Risiko Kanser Kesuburan Dadah vs Kemandulan Risiko Sendiri Membawa
Adakah ubat kesuburan menyebabkan kanser? Bagaimana dengan rawatan IVF ? Memang benar bahawa beberapa kajian seolah-olah mencari sambungan antara penggunaan dadah kesuburan dan peningkatan risiko kanser payudara atau rahim, khususnya dengan ubat Clomid .
Semua ubat, termasuk ubat kesuburan, datang dengan risiko.
Tetapi adakah anda bimbang tentang peningkatan risiko kanser? Mari kita lihat.
Dadah Kesuburan Boleh Meningkatkan ... atau Kurangkan Risiko Kanser Anda?
Pada tahun 2005, kajian meluas melaporkan bahawa penggunaan Clomid mungkin meningkatkan risiko kanser rahim.
Walau bagaimanapun, sejak masa itu, lebih banyak kajian telah dilakukan, dan kebanyakannya tidak menemui peningkatan risiko kanser yang signifikan selepas penggunaan Clomid.
Malah, secara ironinya, satu kajian menunjukkan bahawa wanita yang dirawat dengan ubat kesuburan sepertinya menunjukkan risiko menurunkan kanser rahim apabila dibandingkan dengan wanita yang tidak subur yang tidak mendapatkan rawatan.
Satu lagi kajian menemui risiko penurunan kanser payudara selepas Clomid.
Mengapa percanggahan itu?
Masalah dengan banyak kajian ini adalah mereka tidak mengambil kira faktor risiko lain yang mungkin untuk kanser rahim.
Iaitu, jika seorang wanita tidak pernah mengalami kehamilan, risiko kanser meningkat.
Juga, obesiti bukan sahaja merupakan faktor risiko kemandulan , tetapi ia juga merupakan faktor risiko untuk kanser.
Ia mungkin tidak semestinya dadah kesuburan.
Sebaliknya, insiden yang meningkat mungkin dikaitkan dengan sebab di sebalik ketidaksuburan itu sendiri, atau sebilangan faktor lain yang tidak diambil kira dalam kajian ini.
Banyak kajian telah menemui kemungkinan hubungan antara sebab-sebab tertentu ketidaksuburan dan peningkatan risiko kanser.
Satu lagi masalah biasa dengan kajian ini ialah saiz sampel terlalu kecil.
Ubat Stimulasi Clomid dan Ovarium Lain dan Risiko Kanser Ovari
Bukti kuat bahawa Clomid dan ubat menstimulasi ovari lain tidak meningkatkan risiko kanser ovari berasal dari Kajian Cochrane, yang diterbitkan pada tahun 2013.
Kajian itu termasuk kajian dari tahun 1990 hingga Februari 2013. Kajian yang disusun bersama termasuk 182,972 wanita.
Tujuh kajian tidak menemui bukti kenaikan kanser ovari pada wanita yang menggunakan ubat kesuburan (termasuk Clomid) ketika membandingkan risiko mereka kepada wanita lain dengan masalah kesuburan yang tidak menggunakan ubat kesuburan.
Menurut kajian, kajian yang mendapati risiko peningkatan kanser tidak dapat dipercaya kerana mereka gagal untuk mempertimbangkan risiko kemandulan sendiri atau saiz sampel terlalu kecil untuk membuat kesimpulan.
Borderline Tumor Ovari dan IVF?
Kajian Cochrane mendapati kemungkinan peningkatan risiko tumor ovari sempit pada wanita yang menjalani rawatan IVF.
Risiko ini tidak hadir selepas Clomid atau Clomid dengan rawatan gonadotropin sahaja.
Rawatan ketumbuhan ovari sempadan tidaklah sengit dan terlibat dengan ketumbuhan ovari biasa, dan prognosis untuk wanita yang mempunyai tumor sempadan sangat baik.
Satu kajian pada tahun 2015 cuba menyelidik lebih lanjut kemungkinan risiko ketumbuhan ovari sempit dan rawatan kesuburan.
Apa yang mereka dapati adalah bahawa tiada hubungan kuat antara tumor ovari sempit dan penggunaan ubat kesuburan.
Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan sambungan antara tumor ovari sempadan dan suplemen progesteron.
Para penyelidik mendapati bahawa risiko tumor ovari sempit lebih tinggi bagi wanita yang menggunakan progesteron dibandingkan dengan yang tidak pernah dilakukan, dan lebih tinggi pada wanita yang mempunyai empat atau lebih kitaran suplemen progesteron.
Yang mengatakan, bilangan wanita dalam kajian dengan tumor sempadan kecil.
Kajian susulan dengan kumpulan wanita yang lebih besar diperlukan.
Risiko Kanser Endometrial?
Bolehkah ubat-ubatan kesuburan meningkatkan risiko kanser endometrium?
Tinjauan Cochrane dari 19 kajian menyimpulkan bahawa disebabkan reka bentuk kajian yang kurang baik, tidak mungkin dikatakan dengan pasti apakah risiko kanser endometrium meningkat selepas pendedahan terhadap ubat kesuburan.
Nampaknya terdapat kemungkinan peningkatan risiko pada wanita yang mempunyai dos Clomid yang sangat tinggi (lebih daripada 2,000 mg - dos permulaan purata hanya 50 mg) dan mengambil Clomid untuk tujuh atau lebih kitaran.
Walau bagaimanapun, penyelidikan semasa tidak dapat membezakan sama ada peningkatan risiko itu disebabkan oleh Clomid atau faktor kesuburan yang mendasari. Contohnya, PCOS diketahui meningkatkan risiko mengembangkan kanser endometrium.
Risiko Kanser Payudara Jangka Panjang Selepas IVF
Bolehkah rawatan IVF meningkatkan risiko kanser payudara? Penyelidikan semasa mengatakan tidak mungkin.
Kajian terbesar hingga kini termasuk 25,108 wanita, dengan purata susulan 21 tahun selepas rawatan. Ini adalah wanita dari Belanda, yang menerima rawatan IVF antara 1980 dan 1995.
Tidak ada peningkatan risiko kanser payudara pada wanita yang menerima IVF berbanding mereka yang menerima rawatan kesuburan yang lain (tetapi tidak IVF.)
Menariknya, penyelidik mendapati risiko kanser payudara lebih rendah untuk wanita yang mempunyai 7 atau lebih kitaran IVF berbanding wanita yang mempunyai kitaran 1 atau 2. Tidak jelas mengapa ini.
IVF dan kanser Ovarian
Pada Persidangan Perubatan Amerika Persidangan Reproduktif Amerika (ASRM), Dr. Alastair Sutcliffe dari Institut Kesihatan Kanak-kanak di University College London menyampaikan kajian mengenai risiko kanser pada wanita yang telah menjalani rawatan IVF .
Kajian ini merangkumi lebih 250,000 wanita Inggeris dan kitaran rawatan yang meluas antara tahun 1991 dan 2010.
Berita baiknya adalah bahawa mereka tidak menemui peningkatan risiko kanser payudara atau rahim pada bekas pesakit IVF.
Berita buruknya adalah bahawa terdapat peningkatan risiko kanser ovari.
Walaupun wanita yang tidak pernah melalui IVF mempunyai 11 dalam 10,000 peluang untuk mengembangkan kanser ovari, pesakit IVF mempunyai 15 dalam 10,000 kemungkinan.
Risiko kecil tetapi penting untuk mengenali.
Seperti dalam kajian yang disebutkan di atas, konsensus adalah bahawa peningkatan risiko tidak disebabkan oleh rawatan IVF itu sendiri tetapi hakikat bahawa wanita memerlukan rawatan.
Kemandulan dan keperluan untuk IVF disyaki sebagai risiko. Bukan ubat kesuburan yang digunakan semasa rawatan.
Dengan itu, kajian itu juga mendapati risiko kanser lebih tinggi dalam tiga tahun pertama selepas rawatan.
Oleh itu, tidak mungkin untuk mengesahkan bahawa ubat kesuburan memainkan peranan dalam risiko kanser. Pengawasan yang dekat pada tahun-tahun selepas rawatan IVF mungkin pintar.
Tidak Meningkatkan Risiko Kanser
Meta-analisis adalah kajian penyelidikan yang mengumpulkan maklumat dari beberapa kajian dan menilai mereka bersama-sama. University of Ottawa melakukan analisis meta untuk melihat sama ada penggunaan dadah kesuburan meningkatkan risiko kanser berbanding wanita tidak subur yang tidak dirawat.
Analisis ini termasuk data yang dikumpulkan oleh sepuluh kajian penyelidikan yang berbeza, dengan maklumat mengenai wanita yang mengambil ubat kesuburan seperti Clomid, gonadotropin , gonadotropin chorionic manusia (hCG) , dan agonis hormon yang melepaskan gonadotropin (GnRH).
Para penyelidik mendapati bahawa apabila membandingkan wanita subur yang dirawat dengan ubat kesuburan, terhadap wanita yang tidak subur yang tidak dirawat, mereka yang dirawat dengan ubat kesuburan tidak berisiko meningkatkan kanser rahim.
Yang paling menarik, mereka mendapati bahawa wanita yang dirawat seolah-olah mempunyai kejadian kanser ovari yang lebih rendah jika dibandingkan dengan wanita yang tidak subur yang tidak dirawat.
Dalam satu lagi kajian, yang dilakukan oleh Persatuan Kanser Denmark, penyelidik melakukan kajian kohort sebanyak 54,362 wanita dengan kemandulan. (Kajian kohort ialah apabila mereka melihat kumpulan besar orang yang mempunyai keadaan yang sama, biasanya dalam tempoh yang panjang.)
Dalam kajian ini, penyelidik mendapati tiada peningkatan yang signifikan dalam risiko kanser payudara selepas penggunaan dadah kesuburan, khususnya gonadotrophins , Clomid , hCG , atau GnRH .
Kajian-kajian lain telah menemui hasil yang sama.
A Word From Verywell
Kesepakatannya ialah bahawa ubat kesuburan tidak meningkatkan risiko anda mengalami kanser payudara atau rahim. Juga, beberapa kajian telah mengkaji penggunaan dadah kesuburan dan sejenis kanser lain (misalnya tiroid dan kanser kulit), dan mereka juga tidak menemui peningkatan risiko yang ketara.
Walau bagaimanapun, kerana ketidaksuburan itu sendiri adalah faktor risiko untuk kanser, susulan selepas diagnosis disyorkan.
Wanita yang mengalami kemandulan utama, yang tidak pernah hamil dan melahirkan, serta wanita yang didiagnosis dengan endometriosis , mungkin mempunyai risiko peningkatan kanser.
PCOS , penyebab ketidaksuburan yang biasa, juga diketahui datang dengan peningkatan risiko kanser endometrium. Ada kemungkinan dos Clomid yang sangat tinggi, atau rawatan yang melebihi tujuh siklus, boleh meningkatkan risiko kanser endometrium. Tetapi bukti semasa tidak dapat membezakan sama ada peningkatan risiko ini berasal dari Clomid atau kemandulan sendiri.
Juga, penting untuk diingat bahawa teknologi rawatan kesuburan berubah. Dos yang lebih rendah daripada ubat-ubatan kini digunakan daripada pada hari-hari awal rawatan , dan banyak kajian tentang kanser dan rawatan kesuburan termasuk wanita yang dirawat pada tahun 1980-an, lebih agresif daripada mereka hari ini.
Kajian mengenai rawatan kanser dan kesuburan juga memerlukan susulan jangka panjang. Mungkin beberapa dekad sebelum kita benar-benar dapat mengatakan apa kesan rawatan kesuburan pada usia 35 akan mempunyai wanita berusia 65 atau 70 tahun. Walaupun lebih banyak penyelidikan mesti dilakukan, pada masa ini, ubat kesuburan (kebanyakannya) di luar cangkuk.
> Sumber:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Kanser usus selepas penggunaan clomiphene citrate untuk mendorong ovulasi. American Journal of Epidemiology . 2005 Apr 1; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanoma, tiroid, serviks, dan risiko kanser kolon selepas penggunaan ubat kesuburan. American Journal of Obstetrics and Gynaecology . 2005 Sep; 193 (3 Pt 1): 668-74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Risiko untuk tumor ovarian sempadan selepas terdedah kepada ubat kesuburan: hasil kajian kohort berasaskan populasi. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10.1093 / humrep / deu297. Epub 2014 Nov 5.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Risiko kanser payudara selepas terdedah kepada ubat kesuburan: hasil daripada kajian kohort Denmark yang besar. Kanser Epidemiol Biomarkers Sebelumnya . 2007 Jul; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 Jun 21.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Membantu teknologi reproduktif dan kejadian kanser ovari: analisis meta. Obstetrik dan Ginekologi . 2004 Apr; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "Wanita IVF ketiga lebih cenderung untuk mengembangkan kanser ovari." Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Risiko kanser ovarium pada wanita yang dirawat dengan ubat-ubatan yang menular ovari untuk ketidaksuburan." Cochrane Database Syst Rev. 2013 13 Ogos; (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Risiko kanser endometrium pada wanita yang dirawat dengan ubat-ubatan ovari untuk subfertiliti. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, Land JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Stimulasi Ovari untuk Penyakit In Vitro dan Risiko Panjang Kanser Payudara. "JAMA. 2016 Jul 19; 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.