Pandangan yang lebih dekat pada topik ini yang kontroversial
Kemungkinan anda mungkin pernah mendengar mengenai progesteron, terutamanya jika anda mengalami keguguran berulang. Progesteron adalah hormon yang berkaitan dengan kehamilan dan kitaran haid.
Tahap peningkatan progesteron setiap bulan selepas ovulasi, menyiapkan lapisan rahim untuk kehamilan. Dalam kitaran haid yang tidak hamil, paras progesteron meningkat selepas ovulasi dan jatuh sebelum wanita mendapat haid. Apabila kehamilan berlaku, tahap progesteron perlu ditinggikan. Ovari menghasilkan majoriti progesteron melalui kebanyakan trimester pertama, tetapi akhirnya, plasenta mengambil alih pengeluaran hormon itu pada kira-kira minggu ke-10 kehamilan.
Kerana progesteron memainkan peranan dalam mengekalkan lapisan rahim, beberapa penyelidik telah berteori bahawa mempunyai progesteron yang rendah sebelum keguguran mungkin sebenarnya memainkan peranan dalam menyebabkan keguguran . Tetapi sama ada suplemen progesteron sebenarnya menghalang keguguran adalah perkara perdebatan.
Status semasa
Pada masa ini, tiada organisasi perubatan mengesyorkan menambah progesteron pada wanita dengan isu fase luteal atau keguguran berulang, kecuali wanita menggunakan teknologi pembiakan seperti IVF.
Tiada kajian saintifik telah menemui bukti muktamad bahawa suplemen progesteron mencegah keguguran pada wanita yang tidak menggunakan kaedah pembiakan tiruan. Kebanyakan kajian mendapati tiada perbezaan kadar keguguran ketika membandingkan wanita yang mengambil suplemen progesteron untuk wanita yang tidak.
Beberapa kajian telah menemui bukti bahawa mengambil suplemen progesteron mungkin memberi manfaat kepada wanita yang telah mengalami keguguran berulang, tetapi sekarang jumlahnya terlalu kecil untuk mengatakan sama ada penemuan itu penting atau tidak. Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan sebelum pakar akan mengetahui sama ada suplemen itu bermanfaat.
Apa yang dimaksudkan dengan Fuss?
Progesteron rendah semasa mengandung pasti dikaitkan dengan keguguran, tetapi sebabnya mengapa kontroversi. Di satu pihak, tahap terlalu rendah secara teorinya boleh menyebabkan keguguran jika rahim tidak bersedia untuk menyokong kehamilan, mungkin kerana ovari mempunyai masalah yang menghasilkan progesteron cukup untuk beberapa sebab.
Sebaliknya, ramai doktor percaya bahawa progesteron yang rendah hanya bermakna bahawa keguguran berlaku untuk sebab-sebab lain. Dengan pemikiran ini, tahap yang rendah adalah tanda pertama bahawa badan sedang bersedia untuk keguguran kehamilan yang telah gagal untuk sebab-sebab lain, seperti kelainan kromosom pada bayi yang sedang berkembang, dan suplemen progesteron tidak berguna.
Sekarang ini, tiada siapa yang tahu jawapan yang betul, dan perkara itu cenderung menjadi perdebatan yang hangat.
Kebaikan
Doktor individu mungkin mempunyai pengalaman klinikal melihat wanita mengalami keguguran berulang dan kemudian mengalami kehamilan yang berjaya selepas suplemen progesteron, dan oleh itu mereka mungkin menjadi orang percaya yang kuat dalam idea bahawa ia sebenarnya berfungsi.
Sesetengah doktor menggunakan suplemen progesteron hanya pada wanita yang telah diuji sebagai progesteron yang rendah. Pakar-pakar yang menggunakan pendekatan ini mungkin merasakan bahawa kajian yang sedia ada tidak menapis pesakit secukupnya, kerana banyak kajian tentang progesteron saat ini tidak membezakan wanita dengan kadar progesteron rendah dari wanita yang telah mengalami keguguran untuk alasan lain . Sekali lagi, mereka mungkin mempunyai pengalaman klinikal melihat wanita dengan tahap progesteron yang rendah akhirnya membawa bayi kepada istilah selepas suplemen, jadi mereka percaya bahawa ia berfungsi.
Memandangkan badan secara semulajadi menghasilkan progesteron semasa mengandung pula, dan banyak suplemen di pasaran mempunyai solekan kimia yang sama dengan progesteron yang dihasilkan di dalam badan, ramai pakar perubatan merasakan bahawa melengkapi wanita yang mempunyai tahap yang rendah tidak mungkin berbuat apa-apa walaupun ia tidak membantu. Mereka memutuskan untuk pergi dengan falsafah bahawa jika progesteron tidak boleh menyakiti dan mungkin membantu, mereka juga boleh menetapkannya.
Keburukan
Doktor yang tidak menetapkan suplemen progesteron mungkin teragak-agak untuk menetapkan apa-apa ubat tanpa petunjuk jelas bahawa ia berfungsi-dan mereka mempunyai alasan sejarah yang baik untuk berdiri. Pada tahun 1950-an menjelang 1970-an, doktor menetapkan ubat yang dipanggil DES kepada wanita hamil dengan idea bahawa ia akan mencegah keguguran-dadah kemudian berubah menjadi menyebabkan keabnormalan reproduktif pada kanak-kanak.
Walaupun kebanyakan doktor merasa suplemen progesteron mungkin selamat, tidak mustahil untuk mengatakan sama ada dalam 10 atau 20 tahun kajian mungkin mengungkap risiko menggunakan suplemen progesteron buatan semasa kehamilan. Doktor mungkin menunggu garis panduan yang jelas sebelum meneruskan.
Pakar-pakar juga mungkin merasakan bahawa, sehingga bukti saintifik menunjukkan manfaat yang jelas, lebih rendah kemungkinan progesteron yang rendah semata-mata bermaksud keguguran yang akan berlaku, dan yang menentukan progesteron apabila kehamilan sudah ditakdirkan untuk keguguran boleh melambatkan permulaan pendarahan.
Dalam membincangkan bukti anekdot di mana progesteron nampaknya berfungsi, doktor yang menolak suplemen progesteron boleh menunjuk kepada idea bahawa wanita yang mengalami keguguran berulang cenderung mempunyai kadar kejayaan yang tinggi walaupun tanpa rawatan - begitu dalam keadaan yang tidak terkawal, Wanita yang dilengkapkan dengan progesteron akan mempunyai kehamilan yang berjaya walaupun tanpa rawatan.
Di mana Ia Berdiri
Pakar mempunyai pendapat yang berbeza mengenai progesteron, jadi anda akan menemui beberapa yang menetapkannya kepada setiap wanita yang telah mengalami keguguran berulang, yang lain yang menetapkan hanya kepada wanita yang mempunyai tahap rendah progesteron, dan yang lain yang tidak pernah menggunakan suplemen progesteron (kecuali pesakit menggunakan kaedah pembiakan tiruan).
Memang benar bahawa tiada siapa yang benar-benar tahu sama ada atau tidak progesteron tambahan berfungsi, dan tidak ada jumlah progesteron akan membuat perbezaan dalam hasil utama wanita yang mengalami keguguran disebabkan oleh kelainan kromosom atau sebab-sebab yang sama.
Suplemen progesteron mungkin selamat. Tidak ada yang menemui bukti bahawa mereka boleh mendatangkan bahaya. Jika doktor anda menasihatkan anda untuk menggunakan progesteron, pastikan anda membincangkan sebarang kebimbangan yang anda miliki dan mengambil kedua-dua belah pihak sebelum membuat keputusan anda. Begitu juga, jika doktor anda tidak menawarkan untuk menetapkan progesteron, pastikan anda mempertimbangkan sebab di sebalik pendirian sebelum membuat keputusan mengenai penjagaan masa depan anda.
> Sumber:
> Kebimbangan Mengenai Pembangunan janin awal. Persatuan Kehamilan Amerika. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Sokongan: Progestogens untuk Perlindungan Kehamilan. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen untuk Mencegah Keguguran. Pangkalan Data Cochrane Ulasan Sistematik 2013, Isu 10. Seni. No .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Pembesaran Progesteron Semasa Fasa Luteal dan Kehamilan Awal dalam Rawatan Ketidaksuburan: Buletin Pendidikan. Kesuburan dan Kemandulan . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen untuk Mengubati Keguguran Terancam. Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik 2011, Isu 12. Seni. No .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.