Tanda dan Gejala Varicocele, Bagaimana Mereka Menimbulkan Ketidaksuburan, dan Pilihan Rawatan
Varicocele (disebut VAR-a-co-cell) adalah pembesaran urat dalam skrotum dan testis, biasanya terdapat di sebelah kiri, tetapi juga mungkin terdapat di kedua-dua belah skrotum, dan sangat jarang di sebelah kanan. Anda mungkin biasa dengan vena varikos, yang berlaku di kaki. Seperti vena varikos, apabila terdapat varicocele, injap urat yang membantu aliran darah ke atas ke jantung menjadi tidak berfungsi.
Ini menyebabkan darah menjadi kolam di kawasan itu. Ini mungkin menyebabkan bengkak, mengecilkan testis, ketidaksuburan, dan kadang-kadang kesakitan.
Varicocele adalah agak biasa, berlaku sehingga 15% lelaki. Mereka, sebenarnya, penyebab utama ketidaksuburan lelaki , didapati dalam 40% lelaki yang mempunyai jumlah sperma yang rendah. Varicoceles boleh dirawat, dan selagi masalah kesuburan yang lain tidak hadir untuk pasangan lelaki atau wanita, kehamilan tanpa rawatan kesuburan tambahan mungkin.
Walau bagaimanapun, sama ada rawatan varicocele meningkatkan kadar kejayaan kehamilan dalam semua kes adalah masalah perdebatan, dengan beberapa kajian menunjukkan peningkatan kadar konsepsi dan yang lain tidak. Anda harus bercakap dengan pakar urologi dan endokrinologi reproduktif sama ada pembedahan itu masuk akal untuk keadaan tertentu anda.
Gejala dan Diagnosis Varicocele
Kebanyakan lelaki tidak mengetahui varicocele sehingga mereka mengalami masalah kesuburan. Hasil analisa air mani yang tidak normal akan diikuti oleh peperiksaan fizikal doktor, dan ini adalah apabila varicocele dapat ditemui.
Walau bagaimanapun, sesetengah lelaki mengalami tanda-tanda atau gejala di samping kemandulan. Mereka mungkin termasuk yang berikut:
- Kesakitan yang membosankan atau rasa berat dalam testis, terutamanya selepas bersenam
- Bengkak atau massa dalam skrotum, kadang-kadang digambarkan sebagai rasa seperti beg mi
- Satu testis ternyata lebih kecil daripada yang lain
Varkicocele boleh didiagnosis semasa ujian fizikal. Ahli urologi boleh meminta anda berdiri dan turun. Dia kemudiannya akan memeriksa pepejal scrotum anda. Sekiranya varicocele ada, penurunan anda biasanya akan menyebabkan varicocele membesar dan menjadi jelas. Ia juga boleh dilihat tanpa perlu diturunkan. Doktor anda juga boleh memeriksa anda semasa berbaring. A varicocele perlu hilang apabila anda berada dalam kedudukan mendatar.
Ada kemungkinan varicocele yang tidak kelihatan semasa pemeriksaan fizikal, dan hanya dapat dilihat dengan penggunaan ultrasound. Walau bagaimanapun, varicocele saiz ini biasanya tidak dirawat, kerana penyelidikan tidak menemui persatuan ketidaksuburan dalam kes ini.
Doktor anda boleh memerintahkan ultrabunyi skrotum jika ujian fizikal adalah inklusif, atau jika terdapat jisim testis yang nampaknya tidak menjadi varicocele. Walaupun varicocele biasanya dianggap tidak berbahaya jika kesakitan dan kesuburan tidak menjadi isu, jangan mengandaikan bahawa jisim yang anda temukan di skrotum anda adalah varicocele. Jisim mungkin sesuatu yang lebih serius yang memerlukan rawatan segera.
Bagaimana Varicocele Boleh Menyebabkan Kemandulan
Kehadiran varicocele dikaitkan dengan penurunan jumlah sperma, peningkatan sperma DNA yang rosak, morfologi sperma (atau bentuk sperma yang buruk), dan gerakan sperma yang tidak baik.
Ia tidak jelas mengapa varicoceles menyebabkan ketidaksuburan, tetapi ada teori.
Teori yang paling popular adalah bahawa darah yang dikumpulkan menimbulkan suhu keseluruhan dalam skrotum dan buah zakar. Peningkatan haba scrotal boleh merosakkan sperma.
Teori lain adalah bahawa peredaran yang lemah membawa kepada peningkatan tahap toksin, yang seterusnya membawa kepada kesihatan air mani yang lemah. Teori lain menunjukkan tekanan scrotal yang meningkat membahayakan kesihatan air mani. Pengoksidaan yang lemah pada testis adalah teori lain.
Punca Varicocele dan Faktor Risiko
Tiada siapa yang pasti yang menyebabkan varicoceles terbentuk. Mereka mungkin mula muncul dalam baligh dan paling biasa pada lelaki berumur 15 hingga 25 tahun.
Menjadi berat badan berlebihan mungkin meningkatkan risiko anda mengembangkan varicocele.
Rawatan Varicocele
Sama ada untuk merawat varicocele bergantung kepada saiz varicocele, sama ada ia menyebabkan anda kesakitan, sama ada terdapat faktor kesuburan tambahan pada permainan, dan apa yang anda dan pelan rawatan kesuburan disarankan pasangan anda kelihatan seperti. Umur pasangan wanita juga akan diambil kira, kerana rawatan tidak menghasilkan hasil dengan cepat. (Lebih lanjut mengenai ini di bawah.)
Jika, sebagai contoh, rawatan IVF diperlukan kerana ketidaksuburan faktor wanita, rawatan untuk membaiki varicocele mungkin tidak disyorkan. Satu lagi rawatan sebab tidak boleh disyorkan adalah jika analisis air mani anda tidak menemui sperma, juga dikenali sebagai azoospermia, dan azoospermia tidak disebabkan oleh halangan dalam organ pembiakan lelaki. Beberapa kajian tidak menemui rawatan varicocele yang berbaloi dalam kes ini, dan lelaki yang menjalani pembedahan masih memerlukan TESE (atau pengekstrakan sperma testis) untuk mendapatkan sperma untuk IVF .
Sebaliknya, jika tidak terdapat faktor kesuburan tambahan dalam permainan, dan jumlah sperma anda hanya rendah (berbanding dengan tidak hadir), rawatan mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.
Pilihan rawatan vaksin termasuk:
- Pembedahan varicocelectomy mikrosurgikal: Pembedahan yang sangat mahir ini dilakukan inguinal, yang bermaksud melalui pangkal paha, atau subinguinal, bermakna melalui satu kepingan yang kira-kira satu inci di atas dan ke sisi zakar, dan menggunakan mikroskop untuk membantu pembaikan. Teknik pembedahan ini mempunyai risiko paling sedikit dan masa pemulihan yang singkat, menjadikannya pilihan rawatan pembedahan.
- Varicocelectomy Laparoscopic: Dalam kes ini, pembaikan dilakukan melalui abdomen. Kerana peningkatan risiko dan masa pemulihan yang lebih lama, ini jarang dipilih.
- Rawatan embolisasi percutan (juga dikenali sebagai ablasi radiologi): Ini adalah teknik nonsurgical dengan risiko dan kesakitan yang lebih sedikit daripada rawatan pembedahan di atas. Rawatan ini melibatkan seorang ahli radiologi yang menyuntik ke masalah urat kecil gegelung atau alkohol untuk menghalang urat menyebabkan masalah. Rawatan ini memerlukan ahli radiologi yang berpengetahuan dalam teknik ini, yang mungkin tidak terdapat di semua bidang. Terdapat beberapa kontroversi mengenai kadar kejayaan jangka panjang rawatan ini.
Kesemua rawatan ini membawa beberapa tahap risiko, dengan embolisasi percutaneus yang membawa pembedahan pembedahan risiko dan pembedahan laparoskopi yang membawa risiko paling banyak. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda semua kemungkinan rawatan anda, termasuk maklumat lengkap tentang risiko, kadar kejayaan, dan masa pemulihan.
Kadar kejayaan akan berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi beberapa penyelidikan telah menemui peningkatan dalam kesihatan air mani di lebih daripada dua pertiga daripada pesakit. Juga, 30 hingga 50% pasangan akan dapat mencapai kehamilan secara semula jadi selepas pembedahan.
Walau bagaimanapun, ambil perhatian bahawa disebabkan kitaran hidup air mani, ia akan mengambil masa tiga hingga empat bulan selepas pembaikan sebelum kesihatan air mani akan menunjukkan peningkatan. Doktor anda mungkin mencadangkan analisis air mani susulan setiap tiga hingga empat bulan selepas pembaikan, untuk melihat apakah rawatan itu sungguh berjaya. Ia mungkin mengambil masa enam hingga dua belas bulan sebelum kehamilan akan berlaku selepas rawatan.
Lebih banyak di sisi lelaki ketidaksuburan:
- Semua Tentang Ketidaksuburan Lelaki
- 7 Perkara Setiap Lelaki Perlu Tahu Mengenai Kesuburan (Walaupun baik untuk wanita mengetahui perkara ini juga!)
- Apakah Analisis Semen?
- Memahami Keputusan Analisis Semen: Apa Yang Biasa, Apa Yang Tidak Biasa, Dan Kenapa
- Bagaimana Jika Keputusan Analisis Semen Anda Tidak Normal?
- Prestasi Kecemasan Semasa Ujian dan Rawatan
- 10 Tips untuk Meningkatkan Kesuburan Lelaki
- Rokok dan Kesuburan Lelaki
- Suntikan Sperma Intrasitoplasma: Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai ICSI
- Menghadapi Doktor yang Ditetapkan Seks Semasa Rawatan Kesuburan
- Pelincir Mesra Sperma Atas
- Bagaimana TTC Impak Kehidupan Seks anda
- Panduan Lengkap untuk Membuat Bayi Seks
Sumber:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Pembaikan Varicocele untuk kemandulan: apakah bukti?" Curr Opin Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: Lembaran Fakta Pesakit. American Society for Reproductive Medicine. Diakses pada 20 Jun 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Kolej Perubatan Weill Cornell, Yayasan James Buchanan Brady, Jabatan Urologi. Diakses pada 20 Jun 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Laporan mengenai varicocele dan kemandulan. Jawatankuasa Amalan Masyarakat Amerika untuk Perubatan Reproduktif. Diakses pada 20 Jun 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Jun; 81 (6): 1585-8. "Peranan varicocelectomy pada lelaki dengan azoospermia nonobstruktif."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Rawatan hasil selepas varicocelectomy. Analisis kritikal." Urol Clin North Am. 1994 Aug; 21 (3): 517-29.