Faktor Rendah, Sederhana, dan Rendah untuk Kehamilan Tubal
Apa yang menyebabkan kehamilan ektopik dan apakah faktor risiko? Apakah perbezaan antara faktor risiko tinggi, faktor risiko sederhana, dan faktor risiko rendah untuk kehamilan tuba?
Apa yang Menyebabkan Kehamilan Eptopik (Tubal) (Mekanisme)
Sebenarnya, penyebab kehamilan ektopik adalah implan telur disenyawakan di luar rahim.
Implantasi berlaku sekitar sembilan hari selepas ovulasi.
Dalam kehamilan ektopik atau tiub, implan zygote / embrio selalunya berlaku dalam tiub fallopian . Sejak pertumbuhan kehamilan ektopik dalam tiub fallopian akan pecah tiub sebelum akhir trimester pertama, kehamilan tidak boleh menyebabkan kelahiran bayi. Malah, kehamilan ektopik yang tidak dirawat adalah kecemasan perubatan, dan boleh membawa maut jika ia pecah tanpa rawatan segera. Syukurlah, kesedaran tentang kehamilan tiub dan penjagaan perubatan yang baik telah menghasilkan hasil yang lebih baik sekarang daripada sebelumnya.
Faktor Risiko untuk Kehamilan Ectopic
Terdapat beberapa faktor risiko untuk kehamilan ektopik, tetapi dengan bentuk kehilangan kehamilan yang lain, kehamilan ektopik sering berlaku tanpa faktor risiko yang jelas.
Faktor risiko ini dibahagikan kepada risiko "tinggi," "sederhana," dan "rendah" bergantung pada kekuatan persatuan dengan kehamilan ektopik.
Dengan kata lain, faktor risiko "tinggi" menimbulkan risiko mengandung kehamilan ektopik lebih daripada faktor risiko rendah.
Faktor Risiko Tinggi untuk Kehamilan Ectopic
- Kehamilan ektopik sebelumnya - Wanita yang mempunyai satu kehamilan ektopik adalah sekitar 17 kali lebih berkemungkinan mempunyai kehamilan ektopik berbanding wanita yang tidak mempunyai kehamilan ektopik.
- Tabung fallopian yang tidak normal - Keabnormalan anatomi tiub fallopi boleh membuat implantasi dalam tiub lebih mungkin daripada pada wanita tanpa keabnormalan tiub.
- Penggunaan DES Ibu - Susu ubat (atau diethylstilbestrol) telah terbukti menyebabkan keabnormalan kongenital uterus pada wanita yang dilahirkan pada ibu yang mengambil ubat semasa kehamilan. Tiub fallopi di kalangan gadis-gadis ini juga boleh dibentuk dengan cara yang menjadikan kehamilan ektopik lebih berkemungkinan. Doktor berhenti menyusun DES untuk wanita hamil pada awal tahun 1970-an; majoriti wanita yang hamil hari ini tidak terdedah.
- Endometriosis - Wanita yang mempunyai endometriosis mempunyai risiko kehamilan ektopik. Endometriosis boleh menyebabkan pembentukan tisu parut dan perekatan yang boleh mengganggu keupayaan telur yang disenyawakan untuk mencapai rahim.
- Sejarah Pembedahan Tubal - Setelah menjalani prosedur pembedahan yang melibatkan tiub fallopi, seperti ligasi tiub, boleh membuat kehamilan ektopik lebih cenderung. Sekitar sepertiga wanita yang hamil berikutan ligation tubal akan mempunyai kehamilan ektopik.
- Penggunaan peranti IUD - Peranti intrauterin kontraseptif (IUD) telah lama dianggap faktor risiko untuk kehamilan ektopik, tetapi penyelidik percaya bahawa IUD tidak secara teknikal meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Sebaliknya, jika berlaku pembiakan, kehamilan mempunyai risiko yang lebih tinggi sebagai ektopik. Secara keseluruhannya, risiko kehamilan ektopik adalah empat kali lebih tinggi daripada seseorang yang tidak mempunyai IUD, tetapi ini berbeza-beza bergantung kepada jenis IUD. Risiko ini kelihatan jauh lebih tinggi jika konsepsi terjadi sementara Mirena berada di tempat daripada dengan Paragard.
Faktor Risiko Sederhana untuk Kehamilan Ectopic
- Sejarah jangkitan menular seksual atau penyakit keradangan pelvis - Penyakit menular seksual, yang sebahagiannya boleh menyebabkan penyakit keradangan pelvis, boleh menyebabkan parut dalam tiub fallopian, meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Sejarah PID dikaitkan dengan risiko dua hingga sepuluh kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak mempunyai PID.
- Sejarah kemandulan - Sesetengah faktor perubatan yang menyebabkan ketidaksuburan juga mungkin membuat kehamilan ektopik lebih berkemungkinan. Di samping itu, ada beberapa ubat yang biasa digunakan untuk merawat kemandulan boleh meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
- Pelbagai pasangan seksual - Sebab mengapa mempunyai banyak pasangan seksual meningkatkan risiko kemungkinan besar disebabkan oleh peningkatan peluang memperoleh jangkitan seksual.
- Pendedahan kepada asap rokok - semakin besar pendedahan kepada asap rokok, semakin tinggi risiko kehamilan ektopik. Dalam kajian, wanita yang merokok mempunyai risiko yang empat kali hingga 20 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak merokok.
Faktor Risiko Rendah untuk Kehamilan Ectopic
- Douching - Sesetengah doktor berfikir bahawa douching berpotensi menyebabkan bakteria yang tidak normal hadir di dalam vagina untuk naik lebih tinggi dalam saluran pembiakan dan menyebabkan keradangan pada tiub.
- Pembedahan abdomen yang lepas - Dalam beberapa kajian, wanita yang mempunyai appendectomy atau laparatomy kelihatan mempunyai risiko peningkatan keguguran.
- Umur - Risiko kehamilan ektopik bertambah mantap dengan usia, dengan ibu lebih daripada 40 mempunyai risiko tertinggi.
- Pengguguran elektif - Wanita yang mempunyai dua atau lebih pengguguran elektif mungkin mempunyai sedikit peningkatan risiko kehamilan ektopik, walaupun penyelidikan mengenai perkara ini tidak meyakinkan.
Sumber:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., dan F. BararPour. Faktor Risiko dalam Kehamilan Ectopic dan Perbezaan Antara Orang Dewasa dan Remaja, Adakah Kepentingan Penting? . Jurnal Obstetrik dan Ginekologi . 2016. 36 (7): 935-939.
Tulandi, T. Ectopic Kehamilan: Insiden, Faktor Risiko, dan Patologi. UpToDate . Dikemaskini 04/13/2016.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et al. Faktor Risiko untuk Kehamilan Ectopic Berulang: Kajian Kawalan Kes. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.