Antara sebab keguguran berulang yang diiktiraf adalah keadaan kesihatan yang tidak didiagnosis atau kurang dikawal di ibu. Penyakit tiroid yang tidak didiagnosis adalah salah satu masalah yang berkaitan dengan keguguran dalam beberapa kajian. Memandangkan gejala penyakit tiroid sering kurang jelas, ramai wanita yang mengalami keguguran berulang kali tertanya-tanya sama ada mereka mungkin mempunyai keadaan tiroid yang tidak dirawat.
Antibodi tiroid dan Peranan mereka dalam Keguguran
Penyakit tiroid sebenarnya merupakan kategori masalah yang berbeza daripada satu entiti tunggal. Terdapat banyak maklumat campuran yang boleh menjadi faktor keguguran. Inilah yang UpToDate, tapak rujukan dalam talian untuk doktor dan pesakit, katakan:
"Sesetengah kajian telah melaporkan peningkatan kadar janin pada wanita yang mempunyai serum antibodi tiroid yang tinggi (thyroid peroxidase atau thyroglobulin), termasuk mereka yang euthyroid. Autisme autoimmunium juga berkaitan dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dan kegagalan implantasi. Walau bagaimanapun, masih kekurangan dan data yang bercanggah juga telah dilaporkan.
Penyakit tiroid yang terkawal (hipo- atau hyper-thyroidism) dikaitkan dengan ketidaksuburan dan kehilangan kehamilan . Hormon tiroid yang berlebihan meningkatkan risiko keguguran tanpa disfungsi metabolik ibu. "
Jadi, tidak jelas apakah antibodi tiroid (antibodi terhadap protein tiroid) bermakna dari segi keguguran. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa wanita dengan antibodi tiroid mempunyai risiko keguguran atau kemandulan yang lebih tinggi walaupun tahap hormon mereka adalah normal, tetapi bukti bercampur, dan sekarang tidak ada maklumat yang cukup untuk mengatakan sama ada antibodi tiroid secara langsung berkaitan dengan keguguran dalam kes seperti .
Sekiranya anda berisiko untuk penyakit tiroid, doktor anda mungkin akan melihat lebih dekat pada tahap hormon tiroid anda. Hipertiroidisme dan hypothyroidism yang tidak terkawal seolah-olah dikaitkan dengan keguguran, dan kerana keadaan ini boleh dirawat dengan ubat-ubatan, ia berbaloi merujuk kepada doktor jika anda menganggap anda mungkin berisiko.
Pemeriksaan dan Rawatan untuk Keadaan Tiroid
Jika anda merasakan anda mempunyai simptom hipotiroidisme atau hipertiroidisme, tanya doktor anda mengenai ujian. Proses ujian biasanya terdiri daripada ujian darah sederhana. Anda juga harus memberitahu doktor anda jika anda mempunyai hipertiroidisme yang disembuhkan oleh rawatan yodium radioaktif atau pembuangan tiroid. Badan anda masih membuat antibodi yang boleh menjejaskan tiroid bayi anda.
Rawatan itu berbeza mengikut keadaan, tetapi biasanya rawatan untuk hipo atau hipertiroidisme terdiri daripada ubat untuk menggantikan hormon tiroid atau mengurangkan tahap hormon yang berlebihan. Ubat-ubatan ini selamat semasa kehamilan.
Jika anda mempunyai hipertiroidisme yang teruk, doktor anda boleh merawat anda dengan ubat antithyroid seperti propylthiouracil dalam tiga bulan pertama kehamilan. Methimazole mungkin digunakan kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit tetapi sedikit lebih cenderung menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius.
Selalunya, perubahan dalam pengeluaran antibodi semasa kehamilan bermakna wanita tidak memerlukan ubat antithyroid pada trimester ketiga.
Tidak mustahil untuk mengatakan sama ada penyakit tiroid menyebabkan keguguran lalu melainkan ujian telah dilakukan pada masa kehilangan. Jika anda mempunyai masalah tiroid, bagaimanapun, adalah idea yang baik untuk mendapatkan keadaan yang terkawal sebelum anda hamil lagi.
Penyakit Kronik Lain Berkaitan dengan Keguguran
Diabetes yang tidak terkawal, penyakit buah pinggang, dan lupus adalah beberapa contoh penyakit kronik yang mungkin bermakna risiko keguguran yang lebih tinggi apabila tidak diurus. Tetapi biasanya, ibu-ibu yang mempunyai penyakit itu mempunyai tanda-tanda lain-keguguran biasanya bukan tanda pertama yang ada masalah (tetapi lihat doktor anda jika anda menganggap anda mempunyai gejala lain).
Terdapat beberapa kecurigaan bahawa penyakit seliak yang tidak dapat dipastikan mungkin memainkan peranan dalam keguguran berulang , tetapi tiada bukti pada masa ini. Sindrom antiphospholipid adalah keadaan yang biasa diam-diam yang terdapat di sekitar 15 peratus wanita yang mengalami keguguran berulang, dan kemungkinan bahawa doktor anda akan mencadangkan ujian untuk antibodi antiphospholipid jika anda mempunyai tiga atau lebih keguguran.
> Sumber:
> Penyakit Tiroid dan Kehamilan. Institut Kebangsaan untuk Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definisi dan Etiologi Kehilangan Kehamilan Berulang. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.