Menamatkan Kehamilan yang Dihadangkan untuk Alasan Perubatan atau Prognosis Miskin

Pada trimester kedua, doktor biasanya menjalankan beberapa ujian pemeriksaan pranatal yang dapat mengesan pelbagai kromosom dan keadaan kongenital yang berbeza dalam janin. Keadaan yang diskrining boleh sangat berbeza dalam prognosis mereka. Kanak-kanak dengan beberapa keadaan seperti sindrom Down dan kecacatan tiub saraf ringan hingga sederhana, boleh dilahirkan hidup dan menjalani jangka hayat yang normal - walaupun mereka mungkin mengalami cacat perkembangan, fizikal, atau kognitif.

Keadaan lain yang dikesan dalam pemeriksaan pranatal boleh membawa maut atau membawa prognosis yang sangat buruk. Sebagai contoh, separuh daripada bayi yang dilahirkan dengan anencephaly tidak akan selamat kelahiran dan separuh lagi mati dalam masa beberapa jam atau hari. Keadaan kromosom seperti trisomi 13 atau trisomi 18 boleh mengakibatkan bayi dengan jangka hayat yang pendek; 90 peratus bayi dengan kedua-dua keadaan ini tidak dapat bertahan selama satu tahun yang lalu dan sering mengalami masalah kesihatan dan campur tangan perubatan sepanjang hidup mereka.

Penamatan Perubatan

Apabila pemeriksaan pranatal dan ujian diagnostik yang berikutnya mengembalikan diagnosis yang pasti tentang keadaan dengan prognosis yang buruk, ibu bapa mungkin menghadapi keputusan sama ada meneruskan kehamilan. Penamatan kehamilan di bawah syarat-syarat ini kadang-kadang dipanggil penamatan perubatan atau medik. Ibu bapa juga mungkin berakhir memandangkan penamatan perubatan berasaskan apabila kehamilan yang jarang berlaku atau komplikasi kesihatan lain menimbulkan ancaman yang ketara kepada kehidupan ibu jika dia meneruskan kehamilan.

Apabila ibu bapa memilih untuk menamatkan kehamilan kerana keadaan perubatan yang teruk dalam bayi, prosedur perubatan secara teknikal adalah pengguguran trimester kedua atau pengguguran "jangka hayat" -dan secara teknikalnya elektif kerana ibu bapa boleh memilih sama ada untuk membiarkan alam mengambil kursus atau untuk menamatkan kehamilan.

Walau bagaimanapun, penangguhan yang paling elektif, kebanyakan bayi yang dibebaskan lewat kehamilan kerana sebab-sebab perubatan sangat dikehendaki dan ibu bapa mungkin sangat meratapi kehilangan bayi.

Politik dan Emosi

Penamatan kehamilan dari mana-mana jenis cenderung menjadi isu yang memecah dan emosi, secara peribadi dan politik. Orang yang secara falsafah atau agama menentang pengguguran boleh melihat semua pengguguran sebagai salah-tidak kira keadaannya. Kumpulan aktivis kadang-kadang sangat menentang walaupun terminasi berdasarkan medik, dan banyak laman dalam talian membuat kes yang setiap bayi harus dibawa ke terma. Orang yang mempunyai pendirian pro-pilihan biasanya tidak mempunyai bantahan untuk penamatan berdasarkan medik.

Dalam kes-kes apabila keadaan yang didiagnosis itu tidak semestinya membawa maut, sesetengah penentang untuk pengguguran terpilih selepas diagnosis pranatal mempunyai kebimbangan bahawa ibu bapa tidak boleh menerima maklumat lengkap. Hasilnya telah bertambah baik selama beberapa tahun untuk beberapa keadaan, seperti sindrom Down, dan mereka takut bahawa ibu bapa mungkin menerima pandangan yang tidak akurat dan menyebalkan tentang bagaimana ia dapat membesarkan anak dengan kecacatan fizikal atau perkembangan.

Di luar konteks politik, dan yang lebih penting dalam situasi ini, adalah perasaan ibu bapa.

Daripada menjadi hitam dan putih (sebagai pandangan politik cenderung menjadi), emosi ibu bapa sering jatuh di tempat di spektrum. Sesetengah orang tidak dapat memahami gagasan untuk melakukan pengguguran jangka hayat sama ada selepas diagnosis kecacatan kelahiran maut, sementara yang lain bergumul dengan idea tetapi akhirnya memilih untuk penamatannya, dan masih ada yang lain yang tidak berjuang dengan keputusan itu walaupun mereka bersedih kehilangan bayi. Dalam semua kes, adalah keputusan yang sangat sukar bagi ibu bapa untuk membuat dan sering disertai dengan kesedihan dan kesedihan yang ketara.

Memutuskan Pengguguran Pengguguran Secara Perubatan

Apabila ibu bapa memutuskan untuk menamatkan alasan perubatan, keputusan itu mungkin mempunyai beberapa faktor.

Dalam keadaan yang tidak menentu, ibu bapa mungkin merasa bahawa mereka tidak dilengkapi untuk mengendalikan kanak-kanak dengan keperluan khusus sepanjang hayat. Kadang-kadang keputusan untuk menamatkan melibatkan kebimbangan untuk penderitaan bayi. Sebagai contoh, dalam konteks keadaan seperti trisomi 18 yang melibatkan masalah perubatan yang teruk dan jangka hayat yang sangat singkat, ibu bapa mungkin ingin mengelakkan meletakkan anak melalui kesakitan yang tidak perlu apabila tidak ada harapan untuk hasil yang baik. Ibu bapa ini mungkin merasakan bahawa penamatan adalah lebih kurang dua kejahatan.

Menamatkan tanda-tanda perubatan mungkin melibatkan kebimbangan untuk kesihatan emosi ibu. Apabila menerima berita diagnosis perubatan yang dahsyat, ibu mungkin tidak mahu menghadapi bulan-bulan tambahan hanya untuk melihat bayi mereka yang dikehendaki mati di hospital. Ibu-ibu ini mungkin perlu menamatkan proses fizikal supaya mereka boleh mula bersedih dan menyembuhkan dengan cara yang terbaik untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka.

Akhirnya, sesetengah keadaan mungkin melibatkan risiko yang serius terhadap kehidupan seorang ibu, seperti keadaan jarang kehamilan kembar yang melibatkan satu janin yang normal dan satu tahi lalat hidatidiform (di mana ibu menghadapi risiko 60 peratus mengalami penyakit trophoblastik gestational gestational pada akhir daripada kehamilan jika dia memilih untuk meneruskan). Dalam kes ini, kehidupan dan kesihatan ibu mungkin dilindungi oleh penamatan ini walaupun bayi itu sangat dikehendaki.

Menentukan Terhadap Pengguguran Secara Perubatan Secara Terlibat

Untuk diagnosis keadaan tidak sedap, seperti sindrom Down, ibu bapa boleh memutuskan bahawa mereka bersedia dan sanggup menerima kanak-kanak dengan keperluan khas. Dan dalam keadaan walaupun dengan prognosis yang sangat buruk untuk sama ada bayi atau ibu, sesetengah ibu bapa boleh memilih untuk berhenti kerana keyakinan agama atau keyakinan falsafah yang mendalam terhadap pengguguran.

Walau bagaimanapun, ibu bapa yang lain mungkin merasa tenang dalam membiarkan alam mengambil jalannya dan mempunyai peluang untuk memegang bayi itu sebelum ia lenyap, mungkin tidak dapat menanggung idea menamatkan kehidupan bayi.

Beberapa ibu bapa boleh meneruskan kehamilan kerana harapan tipis bahawa diagnosis itu salah dan segala-galanya akan berubah dengan baik. Kesalahan diagnostik sangat jarang berlaku bagi keadaan yang akan menimbulkan persoalan penamatan perubatan, kajian kromosom yang diperolehi melalui amniosentesis , misalnya, mempunyai ketepatan 100 peratus yang menghalang kes jarang berlaku dalam kesilapan lab.)

Keputusan peribadi dan individu

Keputusan sama ada atau tidak untuk menamatkan kehamilan yang terjejas oleh keadaan perubatan yang serius adalah sangat peribadi. Sesetengah ibu bapa mengambil tempat yang tengah, memilih untuk menamatkan jika keadaan adalah salah satu yang akan membawa maut pada saat lahir atau tidak lama kemudian, tetapi memilih untuk meneruskan kehamilan di mana bayi diharapkan memiliki keadaan fizikal atau perkembangan tetapi juga harapan hidup yang wajar.

Sesetengah negeri mempunyai undang-undang mengenai buku-buku yang boleh membuat penamatan sukar jika keadaan tidak mengancam kehidupan ibu, di mana wanita mungkin terpaksa melakukan jarak jauh untuk prosedur atau untuk meneruskan kehamilan.

Penamatan trimester kedua untuk sebab-sebab perubatan biasanya melibatkan D & E (dilancarkan dan pemindahan) atau prosedur D & X (pelebaran dan pengekstrakan) -dengan suntikan terlebih dahulu untuk menghentikan denyutan jantung bayi. Prosedur D & X, yang digunakan untuk beberapa penamatan ini, sangat kontroversi. Perundangan telah mensasarkan prosedur ini, yang kadang-kadang disebut "pengguguran separa kelahiran" oleh media konservatif, dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan masa depan prosedur masih tidak menentu.

> Sumber