Manfaat (dan Masalah Potensi) untuk Wanita dan Masyarakat Kesuburan
Adakah pembekuan telur bersedia untuk liputan insurans utama? Dan bolehkah syarikat yang menawarkan ini mempunyai motif tersembunyi? Adakah ini baik atau buruk bagi wanita?
Ini hanyalah beberapa soalan yang dipertimbangkan selepas Apple mengumumkan rancangan mereka untuk menawarkan manfaat pembekuan telur kepada pekerja wanita mereka yang bermula pada Januari 2015. Facebook telah menawarkan faedah ini, seperti sebilangan kecil syarikat lain.
Untuk menjadi khusus, kita bercakap tentang pembekuan telur untuk tujuan pemeliharaan kesuburan untuk alasan apa pun, termasuk situasi di mana seorang wanita ingin menangguhkan melahirkan anak.
Nota: Menggunakan pembekuan telur untuk menangguhkan melahirkan anak adalah sesuatu yang tidak disarankan oleh Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika.
(Ini bertentangan dengan pembekuan telur sebelum rawatan kanser yang merosakkan kesuburan, yang merupakan keadaan yang berbeza dan sepatutnya - tetapi tidak selalu - dilindungi oleh insurans.)
Mendapatkan pelan insurans untuk menampung rawatan kesuburan telah menjadi matlamat utama penyokong kesuburan di seluruh dunia. Liputan berbeza-beza bergantung kepada tempat tinggal anda, untuk siapa anda bekerja, undang-undang tempatan anda, dan rancangan insurans yang anda pilih.
Majoriti wanita dan lelaki yang tinggal di Amerika Syarikat tidak mempunyai liputan rawatan kesuburan yang lebih mahal, seperti IVF. Sesetengah rancangan tidak merangkumi ujian kesuburan asas.
Sekarang, beberapa syarikat profil tinggi menawarkan atau akan menawarkan manfaat pembekuan telur dan responsnya ... tidak begitu hangat.
Apa yang berlaku di sini?
Apa Yang Hebat Mengenai Pelan Insurans Menawarkan Pembekuan Telur
Mari kita bincangkan tentang aspek positif terhadap perkembangan ini.
Pertama, yay untuk lebih banyak pilihan untuk wanita! Dan kudos kepada syarikat-syarikat yang menawarkan faedah ini!
Pembekuan telur sekali dianggap sebagai eksperimen dan diperuntukkan hanya untuk mereka yang menjalani rawatan kanser. Walau bagaimanapun, sejak dua tahun yang lalu, ia tidak lagi dianggap eksperimen dan pada masa ini - secara teorinya, bagaimanapun - tersedia untuk semua wanita.
Sebelum anda terlalu teruja, jalankan beberapa fakta asas:
- Pembekuan telur bukanlah bebas risiko.
- Pembekuan telur tidak menjamin anda akan dapat mempunyai bayi di kemudian hari.
- Sama ada American Society of Reproductive Medicine (ASRM) atau American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mencadangkan wanita menggunakan teknologi ini untuk tujuan menanggalkan anak.
Untuk memetik garis panduan ASRM mengenai pembekuan telur (penekanan dalam lombong tebal):
Teknologi seperti [pembekuan telur] membolehkan wanita mempunyai peluang untuk mempunyai anak biologi di kemudian hari. Walaupun teknologi ini mungkin kelihatan sebagai strategi yang menarik untuk tujuan ini, tidak ada data mengenai keberkesanan [telur beku] dalam populasi ini dan untuk petunjuk ini. Data mengenai keselamatan, keberkesanan, keberkesanan kos, dan risiko emosional dalam penyelenggaraan cryopreservation oosit adalah tidak mencukupi untuk mengesyorkan cryopreservation oosit optik. Pemasaran teknologi ini untuk tujuan menangguhkan melahirkan anak boleh memberi harapan palsu kepada wanita dan menggalakkan wanita melambatkan melahirkan anak.
Dengan itu ... tidak ARSM, ACOG, atau mana-mana organisasi perubatan lain telah keluar sepenuhnya terhadap pembekuan telur untuk melambatkan melahirkan anak.
Contohnya, ramai ahli ASRM bertindak secara langsung terhadap cadangan ini dan melakukan pembekuan telur pasaran untuk menangguhkan melahirkan anak. Mereka tidak kehilangan keahlian ASRM untuk ini.
Jadi, ia tidak dilarang ... hanya tidak disyorkan.
Memandangkan ini, pada pendapat saya, syarikat-syarikat harus tidak ragu-ragu dengan menawarkan pembekuan telur sebagai sebahagian daripada pakej manfaat mereka.
Syarikat korporat dan syarikat insurans tidak seharusnya dijangka membuat keputusan perubatan atau bahkan beretika.
Sama seperti saya tidak percaya perbadanan, kerajaan, atau syarikat insurans mempunyai hak untuk membuat keputusan untuk saya mengenai kawalan kelahiran yang perlu saya gunakan, atau apa yang mengawal kelahiran memenuhi standard "etika" mereka, saya sepatutnya dapat membuat keputusan mengenai kesuburan saya.
Ini termasuk keputusan untuk membekukan telur saya, jika saya mahu.
Terdapat satu lagi potensi keuntungan untuk pembekuan telur yang ditawarkan oleh beberapa rancangan insurans, dan itu meningkatkan persaingan.
Dengan menawarkan beku telur, syarikat-syarikat ini pada dasarnya telah meningkatkan bar mengenai apa yang dianggap sebagai liputan baik dalam rancangan kesihatan wanita.
Mungkin ia akan menggalakkan lebih banyak syarikat dan rancangan insurans untuk menawarkan liputan kesuburan yang lebih banyak.
Bukankah lebih baik jika bukannya IVF yang menjadi syarikat rawatan kesuburan yang membanggakan, mereka harus membual tentang menutup sesuatu yang lebih jelas, seperti pembekuan telur? Bagaimana jika meliputi IVF menjadi norma, dan sesuatu seperti liputan pembekuan telur akan dianggap sesuatu yang istimewa?
Bunyi sangat bagus kepada saya.
Apa yang berpotensi tidak begitu besar ...
Jika anda belum menyimpulkan ini sekarang, salah satu isu utama dengan liputan pembekuan telur adalah ia boleh memindahkan pembekuan telur dari sesuatu yang dianggap eksotik dan tidak biasa kepada sesuatu yang lebih biasa dan mudah diakses.
Yang akan baik-baik saja, jika ia adalah teknologi yang majoriti pakar perubatan merasa perlu lebih banyak tersedia. Kecuali itu tidak betul.
Pakar kesuburan yang paling tidak fikir pembekuan telur harus ditawarkan sebagai "insurans" terhadap jam berdetik biologi, kecuali kes-kes khas.
Walaupun dalam situasi yang terbaik - yang memerlukan telur beku selama 20-an - kemungkinan mengandung dan melahirkan telur yang dicairkan kemudiannya adalah sekitar 30%.
Siapa yang akan bertaruh pada rancangan insurans yang hanya melalui 30% masa?
Adakah saya katakan wanita tidak boleh membuat pilihan sendiri? Sama sekali tidak. Sudah tentu, wanita boleh dan harus menyelidik pilihan mereka dan membuat keputusan akhir.
Walau bagaimanapun ... nasihat yang paling biasa diberikan kepada orang yang mempertimbangkan prosedur perubatan adalah "meminta doktor anda."
Nah, jika anda meminta doktor yang memasarkan telur beku sebagai "insurans" terhadap kemandulan yang berkaitan dengan usia, anda akan mendapat satu (bias) jawapan. Sekiranya anda meminta doktor menentangnya, anda akan mendapat jawapan yang lain.
Saya masih percaya pilihan itu harus tersedia untuk wanita. Tetapi isu ini, maklumat yang bercampur-campur dan kurangnya kemungkinan persetujuan benar yang benar, adalah kemungkinan penurunan harga beku telur.
Lagipun, dengan tanda harga yang boleh melebihi $ 20,000 apabila semuanya dikatakan dan dilakukan, kebanyakan wanita tidak akan mempertimbangkan pembekuan telur. Liputan akan meningkatkan jumlah wanita yang mencarinya.
Isu lain yang dibangkitkan ialah dengan membuat tawaran ini, syarikat mungkin menyarankan bahawa wanita perlu menanggalkan anak-anak untuk memajukan kerjaya mereka.
Adakah matlamat Apple dan Facebook dalam fikiran? Mungkin tidak.
Kemungkinan besar mereka hanya cuba menawarkan pakej faedah yang kompetitif, dan tidak mengharapkan atau menganggap semua pekerja wanita mereka akan mendapat faedah.
Tetapi sesetengah lelaki dan wanita boleh mentafsir mesej sedemikian.
Mungkin beberapa pengurus mempunyai ini di belakang fikiran mereka? Ya, ada yang boleh.
Dan mungkin sesetengah wanita merasa tekanan - sebenarnya atau dibayangkan - bahawa mereka harus membekukan telur mereka daripada cuba untuk memiliki keluarga sekarang atau tidak lama lagi? Ya, ada yang boleh.
Sebagai nota sampingan: perlu diingat bahawa salah satu hujah utama untuk liputan rawatan kesuburan adalah syarikat manfaat yang berpotensi dan sistem kesihatan, secara umum, akan menuai jika mereka bersedia membantu menampung bil tersebut.
Adalah bodoh dan tidak fikir untuk berfikir bahawa syarikat-syarikat yang menawarkan faedah-faedah ini tidak semestinya memperoleh keuntungan. Tetapi ia juga sedikit di atas untuk menuduh mereka menolak pekerja wanita mereka untuk membekukan telur mereka untuk memajukan syarikat.
Hanya masa, dan semoga penyelidikan sosial dan perubatan akan menunjukkan kepada kita bagaimana ini bermain dalam jangka masa panjang.
Apa Yang Perlu Dipertimbangkan Sebelum Mengambil Tawaran Pembekuan Telur Syarikat Anda
Mungkin anda adalah salah seorang wanita bertuah yang bekerja untuk sebuah syarikat yang menawarkan pembekuan telur dalam rancangan insurans mereka.
Berikut adalah beberapa perkara yang harus dipertimbangkan sebelum anda melompat ke pembekuan telur.
Tahu ia bukan bebas risiko. Narkoba dan rawatan kesuburan tidak bebas risiko. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesan sampingan rawatan kesuburan boleh menyebabkan kehilangan kesuburan dan juga kematian. Ia sangat, sangat jarang ... tetapi ia boleh dan tidak berlaku. Risiko yang lebih mungkin, jika anda memilih untuk menggunakan telur beku anda pada masa akan datang, adalah risiko mempunyai gandaan. Rawatan kesuburan juga boleh dikenakan cukai secara emosi.
- Risiko Kembar dan Triplet Menangkis ke Ibu dan Bayi
- Antagonis GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran, dan Cetrotide) Kesan Sampingan
- Kesan Sampingan GnRH Agonist (Lupron)
- Kesan Sampingan Gonadotropin
- Sindrom Hyperstimulation Ovarian (OHSS): Gejala dan Rawatan
Tahu pembekuan telur tidak dijamin. Walaupun anda membekukan 20 biji telur, anda tidak tahu berapa banyak daripada mereka yang dapat bertahan hidup dalam cair itu, berapa banyak yang akan disenyawakan dan menjadi embrio, dan berapa banyak yang akan menyebabkan kehamilan. Sekiranya anda sudah melepasi tahap kesuburan anda, dan telur beku anda tidak disampaikan, anda perlu pergi terus ke donor telur. Sekiranya anda masih muda, dengan mengambil semua perkara yang normal, anda akan mempunyai lebih banyak pilihan. Termasuk konsep tanpa ubat kesuburan.
- 7 Perkara Setiap Wanita Perlu Tahu Mengenai Kesuburan
- 7 Perkara Setiap Lelaki Perlu Tahu Tentang Kesuburan
Ketahui apa yang tertutup dan apa yang tidak. Pembekuan telur adalah mahal, dan melibatkan kos yang sedang berlangsung. Terdapat ubat-ubatan, pemantauan, pengambilan semula, kemudian yuran storan tahunan. Bila / jika anda sudah bersedia untuk menggunakan telur anda, anda perlu membayar untuk pencairan, persenyawaan, dan pemindahan embrio, dan mungkin lebih banyak ubat-ubatan. Cari tahu apa yang syarikat anda akan tutup dan apa yang mereka tidak akan. Ia mungkin tidak (dan mungkin tidak) dilindungi sepenuhnya.
Jika anda telah menjumpai rakan seumur hidup anda, membekukan embrio - bukan telur. Pembekuan telur sebagai cara menangguhkan melahirkan anak terutama memberi manfaat kepada wanita tunggal. Kerana jika anda sudah tahu siapa yang anda ingin mempunyai anak, pembekuan embrio - yang disenyawakan telur - mempunyai kadar kejayaan yang lebih tinggi daripada telur beku sahaja. Ia masih tidak bebas risiko atau terjamin, dan ada masalah apa-apa-jika-kita-terpisah atau perceraian, tetapi sejauh cryopreservation berlaku, pembekuan embrio mempunyai rekod prestasi yang lebih panjang dan lebih baik.
Jika anda sudah berusia 37 tahun, jangan lakukannya. Kecuali jika anda tidak mempunyai pilihan lain, pembekuan telur selepas 37 bukan idea yang baik. Telur anda telah mula menurun kesuburan pada usia ini, dan anda lebih baik mencuba sekarang untuk mempunyai anak-anak (jika itu sesuai dengan kehidupan anda) daripada membekukan telur yang kurang sempurna daripada yang optimum. Pembekuan telur lebih cenderung untuk berjaya bagi seorang wanita telur beku pada usia 20-an.
Ketahui pilihan anda jika perkara tidak berjalan seperti yang dirancang. Adakah pembekuan telur menggunakan had seumur hidup anda terhadap rawatan kesuburan? Jika telur anda tidak tahan, dan anda memerlukan penderma telur, adakah ia akan dilindungi? Berapa banyak?
Intinya: lakukan penyelidikan anda, dapatkan lebih daripada satu pendapat. Ingatlah bahawa pemasaran klinik kesuburan yang membekukan telur sebagai cara untuk menangguhkan melahirkan anak tidak akan memberi anda pendapat yang tidak berat sebelah.
Sumber:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Kebarangkalian spesifik umur kelahiran hidup dengan cryopreservation oosit: satu meta-analisis data pesakit individu. Steril Fertil. 2013 Ogos; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24 Mei. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Ookyte cryopreservation matang: garis panduan. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika.
Syarikat Lembah Silikon Menambah Faedah Baru Untuk Wanita: Pembekuan Telur. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing