Sembelit adalah biasa tetapi dirawat di bayi
Sembelit adalah masalah biasa bagi bayi dan kanak-kanak dan merupakan sebab hampir tiga peratus daripada lawatan ke seorang pakar pediatrik. Apa yang anda perlu tahu dan rawatan apa?
Definisi
Sembelit biasanya ditakrifkan sebagai pergerakan usus jarang yang sukar dan menyakitkan. Ini sering berlaku dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, tetapi definisi ini sedikit berbeza pada bayi.
Bayi yang mengalir atau mengerang ketika mereka mempunyai pergerakan usus mungkin tidak sembelit jika bangku mereka lembut, walaupun mereka hanya mempunyai pergerakan usus setiap dua atau tiga hari. Ia juga penting untuk diingat bahawa banyak bayi yang secara eksklusif menyusui hanya mempunyai pergerakan usus sekali setiap dua atau dua minggu.
Walaupun ada sebab-sebab perubatan sembelit, seperti penyakit Hirschsprung, fibrosis cystic, dan hypothyroidism, kebanyakan kanak-kanak yang sembelit adalah dalam keadaan normal. Tanda-tanda amaran yang mungkin menunjukkan keadaan yang lebih serius terdapat muntah-muntah, penurunan berat badan, peningkatan berat badan, demam, kecemasan perut, mengalami selera makan yang tidak enak, atau terkena sembelit sejak lahir.
Punca
Salah satu perkara yang mengecewakan untuk ibu bapa ialah cuba memahami sebab-sebab sembelit anak mereka. Walaupun sesetengah ibu bapa memahami peranan yang terlalu banyak susu lembu, diet rendah serat , dan tidak minum cecair yang mencukupi dalam menyumbang kepada sembelit, mereka mungkin mempunyai anak-anak lain dengan diet yang sama yang tidak sembelit.
Sebagai tambahan kepada diet anak anda, faktor utama lain yang menyumbang kepada sembelit adalah mengalami pergerakan usus yang jarang berlaku. Ini sering berlaku selepas kanak-kanak mengalami pergerakan usus besar, keras dan menyakitkan. Kerana dia mungkin mengaitkannya dengan pergerakan usus dengan sakit selepas pengalaman ini, dia akan cuba menahan najisnya.
Ini membuat kitaran ganas di mana pergerakan usus menyakitkan, jadi dia memegangnya, menyebabkan najisnya menjadi lebih besar dan lebih keras, yang menyebabkan lebih banyak kesakitan apabila ia akhirnya berlalu.
Ramai ibu bapa menyalahkan tingkah laku yang dikembangkan oleh anak-anak untuk dijadikan najis kerana menimbulkan pergerakan usus tetapi biasanya mereka mengeras otot mereka atau menggeletar sebagai cubaan memegang bangku mereka dan mengelakkan pergerakan usus yang menyakitkan.
Satu lagi punca biasa sembelit dan najis jarang mengalami pengalaman buruk dengan latihan potty .
Sembelit juga sering dijumpai pada kanak-kanak dengan keperluan khas , seperti spina bifida, sindrom Down, dan cerebral palsy, dan ia boleh menjadi kesan sampingan ubat-ubatan.
Rawatan
Bayi yang lebih muda dan bayi baru lahir dengan sembelit harus dinilai dengan teliti oleh pakar pediatriknya. Pemberian makanan yang buruk boleh mengakibatkan dehidrasi dan sembelit, jadi penilaian tabiat makan bayi anda dan memastikan bahawa dia mendapat berat badan biasanya adalah penting.
Juga ingat bahawa bayi yang secara eksklusif menyusu jarang menjadi sembelit. Pergerakan usus yang tidak kerap tidak bermakna sembelit jika najis anak anda lembut apabila dia akhirnya melewati satu.
Sekiranya bayi anda yang lebih tua benar-benar sembelit, rawatan awal biasanya termasuk memberikan air tambahan atau pasteur, 100 peratus jus buah sekali atau dua kali sehari.
Rawatan biasa yang digunakan oleh ibu bapa ialah menambah sirap Karo atau sirap jagung ringan atau gelap lain kepada formula susu bayi mereka. Walaupun ini sering digalakkan kerana risiko teori botulisme, American Academy of Pediatrics melaporkan bahawa ia adalah selamat untuk dilakukan. Sekiranya memberi formula, berubah menjadi formula soya juga kadang-kadang dapat membantu, asalkan anak anda tidak mempunyai alergi soya.
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat bayi dan anak-anak yang mengalami sembelit biasanya terhad kepada Colace, maltsupex, lactulose, dan penggunaan sesekali supositoria gliserin.
Rawatan Diet untuk Sembelit
Matlamat utama dalam merawat sembelit adalah untuk anak anda mempunyai pergerakan usus yang lembut setiap hari.
Salah satu cara utama untuk mencegah dan merawat sembelit adalah dengan mengubah diet anak anda. Ini termasuk penurunan makanan yang menyusu, termasuk susu lembu, pisang, yogurt, keju, wortel yang dimasak, dan makanan lain yang rendah serat. Untuk bayi yang lebih tua dan kanak-kanak yang meminum banyak susu lembu, susu rendah lemak dan susu soya adalah alternatif yang baik, kerana mereka biasanya lebih kurang sembelit daripada susu lembu keseluruhan.
Satu lagi perubahan diet penting ialah meningkatkan jumlah serat dalam diet anak anda. Cadangan serat terkini mengatakan bahawa kanak-kanak perlu mendapatkan sekitar 14g serat untuk setiap 1,000 kalori yang mereka makan.
Ia boleh membantu membaca label nutrisi untuk memilih makanan rendah lemak yang tinggi serat . Buah - buahan dan sayur - sayuran , terutama jika mereka mentah dan tidak diselipkan, adalah pilihan yang baik. Sayuran yang sangat tinggi serat termasuk kacang seperti buah pinggang, tentera laut, pinto dan lima kacang, ubi jalar, kacang polong, sayuran lobak, dan tomato mentah.
Makanan lain yang baik untuk kanak-kanak yang mengalami sembelit termasuk sup sayur-sayuran (banyak serat dan menambah cecair) dan popcorn. Bran tambahan juga boleh membantu, termasuk bran bijirin, muffin bran, gandum yang dicincang, keropok graham, dan roti gandum .
Ia juga penting untuk meningkatkan jumlah cecair yang anak anda minum. Dia harus mempunyai sekurang-kurangnya dua hingga tiga gelas air dan beberapa jus buah setiap hari. Apple, pir, dan jus prune, atau jus lain yang tinggi di sorbitol, adalah pilihan yang baik, selagi mereka dipasteurisasi dan 100 peratus jus buah, bukan minuman buah-buahan.
Penyembuhan Sembelit
Perubahan diet mengambil masa untuk menjadi berkesan, dan sehingga mereka melakukannya, anak anda mungkin perlu berada di pelembut najis. Ubat-ubatan ini sering digunakan jangka panjang sebagai terapi penyelenggaraan dan dianggap sebagai pembentukan atau ketagihan yang selamat, berkesan dan tidak tabiat. Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan penggunaan kanser stimulan kronik, seperti Bisacodyl, ExLax atau minyak kastor. Jaxx jenis jenis osmotik, yang bekerja dengan menarik bendalir tambahan ke kolon untuk melembutkan najis, biasanya selamat untuk kegunaan jangka panjang.
Ubat-ubatan sembelit yang biasa digunakan untuk kanak-kanak termasuk:
- Polietilena glikol (Miralax): Miralax adalah serbuk tawar dan tidak berbau yang boleh dicampur dengan air dan kini boleh didapati di kaunter tanpa preskripsi.
- Susu magnesia: Susu magnesia mengandungi magnesium hidroksida, julap osmotik dengan rasa cili yang tidak ditoleransi oleh semua kanak-kanak. Ia boleh membantu untuk bercampur dengan 1-2 sudu Tang atau Nestle Cepat atau kacau menjadi milkshake.
- Minyak Mineral: Minyak mineral adalah pelincir kolon yang boleh anda campurkan dengan jus oren. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa minyak mineral boleh menyebabkan kebocoran najis dan pewarnaan seluar, jadi anda tidak prihatin jika anda melihatnya.
- Docusate: tersedia sebagai Colace dan Surfak, adalah pelicin pelincir. Ia juga boleh didapati dengan pencahar perangsang dalam ubat kombinasi Peri-Colace.
- Malt Soup Extract (Maltsupex): Maltsupex mempunyai bau yang tidak menyenangkan, tetapi mudah dicampur dengan formula untuk bayi yang lebih muda.
- Senokot: Senolot adalah pencahar perangsang, boleh didapati sama ada sebagai Senokot atau Senokot S yang menggabungkan julap dengan pelunak najis.
- Bisacodyl: Biscadyl adalah pencahar perangsang yang digunakan secara umum sebagai Correctol dan Dulcolax.
Ubat-ubatan lain yang boleh didapati dengan preskripsi termasuk Lactulose, julap osmotik
Sebagai tambahan kepada pelembut tinja, ia juga dapat membantu meningkatkan serat dengan mencampurkan Metamucil atau Citrucel dengan 8 auns air atau jus, atau tambahan julap pembentuk atau tambahan serat. Banyak suplemen serat kini boleh didapati sebagai tablet yang boleh dikunyah untuk kanak-kanak, dan ada juga suplemen gummy serat.
Dengan mana-mana rawatan ini, berbincang dengan pakar pediatrik anda terlebih dahulu. Kajian terkini mencadangkan bahawa polietilen glikol (Miralax) mungkin penyediaan paling selamat untuk bayi dan kanak-kanak. Yang mengatakan, setiap kanak-kanak adalah berbeza dan ahli pediatrik anda boleh membuat cadangan terbaik berdasarkan pengetahuannya mengenai bayi anda dan riwayat perubatannya.
Bagaimana Ia Perlu Diperlakukan?
Matlamat utama merawat sembelit anak anda ialah untuk mendapatkan najis lembut setiap hari. Untuk mencapai matlamat ini, anak anda mungkin perlu mengambil ubatnya untuk jangka masa yang panjang, biasanya sehingga 4 hingga 6 bulan. Salah satu kesilapan terbesar ibu bapa membuat dalam merawat sembelit mereka adalah menghentikan ubat mereka apabila mereka mula mengalami najis. Sekiranya berhenti terlalu awal, anak anda mungkin berulang dan menjadi sembelit sekali lagi.
Sebaik sahaja anak anda mengalami najis lembut biasa, anda boleh berbincang dengan pakar pediatrik anda tentang mengurangkan dos ubat yang anda gunakan. Ini biasanya dilakukan secara beransur-ansur, selalunya dengan mengurangkan dos sebanyak 25 peratus setiap 1 hingga 2 bulan. Menghentikan julap terlalu cepat boleh menyebabkan anak anda menjadi sembuh lagi. Ia juga penting untuk meneruskan pemakanan tidak sembelit anak anda semasa dan selepas pemanasan tinja dihentikan.
Pastikan untuk membincangkannya dengan pakar pediatrik sebelum anda memulakan anak anda dengan ubat baru atau jika anda menukar dos ubat yang telah ditetapkannya.
Rawatan Disimpaksi
Oleh kerana sering terdapat jisim besar yang mempunyai 'back up' dalam rektum anak anda, anak anda mungkin memerlukan "membersihkan" atau disimpaksi sebelum terapi pemakanan dan penyelenggaraan akan berfungsi. Ini biasanya dilakukan menggunakan enema atau suppository di bawah pengawasan pakar pediatrik. Penyimpangan juga boleh dilakukan dengan menggunakan dos mineral minyak atau polietilen glikol.
Pada amnya, kanak-kanak di bawah umur 18 bulan boleh diberikan supositoria gliserin, tetapi hanya di bawah arahan pakar kanak-kanak. Kanak-kanak antara 18 bulan dan 9 tahun boleh diberi enema Fleet Pediatrik atau separuh daripada suppository Dulcolax. Kanak-kanak yang lebih tua boleh diberi enema Fleet biasa atau suppository Dulcolax keseluruhan.
Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan penggunaan biasa enema atau suppository. Mereka kadang-kadang perlu sebagai 'terapi penyelamat' jika anak anda tidak mempunyai pergerakan usus dalam 3-4 hari, tetapi jika anda perlu menggunakannya secara teratur, maka anda mungkin perlu meningkatkan dos penguat nafas anda menggunakan.
Pengubahsuaian Kelakuan
Sebaik sahaja najis anak anda menjadi lembut dan teratur, adalah penting untuk mengubah suai kelakuannya dan menggalakkan dia menjalani gerakan usus. Ini sering menyertakan dia duduk di tandas selama kira-kira 5 minit selepas makan sekali atau dua kali sehari. Anda boleh menyimpan cetakan diari atau pelekat apabila dia cuba untuk mempunyai pergerakan usus dan / atau mengambil ubatnya, kemudian menawarkan hadiah untuk pematuhan tetap. Jangan cuba memaksa dia untuk duduk sehingga dia mempunyai pergerakan usus.
Komplikasi
Selain kesakitan, sembelit boleh membawa kepada fisur dubur atau air mata di sekitar rektum, pendarahan, buasir, prolaps rektum, dan impaction. Encopresis adalah satu lagi komplikasi sembelit kronik dan boleh membawa kepada kebocoran najis yang tidak disengajakan sekunder terhadap impak besar najis.
Walaupun sembelit adalah keadaan kronik yang sering sukar dirawat, pergerakan usus yang menyakitkan bukanlah sesuatu yang perlu dipelajari oleh anak anda. Pada masa yang sama, dengan pemakanan yang betul dan intervensi perubatan, anak anda harus dapat pergerakan usus halus.
Jika ahli pediatrik anda tidak dapat membantu merawat sembelit anak anda, maka anda mungkin ingin mendapatkan bantuan tambahan daripada ahli gastroenterologi pediatrik. Rujukan kepada pakar juga adalah idea yang baik jika anak anda mempunyai tanda-tanda amaran yang lebih serius atau jika dia tidak memperbaiki dengan terapi semasa anda.
Bahagian bawah pada Rawatan Sembelit pada Bayi
Sembelit pada bayi adalah sangat biasa dan selalunya berkaitan dengan pemakanan, dan penangguhan najis ketika sembelit menyebabkan ketidakselesaan. Rawatan biasanya memerlukan kombinasi terapi dan mungkin mengambil masa berbulan-bulan. Yang mengatakan, terdapat banyak pilihan yang tersedia. Pastikan anda bercakap dengan pakar pediatrik anda dan dapatkan masukan dan nasihatnya mengenai apa-apa perubahan diet yang anda buat atau ubat-ubatan yang anda gunakan.
> Sumber:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., dan A. Thomas. Laxatives Osmotic dan Stimulant untuk Pengurusan Sembelit Kanak-kanak. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman, dan Waldo E. Nelson. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Cetak.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Penilaian dan Rawatan Sembelit fungsional pada Bayi dan Anak: Cadangan Berasaskan Bukti dari ESPGHAN dan NASPHAN. Journal of Gastroenterology Pediatrik dan Pemakanan . 2014. 58 (2): 258-74.