Keadaan ini dikaitkan dengan satu daripada empat keguguran pada peringkat akhir
Salah satu daripada sebab-sebab yang diiktiraf beberapa kehilangan kehamilan dalam jangka hayat adalah keadaan yang dikenali sebagai ketidakseimbangan serviks , juga disebut sebagai serviks yang tidak cekap . Keadaan ini dicirikan oleh pembesaran pramatang dan penipisan serviks sebelum kehamilan telah mencapai jangka panjang.
Apabila ini berlaku, seorang wanita mungkin mengalami kelahiran prematur atau kehilangan kehamilan kerana leher rahim terlalu lemah untuk menanggung tekanan yang semakin meningkat dari dalam rahim.
Kekurangan serviks biasanya disebabkan oleh penyelewengan dalam serviks atau uterus. Penyimpangan ini mungkin kongenital (sekarang pada masa kelahiran) atau akibat trauma ke serviks (termasuk prosedur pembedahan seperti biopsi kerucut).
Walaupun sekitar 80 peratus daripada semua kehilangan kehamilan berlaku semasa trimester pertama , sebahagian kecil wanita akan mengalami kerugian pada trimester kedua atau ketiga. Daripada peristiwa-peristiwa akhir-akhir ini, sebanyak satu daripada empat akan menjadi akibat dari serviks yang tidak cekap.
Campur tangan medis dapat membantu jika masalahnya ditangkap lebih awal.
Gejala ketidakcekupan serviks
Serviks tidak mencukupi untuk didiagnosis kerana sering tidak bersifat asimtomatik (bermakna tanpa gejala). Ia sering boleh berlaku tanpa kesakitan atau kontraksi yang biasanya dilihat pada jenis keguguran atau kejadian lain.
Jika gejala hadir, mereka cenderung ringan dan mungkin termasuk:
- Tekanan pelvik
- Kekejangan
- Sakit belakang
- Perubahan dalam jumlah, warna, atau konsistensi pelepasan vagina
- Kontraksi kecil
Kekurangan serviks berlaku selepas 14 minggu kehamilan dan tidak dianggap faktor keguguran pada trimester pertama .
Mendiagnosis ketidakcekupan serviks
Kekurangan serviks hanya boleh didiagnosis semasa kehamilan dan bahkan sukar untuk mengesahkan.
Dalam kebanyakan kes, ia hanya boleh didiagnosis apabila terdapat bukti fizikal dilasi yang berlaku tanpa pengecutan yang menyakitkan, pendarahan vagina, membran pecah (pecah air), atau jangkitan.
Kekurangan serviks paling sering disiasat di kalangan wanita yang mempunyai sejarah kekurangan serviks atau sejarah buruh yang pendek dan penghantaran yang lebih awal. Jika kekurangan serviks disyaki, doktor boleh menjalankan beberapa ujian penilaian, termasuk:
- Peperiksaan panggul untuk melihat jika ada tisu janin menonjol ke dalam saluran serviks
- Ultrasound transvaginal , dimasukkan perlahan ke dalam faraj, untuk menentukan panjang serviks dan sejauh mana pelebaran
- Amniosentesis (penyingkiran sampel cecair amniotik) untuk mengatasi jangkitan
Walaupun tidak ada ujian yang boleh digunakan sebelum kehamilan untuk meramalkan serviks yang tidak cekap, terdapat beberapa yang dapat mengesan ketidaknormalan rahim yang konsisten dengan keadaan tersebut. Penilaian ini sering dilakukan oleh wanita yang mengalami keguguran berulang atau riwayat kelahiran prematur.
Mengubati ketidakcekapan serviks
Apabila berhadapan dengan kekurangan serviks, amalan rawatan boleh berbeza-beza dari satu doktor ke seterusnya.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada satu prosedur telah ditunjukkan menjadi lebih atau kurang berkesan dalam mencegah kelahiran preterm daripada yang lain. Oleh itu, pilihan mungkin termasuk:
- Tutup pemantauan dengan tiada rawatan melainkan kehamilan kelihatan terancam
- Cerclage serviks , masukkan jahitan untuk membantu memperkuat serviks
- Pessary serviks, alat perubatan intravaginal yang digunakan untuk menyokong serviks
- Suplemen progesteron untuk membantu mencegah penghantaran awal
> Sumber:
> Kolej Pakar Perubatan Amerika dan Pakar Sakit Ginekologi. "Buletin Amalan ACOG No.142: Cerclage untuk pengurusan kekurangan serviks." Obstetrik dan Ginekologi . 2014; 123 (2); 372-9.