Malangnya, wanita Afrika Amerika mengalami semua jenis kehilangan kehamilan lebih kerap daripada wanita putih-bukan sahaja keguguran tetapi juga kelahiran mati , kelahiran preterm dan kematian bayi.
Sebab-sebab mengapa para saintis telah membingungkan selama beberapa dekad. Kami faham bahawa wanita kulit hitam mempunyai kadar risiko yang lebih tinggi berkaitan dengan kehilangan kehamilan, seperti diabetes, penggunaan tembakau, obesiti, dan status sosioekonomi rendah.
Tetapi kajian yang mengendalikan pemboleh ubah ini mendapati kadar kehilangan kehamilan yang lebih tinggi di kalangan warga Afrika Amerika. Kami juga tidak tahu kenapa Amerika Afrika mempunyai kadar diabetes yang lebih tinggi, tekanan darah tinggi, dan banyak penyakit kronik yang lain. Masalahnya telah dikaji oleh para penyelidik di hampir semua keunikan dalam bidang perubatan.
Salah satu penyumbang utama kepada kematian bayi yang lebih tinggi ialah peningkatan kadar buruh pramatang dan kelahiran prematur di kalangan orang kulit hitam. Kerana prematur dan berat lahir rendah menyebabkan penyebab kematian pada bayi, adalah logik bahawa lebih banyak bayi yang dilahirkan lebih awal bermakna lebih banyak bayi yang mati akibat faktor tersebut. Walau bagaimanapun, fakta-fakta ini tidak menjelaskan kenapa Amerika Afrika memasuki buruh awal lebih kerap daripada orang kulit putih.
Satu kajian, yang diketuai oleh Jerome Strauss di Virginia Commonwealth University, dapat mengenal pasti variasi kecil dalam gen SERPINH1 dalam wanita kulit hitam, yang penting dalam pengeluaran kolagen.
Kolagen adalah salah satu komponen kantung amniotik (beg air), dan kecacatan kolagen ini adalah tiga kali lebih biasa pada wanita Afrika Amerika berbanding dengan kulit putih, yang mungkin menyumbang beberapa insiden buruh preterm di kalangan wanita kulit hitam. Kerana gen hanya terdapat dalam 12 peratus daripada penduduk yang dikaji, bagaimanapun, kecacatan kolagen tidak boleh menjadi satu-satunya faktor penyebab kehilangan kehamilan dalam wanita kulit hitam.
Satu kajian yang ditaja oleh National Institutes of Health mendapati Amerika Afrika lebih daripada dua kali mungkin mengalami kehilangan kehamilan lewat, termasuk kelahiran mati. Kajian itu menyumbang perbezaan kepada kadar komplikasi kehamilan yang lebih tinggi seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, pembengkakan prematur membran , pendarahan rahim, keabnormalan plasenta , dan masalah dengan tali pusat dalam buruh. Sekali lagi, kita tidak faham mengapa wanita kulit hitam mengalami kadar komplikasi yang lebih tinggi.
Walaupun naluri kita mungkin menunjuk kepada faktor sosioekonomi, beberapa kajian mendapati bahawa risiko kehilangan kehamilan adalah sama, walaupun di kalangan wanita yang berpendidikan tinggi, hitam. Dalam erti kata lain, kita tahu ada masalah, dan kami ingin memperbaikinya, tetapi kami tetap tidak pasti apa yang perlu dilakukan untuk mengubahnya. Program-program seperti Kursus Kehidupan bertujuan untuk menangani masalah secara holistik, menawarkan segala-galanya dari bantuan pekerjaan ke pengangkutan ke lawatan penjagaan pranatal, semua dengan beberapa kejayaan. Program-program tersebut kebanyakannya bertujuan merawat faktor-faktor sosioekonomi yang menyumbang kepada kematian perinatal, tetapi mereka tidak dapat menutup sepenuhnya jurang itu sehingga kita memahami apa yang menyebabkan kesenjangan, walaupun di kalangan wanita yang tidak merugikan ekonomi.
Terdapat beberapa spekulasi bahawa tekanan berterusan, yang berkadar rendah terhadap perkauman mungkin merupakan faktor yang menyatukan semua orang Afrika Amerika dan mungkin menyumbang kepada peningkatan risiko kehilangan kehamilan. Bagaimanapun, tiada bukti konklusif bahawa tekanan boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran mati . Lebih banyak penyelidikan akan diperlukan.
Jadi, apakah mesej pulang ke rumah untuk wanita Afrika Amerika yang ingin meningkatkan peluang mereka untuk mengandung?
- Kawal faktor-faktor risiko yang anda boleh
- Berhenti merokok
- Jangan minum alkohol semasa mengandung atau cuba hamil
- Amalkan hubungan seks selamat dengan pasangan baru, dan dapatkan ujian untuk jangkitan seksual
- Jangan tidur bersama bayi anda
- Jadilah sihat sebaik mungkin
- Berjuang untuk berat badan ideal melalui diet yang sihat dan gaya hidup aktif
- Dapatkan rawatan perubatan yang kerap, dan ikut arahan doktor anda mengenai masalah kesihatan kronik yang anda miliki
- Dapatkan rawatan pranatal
- Ketahui tanda amaran kehilangan kehamilan
- Hubungi doktor anda jika anda mengalami tanda-tanda keguguran , buruh preterm , atau pergerakan janin yang menurun .
- Ingat, anda tidak akan selalu memerlukan perjalanan ke hospital, tetapi selalu baik untuk memanggil dengan soalan dan kebimbangan.
Sumber:
Anum, EA, Springel, EH, Shriver, MD, Strauss, JF "Sumbangan genetik kepada Ketidaksamaan dalam Kelahiran Preterm." Residen Pediatrik. Jan 2009 65 (1): 1-9.
Willinger M, Ko CW, Reddy UM. "Rintangan Racun dalam Risiko Penyakit Setia Kehamilan di Amerika Syarikat." American Journal of Obstetrics and Gynaecology. 18 Sep 2009, 201: 469, e.1-8.