Bolehkah Stenosis Serviks Menimbulkan Kemandulan?

by Rachel Gurevich

Mendapatkan Mengandung Selepas Stenosis Serviks

Stenosis serviks adalah penyebab ketidaksuburan wanita yang tidak biasa tetapi berpotensi. Dengan stenosis serviks, pembukaan serviks adalah lebih sempit daripada yang sepatutnya dan, dalam kes-kes yang teruk, mungkin ditutup tertutup. Ini boleh mengganggu sperma ke telur dan merumitkan rawatan kesuburan seperti pembiakan atau persenyawaan in vitro .

Mengenai Serviks Anda

Untuk memahami bagaimana stenosis serviks boleh menyebabkan kemandulan, anda perlu memahami serviks .

Serviks anda adalah pintu dan laluan dari vagina anda ke uterus anda. Pada akhir saluran faraj adalah pembukaan luaran atau serviks luar. Apabila anda mempunyai pap smear, sel-sel itu diambil dari sini. Anda boleh merasakan bahagian serviks anda dengan jari anda. Malah, sesetengah wanita mengesan perubahan serviks sebagai cara mengesan ovulasi .

Walau bagaimanapun, ini hanyalah bahagian luar leher rahim. Terusan serviks terus melepasi os luar, mewujudkan sejenis terowong dari vagina hingga rahim. "Terowong" leher rahim dikenali sebagai kanal endokervis.

Pada akhir saluran endokervis adalah os dalaman, atau pembukaan dalaman serviks. Ini adalah tempat serviks anda berakhir dan rahim anda bermula.

Stenosis serviks boleh berlaku di mana-mana kawasan ini, atau di sekeliling mereka sekaligus. Walau bagaimanapun, biasanya, masalah itu terdapat pada os luar. Serviks memainkan beberapa peranan penting dalam kesuburan dan kehamilan:

Semasa haid, tisu endometrium keluar dari rahim melalui serviks.
Ia adalah laluan untuk sperma untuk berenang dari faraj ke dalam sistem pembiakan.
Ia mengandungi tisu penghasilan mukus. Lendir serviks diperlukan untuk membantu sperma bergerak dengan berkesan ke dalam serviks semasa ovulasi dan membantu mencegah jangkitan dan memastikan mikroorganisma yang tidak diingini keluar.

Semasa kehamilan, serviks mencatatkan plak mukus untuk melindungi janin. Ia juga tetap tertutup rapat, bertindak sebagai meterai, sehingga masa lahir.

Bagaimana Stenosis Serviks Menganggu Kesuburan?

Stenosis serviks boleh memberi kesan negatif kepada kesuburan, secara langsung dan tidak langsung.

Laluan sperma yang disekat atau terhad : Jika pembukaan serviks disekat atau sempit daripada sepatutnya, sperma tidak boleh bergerak ke tabung fallopi (di mana mereka bertemu dan menyuburkan telur).

Keradangan perut dan risiko endometriosis : Pendarahan haid boleh disekat sepenuhnya (dalam kes-kes yang teruk) atau ditahan dan tidak mudah mengalir ke luar. Ini boleh menyebabkan rahim dipenuhi dengan darah, menyebabkan sakit dan keradangan. Ini dikenali sebagai hematometra.

Jika jangkitan berlaku, uterus boleh diisi dengan nanah. Istilah perubatan untuk ini adalah pyometra.

Walaupun leher rahim terbuka sedikit dan darah boleh mengalir ke luar, darah haid kadang-kadang boleh mengalir melalui tiub fallopi. Ini boleh membawa kepada lesi endometrium dan endometriosis.

Lendir serviks kurang subur : Stenosis serviks biasanya disebabkan oleh tisu parut. Tisu parut boleh mengganggu pengeluaran mukus serviks. Kadang-kadang, pembedahan yang menyebabkan tisu menakutkan melibatkan penyingkiran tisu serviks, dan seterusnya menghalang pengeluaran lendir serviks.

Tanpa lendir serviks yang mencukupi , sperma mungkin mengalami masalah bergerak dan bertahan.

Komplikasi semasa rawatan kesuburan : Kedua-dua rawatan IUI dan IVF memerlukan kateter yang diletakkan di dalam serviks. Dengan IUI, kateter mengangkut sperma yang dibasahi khas. Dengan IVF, kateter membawa embrio.

Dalam kedua-dua kes, jika pembukaan serviks disekat atau terlalu sempit untuk melewati kateter, rawatan boleh menjadi rumit. Tidak mungkin (atau dinasihatkan) untuk memaksa kateter melalui. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan untuk membuat laluan. (Lebih lanjut mengenai ini di bawah.)

Peningkatan risiko kehilangan kehamilan dan kelahiran pramatang : Rawatan stenosis serviks boleh melemahkan serviks atau menyebabkan kerosakan tisu serviks.

Kemudian, semasa mengandung, ini boleh menyebabkan serviks tidak cekap . Serviks tidak cekap adalah ketika serviks tidak ditutup atau cukup kuat untuk memastikan kehamilan selamat. Ia boleh mengakibatkan kehilangan kehamilan trimester kedua atau kelahiran pramatang. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan untuk mengurangkan risiko ini. (Lihat lebih lanjut di bawah.)

Apa yang menyebabkan stenosis serviks?

Penyebab utama stenosis serviks adalah pembedahan awal serviks.

Sekiranya pap smear mendapati sel-sel yang tidak normal, doktor anda mungkin perlu mengeluarkan sepotong tisu dari serviks anda. Ini boleh dilakukan sebagai biopsi kerucut atau LEEP (prosedur pengusiran electrocautery gelung).

Apabila badan anda sembuh dari biopsi, tisu parut boleh terbentuk di atas pembukaan serviks. Ini boleh menyebabkan stenosis serviks.

Penyebab lain kemungkinan stenosis serviks termasuk:

Kongenital (dilahirkan dengan serviks tertutup atau sempit)
Displasia serviks (sel-sel precancerous)
Kanser serviks atau endometrium
Jangkitan rahim atau serviks
Terapi radiasi ke kawasan serviks
Sindrom Asherman
Pembedahan abdominal endometrial (rawatan dilakukan untuk mengurangkan tempoh berat, tidak disyorkan untuk mereka yang merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang)
Menopaus

Diagnosis dan Gejala

Bergantung kepada keparahan, stenosis serviks boleh ditemui semasa menyiasat gejala, atau mungkin tidak dapat dilihat sehingga ujian kesuburan atau rawatan. Gejala-gejala yang mungkin termasuk:

Pendarahan haid yang tidak normal
Tiada tempoh atau sangat terang bercakap
Kekejangan haid yang sengit

Jika gejala ini berlaku selepas pembedahan serviks, stenosis serviks sangat disyaki.

Kemandulan juga merupakan gejala kemungkinan stenosis serviks.

Semasa ujian kesuburan , stenosis serviks mungkin disyaki jika terdapat kesukaran menyelesaikan HSG. HSG adalah x-ray khusus yang melibatkan pemindahan pewarna melalui serviks ke dalam sistem pembiakan wanita. Biasanya, kateter diletakkan di dalam bahagian luar leher rahim. Pewarna dikeluarkan, dan kemudian, doktor mengambil x-ray. Sinaran x harus menunjukkan sama ada tiub fallopi terbuka dan melihat bentuk rongga rahim.

Walau bagaimanapun, jika kateter tidak boleh diletakkan, sangat menyakitkan, atau pewarna tidak melepasi serviks, stenosis serviks mungkin menjadi masalah. Jika ini berlaku, hysteroscopy biasanya diperintahkan seterusnya. Ujian kesuburan ini juga boleh digunakan untuk membetulkan stenosis serviks.

Ia mungkin untuk stenosis serviks ditemui semasa rawatan kesuburan itu sendiri. (Jika anda tertanya-tanya bagaimana ia boleh terlepas semasa ujian, adalah mungkin untuk mengatasi stenosis serviks untuk reoccur selepas rawatan).

Semasa IUI atau IVF, jika ada masalah meletakkan kateter untuk pemindahan inseminasi atau embrio, stenosis serviks mungkin menjadi masalah.

Pilihan Rawatan

Stenosis serviks boleh dirawat, walaupun ada risiko bahawa tisu parut akan menutup kembali pembukaan. Ada pilihan untuk mengurangkan kemungkinan penyempitan semula.

Satu kaedah rawatan melibatkan kegunaan dilator. Pelakon datang sebagai satu set batang nipis, yang perlahan-lahan bertambah besar. Kadang kala dilator terkecil terlalu besar, di mana wayar boleh digunakan.

Ini boleh dilakukan di pejabat doktor. Blok parakervis digunakan, yang merupakan sejenis anestetik, untuk mengurangkan kesakitan semasa prosedur. Doktor anda bermula dengan penukar tipis, dan dengan teliti memperkenalkan saiz seterusnya, sehingga pembukaan yang diinginkan dicapai.

Kadangkala, stent diletakkan untuk menjaga serviks terbuka dan mencegah tisu parut daripada mereformasi dan menutup pembukaan semula. Stent adalah objek seperti tiub. Stent akan dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Jika pemutar tidak berjaya atau tidak sesuai, pencukur hysterscoptic adalah pilihan. Ini adalah prosedur pembedahan yang diselesaikan semasa hysteroscopy. Rawatan laser - di mana tisu parut diisap dengan laser perubatan-adalah satu lagi pilihan yang mungkin.

Pada wanita yang tidak cuba hamil, IUD boleh diletakkan selepas merawat stenosis serviks. IUD adalah bertujuan untuk mencegah tisu parut daripada pembaharuan. Jika anda ingin hamil pada masa hadapan, IUD boleh dikeluarkan kemudian.

Terdapat potensi risiko untuk rawatan stenosis serviks. Kemungkinan akan bergantung kepada kaedah rawatan yang digunakan, tetapi beberapa risiko termasuk:

Tusukan rahim
Jangkitan
Serviks tidak cekap (semasa kehamilan masa depan)

Mendapatkan Hamil Naturally Selepas Rawatan Stenosis Serviks

Kadang, stenosis serviks adalah penyebab utama ketidaksuburan. Dalam kes ini, anda mungkin boleh hamil dengan sendiri selepas rawatan. Doktor anda akan mencadangkan tempoh masa untuk cuba hamil dengan sendiri, kemungkinan besar 6 bulan. Jika anda tidak hamil, pilihan rawatan kesuburan selanjutnya boleh dipertimbangkan.

Rawatan IVF dan IUI

Sekiranya stenosis serviks ditemui semasa rawatan IUI dan menghalang prosedur, doktor anda boleh meletakkan semen sebelum dibasuh sebagai dekat dengan serviks yang mungkin dan bukannya antara serviks. Kejayaan kehamilan kurang berkemungkinan berlaku. Walau bagaimanapun, selepas stenosis serviks telah ditemui, doktor anda boleh merawatnya dan menjadualkan semula IUI yang lain.

Dengan IVF, idealnya, doktor anda perlu melakukan pemindahan embrio dengan mengejek sebelum kitaran IVF sebenar anda. Ini akan mendedahkan sebarang kemungkinan masalah, termasuk stenosis serviks.

Apa yang berlaku jika stenosis serviks ditemui semasa kitaran IVF, pada pemindahan embrio sebenar? Doktor anda mungkin membuat keputusan untuk mencuba pembesaran serviks dan kemudian meneruskan pemindahan. Walau bagaimanapun, penyelidikan bercampur sama ada kadar keberhasilan penurunan kehamilan ini atau tidak.

Mengurangkan Risiko Kehamilan

Seperti yang disebutkan di atas, merawat stenosis serviks boleh meningkatkan risiko serviks tidak rapi atau kelahiran prematur. Satu rawatan yang mungkin untuk mengurangkan risiko ini dikenali sebagai cerclage . Cerclage adalah apabila doktor anda menjahit serviks ditutup pada awal kehamilan. Sarung tangan dikeluarkan selepas anda mencapai 36 minggu, jadi mereka tidak mengganggu dilatasi serviks dan melahirkan anak.

> Sumber:

> Laufer, Marc R. "Anomali serviks kongenital dan lesi serviks yang jinak. "UptoDate.com.

> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Keberkesanan reseksi serviks heteroskopik untuk stenosis serviks. "J Minim Invasif Gynecol. 2013 Nov-Dec; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.

> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Hubungan kesukaran teknikal semasa pemindahan embrio dengan > kadar > kehamilan klinikal. "J Hum Reprod Sci. 2012 Sep; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.

> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Pengurusan hysteroscopic dari serviks stenosis. "Fertil Steril. 2017 Jun; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.