Sindrom Tunnel Carpal dalam Kehamilan

Punca, Gejala, Diagnosis, dan Rawatan

Kehamilan boleh menjadi tidak selesa pada masa-masa tertentu. Anda mungkin berhadapan dengan sakit pagi , pedih ulu hati, atau pergelangan kaki yang bengkak . Tetapi, bagaimana dengan rasa sakit, kebas, dan kesemutan di tangan dan pergelangan tangan anda? Sekiranya anda mengalami simptom ini, ia boleh menjadi sindrom carpal tunnel (CTS).

CTS adalah ketidakselesaan biasa kehamilan yang tidak sering anda dengar. Berikut adalah apa yang anda perlu tahu mengenai sebab, gejala, dan rawatan terowong carpal semasa kehamilan.

Apakah Carpal Tunnel Syndrome?

Sindrom terowong Carpal adalah keadaan yang menjejaskan saraf di pergelangan tangan anda yang disebut saraf median. Saraf menghantar isyarat dari otak anda ke badan dan badan anda ke otak anda. Mereka bertanggungjawab untuk pergerakan badan dan keupayaan untuk menyentuh dan merasakan sensasi. Saraf median menurunkan lengan anda ke tangan anda. Ia melewati pergelangan tangan melalui kawasan sempit yang dikenali sebagai terowongan karpal. Terowongan karpal terdiri daripada ligamen dan sekelompok tulang tangan kecil yang disebut tulang carpal. Sekiranya apa-apa memerah atau meletakkan tekanan pada saraf median kerana ia melalui ruang yang ketat ini, ia boleh menyebabkan gejala sindrom carpal tunnel.

Tunnel Carpal dalam Kehamilan

Sindrom terowong Carpal mungkin menjengkelkan atau bahkan sedikit menyakitkan, tetapi ia tidak dianggap sebagai keadaan perubatan yang serius semasa kehamilan. Ia lebih cenderung untuk menunjukkan ke arah akhir kehamilan pada ibu-ibu yang pertama kali berusia lebih 30 tahun, dan jika anda memilikinya dalam satu kehamilan, ada kemungkinan lebih besar ia akan kembali lagi pada kehamilan yang akan datang.

Sehingga 60 peratus wanita mengalami gejala carpal terowong semasa kehamilan. Kebanyakan masa ia adalah ringan dan boleh diterima. Walau bagaimanapun, untuk kira-kira 10 peratus wanita hamil, ia boleh menyakitkan dan mengganggu tidur dan kehidupan seharian.

Punca

Semasa kehamilan, tubuh mengalami banyak perubahan fizikal dan hormon yang boleh menyebabkan pembengkakan di dalam badan.

Apabila cecair tambahan menyebabkan bengkak pada pergelangan tangan, ia meletakkan tekanan pada saraf median dan menyebabkan gejala carpal terowong. Antara sebab-sebab yang berkaitan dengan kehamilan CTS adalah:

• Berat badan yang berlebihan
• Pengekalan air (edema)
• Hamil dengan lebih daripada satu bayi
• Kencing manis semasa mengandung

Terowong Carpal juga boleh berkembang semasa mengandung dari isu-isu yang tidak berkaitan dengan kehamilan. Ini termasuk rheumatoid arthritis, kecederaan pada pergelangan tangan, atau pergerakan tangan berulang seperti menaip pada papan kekunci.

Gejala

Gejala carpal terowong boleh muncul pada bila-bila masa tetapi lebih biasa semasa trimester kedua atau ketiga . Anda boleh mendapatkan CTS di kedua-dua tangan, tetapi tangan dominan anda mungkin menunjukkan lebih banyak gejala sejak anda menggunakannya lebih banyak. Gejala carpal tunnel adalah:

• Pins dan jarum di jari dan tangan anda
• Rasa seperti tangan awak sedang tidur
• Merasakan di bahagian tangan anda berhampiran ibu jari anda
• Kebas di ibu jari, indeks, dan jari tengah
• Kenang-kenangan dengan tangan anda dan menjatuhkan benda
• Kelemahan ketika cuba merebut objek
• Sakit di tangan, pergelangan tangan, dan lengan bawah
• Mungkin juga sakit pada siku, lengan, bahu, dan leher
• Sensasi terbakar di tangan dan lengan anda
• Rasa bengkak pada jari dan pergelangan tangan

Terowong Carpal pada Malam

Terowong Carpal boleh menyebabkan sakit pergelangan tangan pada waktu malam dan membangunkan anda.

Semasa anda tidur, pergelangan tangan anda boleh membongkok ke atas atau ke bawah dan tekan pada saraf. Jika anda menggelengkan tangan anda apabila anda bangun, ia biasanya berasa lebih baik. Splint pergelangan tangan juga boleh membantu, kerana mereka mengekalkan pergelangan tangan anda lurus semasa anda sedang tidur dan melegakan tekanan pada saraf.

Diagnosis

Sekiranya anda mengalami gejala carpal tunnel, anda perlu berbincang dengan doktor anda. Doktor akan mendengar gejala anda dan memeriksa tangan dan pergelangan tangan anda untuk memeriksa pembengkakan dan kesakitan. Doktor dapat melakukan beberapa ujian mudah untuk memeriksa seberapa baik perasaan anda dan jika ada kelemahan pada otot telapak tangan atau jari anda.

Ujian ini adalah:

• Ujian Mampatan Durkan: Doktor akan menekan saraf median dengan ibu jari untuk memeriksa kesakitan atau kesemutan.
• Ujian Tinel: Doktor akan ringan mengetuk saraf untuk melihat jika anda merasa kesemutan di jari anda.
• Ujian Phalen: Doktor akan memegang lengan bawah dengan siku yang terbengkalai dan membolehkan pergelangan tangan anda lekuk secara turun ke bawah dengan graviti, atau anda akan merasai pergelangan tangan anda dengan punggung tangan menyentuh dan menekan satu sama lain untuk melihat jika anda berasa terbakar, kesemutan, atau mati rasa.

Doktor menggunakan ujian lain untuk mendiagnosis CTS, tetapi anda tidak mungkin memilikinya semasa mengandung. Walau bagaimanapun, jika gejala anda tidak hilang selepas kelahiran anak anda, anda mungkin mempunyai perkara berikut:

• Ujian pengaliran saraf atau elektromilografi (EMG)
• Sinaran-X
• Ultrasound
• Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)

Rawatan Semasa Kehamilan

Rawatan terowong carpal semasa mengandung akan bergantung pada bagaimana CTS mempengaruhi kehidupan harian anda dan berapa banyak anda boleh bertolak ansur dengannya. Dalam kes ringan, doktor anda mungkin memberi anda pilihan maklumat dan rawatan untuk melegakan gejala anda. Kes yang teruk tidak biasa, tetapi apabila mereka timbul, doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli saraf yang pakar dalam saraf atau doktor ortopedik yang pakar dalam tulang dan otot.

Semasa mengandung, anda harus melakukan apa yang anda boleh untuk mengurus dan melayan gejala CTS. Sekiranya anda boleh melalui seluruh kehamilan anda, ia akan menjadi lebih baik selepas penghantaran anak anda. Doktor anda boleh mencadangkan supaya anda mencuba:

• Ais
• Ganti panas dan sejuk ke kawasan itu
• Mengelakkan pergerakan tangan berulang sebanyak mungkin kerana tindakan berulang menyumbang kepada kesakitan
• Selimut tangan papan kekunci untuk menyokong pergelangan tangan anda apabila anda menaip atau mengerjakan komputer anda
• Mengambil rehat sering sekali, terutamanya jika anda mempunyai tugas yang memerlukan anda menaip, menulis, atau menggunakan peralatan yang bergetar
• Menaikkan tangan anda untuk membantu longkang bendalir dari kawasan itu
• Mengurutkan kawasan itu
• Menggunakan jari lembut dan latihan menguatkan tangan
• Memakai pendakap yang dipanggil cincin pergelangan tangan untuk menjaga pergelangan tangan dalam kedudukan neutral terutama pada waktu malam
• Mengambil Tylenol (acetaminophen) atau ubat pelega sakit yang selamat untuk digunakan semasa kehamilan
• Mencuba akupunktur atau yoga
• Terapi fizikal

Sekiranya gejala-gejala yang teruk, ubat steroid yang disuntik dengan jarum terus ke kawasan terowong karpal boleh membantu melegakan kesakitan dan bengkak.

Rawatan Selepas bersalin

Sebaik sahaja bayi anda dilahirkan, gejala-gejala CTS secara beransur-ansur menjadi lebih baik pada diri mereka sendiri apabila tahap bendalir dan hormon kembali normal. Masa sering merupakan rawatan yang terbaik untuk gejala sindrom carpal tunnel berkaitan dengan kehamilan. Terus bercakap tentangnya dengan doktor anda pada pelantikan susulan anda. Sekiranya gejala anda tidak bertambah baik pada minggu dan bulan selepas bersalin, doktor anda mungkin mencadangkan:

• Ubat-ubatan anti-radang untuk mengurangkan kesakitan dan pembengkakan. Semasa anda hamil, anda tidak boleh mengambil ubat-ubat sakit nyeri seperti Motrin dan Advil (Ibuprofen) kecuali mereka diresepkan oleh doktor anda. Tetapi, anda boleh bercakap dengan doktor tentang penggunaannya selepas penghantaran.
• Diuretik (pil air) untuk membantu mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan melalui kencing
• Terapi fizikal atau pekerjaan yang berterusan seperti yang diperlukan
• Suntikan steroid
• Pembedahan jarang diperlukan tetapi boleh didapati jika perlu.

CTS dan Menyusu

Gejala carpal terowong cenderung hilang selepas penyerahan, tetapi mereka boleh terus menyusu . Sesetengah wanita tidak mengalami CTS semasa kehamilan, hanya untuk mempunyai gejala bermula beberapa minggu selepas bersalin semasa mereka menyusu. Rawatan terowong carpal semasa menyusukan melibatkan menyedari kedudukan tangan anda seperti yang anda pegang dan menyusukan bayi anda , memakai splint tangan, berehat sebanyak mungkin , mengambil pil air untuk mengeluarkan cecair dari badan, dan mendapatkan suntikan steroid jika perlu. Penyusuan carpal yang berkaitan dengan menyusukan bayi biasanya akan berlaku sebaik sahaja anak-anak makan .

> Sumber:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Sindrom Tunnel Carpal: Kajian Tinjauan Sastera Terkini. Jurnal ortopedik terbuka. 2012; 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Menyusukan Panduan Untuk Profesion Perubatan Kelapan Keempat. Elsevier Health Sciences. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Menilai keberkesanan suntikan dexamethasone tempatan pada wanita hamil dengan sindrom carpal tunnel. Jurnal penyelidikan dalam sains perubatan: jurnal rasmi Universiti Sains Perubatan Isfahan. 2011 Mei; 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, Day D. Sindrom Tunnel Carpal. Kejururawatan untuk kesihatan wanita. 2010 Aug 1; 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Sindrom terowong Carpal semasa kehamilan. Klinik Ortopedik. 2012 Okt 1; 43 (4): 515-20.