Tahap peningkatan Homocysteine dan Komplikasi Kehamilan
Jika anda telah mengalami keguguran berulang, doktor anda mungkin mencadangkan memeriksa tahap homocysteine dalam darah anda. Apa sebenarnya homocysteine? Bagaimana homocysteine dikaitkan dengan keguguran dan masalah kehamilan yang lain?
Apa itu Homocysteine?
Homocysteine adalah sejenis asid amino yang secara semula jadi dijumpai di dalam badan. Pada paras normal, ia tidak berbahaya, tetapi tahap tinggi telah dikaitkan dengan keguguran serta penyakit jantung.
Tahap peningkatan Homocysteine
Tahap homocysteine yang tinggi dalam darah mengakibatkan keadaan yang dikenali sebagai hypercoagulability. Pembekuan perkataan merujuk kepada pembekuan darah, dan kebergantungan hipercoa bermakna bahawa darah beku lebih mudah daripada yang sepatutnya.
Apabila ini berlaku dalam saluran darah, seperti arteri koronari, ia boleh menyumbang kepada bekuan yang menghalang pembuluh darah yang mengakibatkan penyakit arteri koronari.
Dengan kehamilan, fikir ini gumpalan darah kecil dapat menghalang pembuluh darah di plasenta, menyebabkan keguguran.
Homocysteine dan Risiko Keguguran Tinggi
Homocysteine yang tinggi belum terbukti menyebabkan keguguran, tetapi terdapat beberapa persamaan dengan keadaan lain yang diketahui menyebabkan keguguran. Satu keadaan yang dipanggil sindrom antiphospholipid , boleh mengakibatkan keguguran dan penyakit jantung dalam cara yang sama.
Komplikasi Kehamilan yang lain
Homocysteine yang meningkat adalah faktor risiko yang disahkan untuk masalah lain semasa mengandung termasuk:
- Mengurangkan kesuburan
- Kecacatan perkembangan kongenital, seperti kecacatan tiub neural seperti anencephaly
- Preeclampsia
- Keterlambatan pertumbuhan intrauterin
Seperti keguguran, bukti bercanggah sama ada paras homocysteine yang tinggi menyebabkan masalah kehamilan lain seperti:
- Kegagalan plasenta
- Sindrom Down
The Controversy Over Checking Plasma Homocysteine (tHcy) dalam Kehamilan
Sekiranya doktor anda memeriksa tahap homocysteine anda, penting untuk mengetahui bahawa tahap homocysteine normal akan berkilau semasa kehamilan. Dalam erti kata lain, tahap yang diambil pada satu ketika tidak semestinya mewakili tahap anda pada kebanyakan masa. Terdapat beberapa faktor pemakanan dan gaya hidup yang menyebabkan variasi hari ke peringkat di peringkat. Di samping itu, perubahan dalam jumlah darah yang berkaitan dengan kehamilan yang digabungkan dengan beberapa perubahan hormon boleh mengakibatkan tahap semasa kehamilan yang tidak semestinya mewakili tahap anda jika anda tidak hamil.
Metabolisme dan Genetik Tahap Homocysteine
Jika anda mempunyai tahap homocysteine yang tinggi, genetik anda mungkin menjadi punca.
Orang yang mempunyai variasi dalam gen MTHFR , terutamanya variasi C677T, lebih cenderung mempunyai tahap homocysteine yang tinggi. Dan beberapa kajian telah menemui korelasi antara varian gen MTHFR dan peningkatan risiko keguguran. Teori utama di sebalik persatuan itu adalah bahawa tahap homocysteine yang tinggi pada orang dengan variasi gen MTHFR menimbulkan risiko keguguran.
Sesetengah doktor menguji variasi gen MTHFR sebagai sebahagian daripada kerja ujian keguguran berulang .
Orang lain merasa lebih berharga untuk menguji homocysteine kerana tidak semua orang yang mempunyai variasi gen MTHFR akan mempunyai tahap tinggi asid amino.
Punca
Varian gen MTHFR bukanlah satu-satunya penyebab homocysteine yang tinggi.
Varian gen MTHFR bukanlah satu-satunya penyebab homocysteine yang tinggi. Badan anda menggunakan nutrien asid folat , vitamin B6 dan vitamin B12 untuk memetabolisme, atau menggunakan, homocysteine. Orang yang kekurangan vitamin tersebut boleh mempunyai tahap homocysteine yang tinggi.
Pelbagai keadaan kesihatan dan ubat-ubatan yang mendasari juga berkaitan dengan tahap homocysteine yang tinggi.
Risiko Kesihatan Lain
Walaupun peranan yang tepat tidak diketahui, paras homocysteine yang tinggi telah diperhatikan dalam aterosklerosis, serangan jantung, strok, demensia, penyakit Parkinson, pelbagai sklerosis, dan epilepsi.
Adalah difikirkan bahawa tahap homocysteine yang tinggi dalam darah mungkin mempunyai kesan toksik langsung pada kedua-dua sistem vaskular dan saraf.
Mengubati Homocysteine Tinggi Dalam Keguguran Berulang
Tidak ada cadangan formal untuk memeriksa tahap homocysteine pada wanita yang mengalami keguguran berulang, dan tidak terdapat protokol rawatan yang disyorkan secara universal untuk mengendalikan paras homocysteine tinggi pada wanita yang didapati memiliki mereka.
Sesetengah doktor, bagaimanapun, melakukan homocysteine ujian (atau varian gen MTHFR) pada wanita dengan kehilangan kehamilan berulang dan mengesyorkan rawatan walaupun tanpa cadangan formal.
Cadangan biasa pada wanita dengan tahap homocysteine tinggi adalah mengambil dos tinggi asid folik dan vitamin B untuk meningkatkan metabolisme tubuh homocysteine. Hanya berbuat demikian dengan cadangan doktor anda, bagaimanapun, sebagai tahap peningkatan vitamin ini mungkin bukan sahaja menyebabkan kesan sampingan tetapi boleh mengganggu penyerapan vitamin lain. Bagi mereka yang mempunyai variasi gen MTHFR, asid folik tambahan tidak didapati untuk mengurangkan risiko keguguran.
Beberapa doktor boleh mengesyorkan terapi anti-pembekuan, seperti heparin atau aspirin dosis rendah , untuk mengelakkan pembekuan darah dari pembentukan semasa kehamilan, tetapi amalan ini tidak standard.
Syukurlah, terdapat kajian yang sedang dijalankan untuk melihat jawapan kepada kedua-dua soalan tentang apa tahap tahap homocysteine yang meningkat dalam kehamilan dan cara terbaik untuk merawat ini jika ada.
Sumber:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E., dan J. Luo. Hyperhomocysteinemia dan gangguan neurologi: Kajian. Jurnal Neurologi Klinikal . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N., dan S. Arefi. Tambahan Methyltetrahydrofolate vs Asid Folik dalam Keguguran Berulang Idiopatik dengan Menghormati Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T dan Polimorfisme A1298C: Ujian Terkawal Rawak. PLoS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B., dan E. Varga. MTHFR: Mengatasi Dilema Kaunseling Genetik Menggunakan Kesusasteraan Berasaskan Bukti. Jurnal Kaunseling Genetik . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., dan K. Saraswathy. MTHFR C677T Polimorfisme, Folat, Vitamin B12 dan Homocysteine dalam Kehilangan Kehamilan Berulang: Kajian Kawalan Kes di kalangan Wanita India Utara. Jurnal Perinatal Perubatan . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M., dan J. Fernandez-Ballart. Homocysteine dalam Kehamilan. Advanced dalam Kimia Klinikal . 2011. 53: 105-37.