Memahami Kehamilan Molar: Punca, Gejala dan Rawatan

Walaupun menghancurkan, majoriti keguguran sekurang-kurangnya melibatkan pemulihan fizikal yang agak cepat. Kehamilan molar adalah pengecualian kepada peraturan itu.

Kehamilan molar boleh mempunyai komplikasi kesihatan yang menakutkan, memerlukan bulan pemantauan berjaga-jaga selepas rawatan, yang biasanya merupakan D & C. Kebanyakan masa kehamilan molar hilang tanpa komplikasi lebih lanjut, tetapi kebimbangan tambahan dapat membuat lebih banyak kesukaran daripada mengatasi.

Asas-asas

Kehamilan molar adalah sejenis penyakit trophoblastik kehamilan (GTD). Ia disebabkan oleh kelainan kromosom semasa konsepsi.

Kehamilan molar terbahagi kepada dua kategori: tahi lalat hidatidiform lengkap dan separa. Kedua-duanya adalah disebabkan oleh masalah kromosom pada telur yang disenyawakan, yang mengakibatkan penambahan tisu kehamilan. Walaupun kehamilan molar separa boleh menjadi janin, plasenta yang tidak normal tidak dapat mengekalkan kehamilan dan masalah kromosom tidak sesuai dengan kehidupan. Satu kehamilan molar lengkap tidak akan membina janin yang dikenali.

Mengapa Mengandung Molar Boleh Berbahaya

Kira-kira 20% wanita yang mempunyai kehamilan molar akan mengalami salah satu daripada dua masalah yang serius: mole invasif atau choriocarcinoma. Mol meletup adalah lebih biasa. Risiko keadaan ini meningkatkan lagi kehamilan yang berterusan tanpa rawatan. (Moles invasif boleh berkembang sebelum atau selepas rawatan pembedahan.)

Choriocarcinoma adalah sejenis kanser yang boleh berkembang di tapak plasenta dan merebak ke badan. Walaupun serius, ia hampir boleh dirawat dengan kemoterapi.

Kedua-dua keadaan ini lebih cenderung berlaku selepas kehamilan molar lengkap; Hanya 2 hingga 4% mol sebahagian akan membangunkan satu keadaan.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor risiko, seperti kehamilan molar sebelumnya atau lebih dari 35, boleh meningkatkan risiko anda mengalami kehamilan molar, tetapi seperti keguguran yang lain, faktor risiko tidak perlu hadir untuk kehamilan molar berlaku.

Di Amerika Utara, tahi lalat hidatidiform sama ada pada 2 hingga 3 daripada setiap 10,000 kehamilan.

Gejala

Wanita yang mempunyai kehamilan molar mungkin tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, tetapi petunjuk diagnostik yang menunjukkan kehamilan molar mungkin termasuk paras hCG yang lebih tinggi daripada purata (kehamilan molar lengkap), ovari yang diperbesar, dan pra-eklampsia awal.

Pendarahan dan mual vagina berlaku pada kebanyakan kehamilan molar, tetapi mereka juga boleh berlaku dalam kehamilan biasa atau keguguran biasa. Di samping itu, kehamilan molar boleh menyebabkan pembengkakan di bahagian abdomen - tetapi wanita yang mempunyai kehamilan normal boleh "menunjukkan" lebih awal juga.

Diagnosis

Kehamilan molar dapat ditemui apabila denyutan jantung tidak dapat dikesan oleh 12 minggu, tetapi ini juga boleh terjadi kegagalan keguguran . Cara diagnosis biasanya melalui ultrasound , yang menunjukkan plasenta yang tidak normal yang muncul seperti sekumpulan buah anggur.

Rawatan dan Pemulihan

Sesetengah kehamilan molar akan keguguran tanpa campur tangan, tetapi jika doktor mengesan kehamilan molar oleh ultrasound, mereka biasanya mengesyorkan D & C atau ubat untuk mengurangkan risiko komplikasi lanjut.

Jarang sekali, kehamilan molar mungkin berlaku dalam konsep berkembar dengan tahi lalat hidatidiform bersama dengan kehamilan yang tidak dijangka. Dalam kes-kes ini, meneruskan kehamilan boleh menimbulkan risiko serius kepada kesihatan ibu (kerana peluang 60% untuk membangunkan GTD yang berterusan) dan ramai yang memilih untuk menamatkan kehamilan, yang boleh menjadi sumber emosi campuran yang lain dalam proses yang bersedih.

Pemantauan Perubatan

Kerana risiko mengembangkan tahi lalat atau choriocarcinoma, para doktor mengesyorkan bahawa wanita yang mempunyai kehamilan molar terus memantau selama beberapa bulan. Pemantauan biasanya termasuk ujian darah hCG mingguan atau bulanan, kerana jika hCG gagal menurun atau mula bangkit semula, ini boleh menjadi gejala GTD yang berterusan.

Sekiranya wanita mempunyai tiga ujian darah hCG negatif berturut-turut, dia mungkin keluar dari zon bahaya. Sesetengah doktor kurang agresif mengenai pemantauan wanita yang mempunyai kehamilan molar sebahagian, kerana kemungkinan komplikasi lebih rendah.

Menangani

Kehamilan molar boleh melibatkan tahap kesedihan yang sama seperti keguguran yang lain, tetapi seperti kehamilan ektopik (satu lagi keadaan yang berpotensi berbahaya), yang bersedih dari kehamilan molar boleh menjadi lega bahawa keadaan itu dikesan serta kesedihan untuk kehilangan bayi yang dijangkakan. Anda mungkin mendengar komen di sepanjang garis "sekurang-kurangnya mereka menangkapnya dalam masa" atau "sekurang-kurangnya ia bukan bayi sebenar," tetapi ia adalah normal untuk bersedih dan bersedih. Pastikan untuk mencari kumpulan sokongan dan sumber lain untuk membantu anda melalui proses tersebut.

Cuba Sekali Lagi Selepas Kehamilan Molar

Tempoh menunggu yang tepat berbeza-beza, tetapi doktor biasanya menasihatkan menunggu sekurang-kurangnya enam bulan untuk cuba hamil lagi selepas kehamilan molar. Nasihat ini harus selalu diikuti dan mempunyai asas perubatan yang jelas.

Mengapa? Tahap hCG yang meningkat boleh menjadi petunjuk pertama bagi mol melawan invasif atau choriocarcinoma, dan kedua-dua syarat tersebut sangat boleh dirawat apabila dikesan. Kehamilan baru juga akan menyebabkan tahap hCG meningkat, dan jika ini berlaku, doktor tidak akan dapat membezakan hCG dari kehamilan baru dari hCG dari penyakit yang berkaitan dengan penyakit trophoblastik yang berpotensi malignan.

Juga, kerana rawatan untuk tahi lalat dan choriocarcinoma boleh melibatkan kemoterapi, kehamilan perlu dielakkan sehingga doktor dapat memastikan bahawa kemoterapi tidak diperlukan.

Kira-kira 1% hingga 2% wanita yang mempunyai kehamilan molar akan mempunyai satu lagi, jadi doktor anda mungkin mahu menindaklanjuti dengan ultrasound awal dan ujian darah hCG dalam kehamilan anda yang berikutnya untuk menolak kehamilan molar berulang.

Sumber:

> Persatuan Kanser Amerika, "Apakah Penyakit Trophoblastik Gestational?" Panduan Terperinci: Penyakit Trophoblastik Gestational Mei 2006.

> Persatuan Kehamilan Amerika, "Kehamilan Molar." Mar 2006.

> March of Dimes, "Kehamilan Ektopik dan Molar." Rujukan Ringkas dan Lembaran Fakta 2005.