otak dan tengkorak hilang)
- Pembentukan tali pusat (bekalan darah ke tali pusat, demikian bayi, dipotong)
- Kompleks dinding badan lengan (gabungan masalah yang melibatkan anggota badan, dan biasanya dada atau perut bayi)
Masalah Potensi Dengan Kehamilan
Walaupun kebimbangan anda tentang bayi anda adalah yang paling utama dalam fikiran anda, ada berita positif kerana ini bukan sesuatu yang biasanya mengubah panjang kehamilan anda. Kebanyakan ibu tidak mempunyai risiko tambahan kepada diri mereka atau kehamilan mereka. Walaupun mungkin terdapat sedikit risiko untuk menyampaikan bayi anda sedikit lebih awal daripada istilah.
Satu isu yang tidak dapat ditangani dengan secukupnya akan menjadi tekanan sosial dan emosi yang mempunyai bayi dengan komplikasi yang kompleks seperti yang satu ini.
Juga, apabila anda melihat fakta bahawa tidak banyak bayi lain yang mempunyai masalah ini, mencari sokongan daripada ibu bapa yang berada dalam keadaan anda mungkin tidak semudah yang anda harapkan.
Terdapat beberapa sumber dan cerita dalam talian dari keluarga lain yang telah melalui keadaan ini, ramai yang bersedia berkongsi dengan anda. Walaupun masalahnya mungkin anda tidak akan mungkin mencari seseorang dengan syarat yang sama, memandangkan pelbagai kemungkinan. Jika anda dapat masuk ke salah satu pusat janin yang menjalani pembedahan untuk merawat sindrom band amniotik, mereka mungkin mempunyai rangkaian sokongan terbina dalam yang lebih baik.
Tanpa ketiadaan orang lain yang telah melalui keadaan yang sama, bercakap dengan profesional yang menangani ibu bapa dalam krisis dapat membantu. Unit perinatologi tempatan atau unit penjagaan rapi neonatal anda mungkin mempunyai senarai sumber, sebelum bayi anda dilahirkan.
Faktor-faktor risiko
Seperti mana-mana komplikasi semasa kehamilan, kami sering mencari sebab mengapa ini berlaku. Sebenarnya, kita masih berusaha untuk mengenal pasti punca sindrom band amniotik, yang merumitkan melihat faktor risiko. Ini lebih rumit kerana ia sangat jarang berlaku. Yang berkata, kami mempunyai beberapa petunjuk tentang apa yang boleh meningkatkan risiko komplikasi yang jarang berlaku ini.
Satu kajian melihat sejumlah kecil wanita tetapi mendapati bahawa mereka yang mempunyai pembedahan rahim sebelum ini mempunyai insiden band amniotik yang lebih tinggi. Satu lagi kajian melihat risiko komplikasi ini selepas pemungutan villi chorionic (CVS). Ini adalah ujian genetik invasif, di mana beberapa villi chorionic dikeluarkan untuk menentukan keadaan genetik dalam bayi. Hipotesisnya ialah pemotongan kantung amniotik untuk menerima bahan menyebabkan pengampunan berlaku. Terdapat juga soalan mengenai sama ada risiko yang sama akan digunakan untuk amniosentesis , yang dilakukan kemudian pada kehamilan.
Terdapat satu lagi kajian kecil yang menunjukkan bahawa terdapat peningkatan dalam sindrom band amniotik apabila seorang ibu telah terdedah kepada misoprostol ubat pada kehamilan yang sangat awal. Ini biasanya diberikan sebagai cara untuk menggugurkan pengguguran, dan bukan ubat yang biasa diberikan kepada wanita hamil.
Terdapat juga faktor-faktor risiko yang diketahui yang menyebabkan pelbagai jenis cacat kelahiran dan masalah kehamilan yang harus dikurangkan atau dihapuskan jika mungkin. Ini termasuk:
- Merokok semasa kehamilan
- Penggunaan ubat semasa kehamilan
Bagaimana saya tahu jika bayi saya mempunyai sindrom band amniotik?
Sarkoma band amniotik biasanya dijumpai dalam ultrasound, tetapi biasanya tidak sehingga selepas minggu ke-12 kehamilan. Terdapat bidang yang dikenal pasti oleh juruteknik ultrasound untuk kajian lanjut. Ini biasanya akan mendorong ujian tambahan atau lebih tinggi ultrasound atau berpotensi MRI. MRI juga berguna untuk menilai berapa banyak kerosakan yang telah dilakukan. Ujian lain yang mungkin diperintahkan termasuklah:
- Ultrasound yang disasarkan (3D)
- Kajian aliran darah Doppler
- Echocardiogram janin
Pencegahan
Pada masa ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah sindrom band amniotik daripada berlaku. Walaupun kita melihat bahawa beberapa kes mungkin melibatkan ujian pranatal yang invasif, seperti pengambilan villus chorionic (CVS), bilangan wanita yang memilih ujian invasif telah menurun secara dramatik kerana ujian yang kurang invasif tersedia.
Terdapat juga cadangan am untuk kehamilan yang sihat yang boleh diikuti untuk memastikan pertaruhan terbaik anda dari segi mengurangkan kecacatan kelahiran. Ini biasanya merupakan sebahagian daripada penjagaan prasangka .
Berapa Sengit Adakah Masalah?
Keterukan komplikasi dari sindrom band amniotik bergantung kepada pelbagai faktor. Ini termasuk bagaimana awal kehamilan melakukan sambungan ke bahagian badan atau terlepas. Kehamilan yang lebih awal ini berlaku, semakin rumit masalahnya cenderung.
Rawatan
Terdapat dua cara yang berpotensi untuk merawat sindrom band amniotik: sebelum kelahiran melalui pembedahan janin dan selepas kelahiran dengan pelbagai pembedahan dan terapi. Dalam kebanyakan kes, sindrom band amniotik biasanya tidak boleh dirawat sehingga selepas lahir. Biasanya, pada ketika ini, hanya semata-mata menjaga gejala dan terapi untuk merawat kerosakan yang mungkin telah berlaku. Ini termasuk terapi fizikal, pembedahan ortopedik, pembedahan lisan dan maxillofacial, atau penjagaan paliatif. Terapi-terapi dan pembedahan yang digunakan akan bergantung kepada bahagian-bahagian badan yang terlibat dan keperitan kerosakan.
Terdapat beberapa rawatan baru yang dilakukan di beberapa pusat di seluruh Amerika Syarikat melalui pembedahan janin untuk merawat beberapa kes sindrom band amniotik semasa kehamilan. Walaupun tidak setiap kes adalah pembedahan yang sesuai untuk pembedahan, ini adalah perbincangan yang anda perlukan dengan pakar. Pembedahan janin biasanya memerlukan anda pergi ke salah satu pusat ini untuk rawatan dan pembedahan. Ini mungkin atau tidak bermakna anda perlu tinggal berhampiran pusat sehingga anda melahirkan.
Untuk pembedahan janin, alat ukuran pensil hujung dimasukkan ke dalam rahim. Ia digunakan untuk memecahkan band untuk melepaskan band dari bahagian badan atau badan. Kadang-kadang hasilnya dramatik, dengan satu pakar bedah mengatakan, dengan segera apabila menggunakan laser untuk mengeluarkan band dari kaki bayi, kaki menjadi merah jambu lagi apabila aliran darah dipulihkan.
Kontroversi dan Risiko Pembedahan janin
Penggunaan pembedahan janin untuk merawat sindrom band amniotik bukan tanpa kontroversi. Kedua-dua jenis pembedahan yang paling biasa melibatkan membuang band yang mengancam tali pusat, yang, tanpa pembedahan, bayi kemungkinan besar akan mati; atau mengeluarkan band untuk mencegah pemotongan anggota.
Risiko pembedahan termasuk jangkitan, komplikasi dari anestesia, penghantaran awal, dan komplikasi lain. Risiko ini boleh membawa maut dan bermakna tidak semua orang menyokong pembedahan janin untuk menyelamatkan anggota badan, kerana, walaupun sukar, pemotongan anggota badan tidak mematikan. Ini adalah isu-isu etika antara ibu bapa, pengamal, dan jawatankuasa etika pelbagai hospital.
Tidak banyak pembedahan atau kajian, tetapi kajian kecil yang telah dilakukan menunjukkan kadar kejayaan yang menjanjikan kira-kira 50 peratus. Ini tidak terdengar seperti kadar kejayaan besar, tetapi berdasarkan jenis eksperimen pembedahan janin dan risiko tambahan untuk meneruskan kehamilan, ini dianggap sebagai kejayaan yang tinggi. Harapannya adalah bahawa lebih banyak pembedahan yang dilakukan, semakin tinggi kadar kejayaan ini akan menjadi. Ini bergantung kepada mencari kes-kes yang optimum, tetapi juga dalam menapis prosedur dan penjagaan selepas prosedur.
Adakah Ini Terjadi Lagi?
Sekiranya anda mengalami ini sepanjang kehamilan anda, anda mungkin tertanya-tanya jika ini akan berlaku lagi pada kehamilan masa depan. Ini dianggap sebagai sindrom tidak berulang, yang bermaksud ia tidak akan berlaku lagi. Walaupun jelas jika anda boleh mengelakkan faktor risiko yang berpotensi atau mengurangkan atau mengurangkan kejadian, anda mungkin dapat memberikan rasa tenang kepada diri anda.
Nama lain
Terdapat banyak nama yang boleh dipanggil sindrom band amniotik. Ini termasuk:
- Sindrom urutan amniotik
- Pendaratan amniotik
- Sindrom cincin konstriksi
- Band Streeter
- Urutan ADAM
> Sumber:
> Sindrom Band Amniotik. Pusat Kepedulian janin di Hospital Kanak-kanak Wisconsin. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Sindrom Band Amniotik. Pertubuhan Kebangsaan bagi Penyakit Langka (NORD). https://rainiseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Diagnosis pranatal sindrom band amniotik - faktor risiko dan tanda ultrasonik. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015 Feb; 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22 Mei.
> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV, & Spata, A. (2012). Epidemiologi dan faktor risiko sindrom band amniotik, atau urutan ADAM. Jurnal Perubatan Pranatal , 6 (4), 59-63.
> Javadian P, AA Shamshirsaz, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Belfort MA. Hasil Perinatal selepas pelepasan fetoskopik kumpulan amniotik: pengalaman satu-pusat dan kajian kesusasteraan. Obstet Gynecol Ultrasound. 2013 Okt; 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.