Risiko yang berkaitan dengan prosedur pembedahan yang biasa
Sindrom Asherman, yang dicirikan oleh parut di rahim, adalah keadaan yang paling sering dikaitkan dengan prosedur pembedahan biasa yang disebut dilation dan curettage (D & C) . D & C boleh digunakan untuk mengalihkan tisu yang berlebihan untuk beberapa sebab, termasuk:
- Untuk menyelesaikan pendarahan rahim yang tidak normal
- Apabila tisu tidak dapat dikekalkan seperti yang boleh berlaku pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- Untuk menghapuskan tisu tidak dikeluarkan sepenuhnya selepas keguguran yang tidak dijawab, keguguran tidak lengkap atau penghantaran
Berikutan D & C, tisu rahim kadang-kadang boleh melekat bersama-sama secara luar biasa dan membentuk pelekat. Fibrosis, penebalan dan parut tisu penghubung, juga terlibat. Bergantung kepada tahap dan keterukan parut, sindrom Asherman boleh mengakibatkan keguguran , ketidaksuburan , kesakitan yang disebabkan oleh darah terjebak, dan komplikasi obstetrik lain.
Walaupun D & C adalah penyebab utama sindrom Asherman, keadaan lain boleh membawa kepada parut rahim, termasuk radiasi pelvik dan penggunaan alat intrauterin (IUD).
Gejala Sindrom Asherman
Sindrom Asherman sering menyebabkan gejala-gejala selain daripada kesukaran untuk hamil atau mengekalkan kehamilan. Pembentukan adhesi dan fibrosis biasanya mengurangkan aliran darah ke rahim. Apabila ini berlaku, sesetengah wanita mungkin mempunyai tempoh yang sangat ringan atau tidak mempunyai tempoh (amenorea).
Jika penyumbatan berkembang, mereka sering boleh menyebabkan kesakitan semasa ovulasi atau menstruasi.
Diagnosis Sindrom Asherman
Taraf emas untuk mendiagnosis sindrom Asherman adalah prosedur yang dipanggil hysteroscopy di mana skop nipis, ringan dimasukkan ke dalam vagina untuk memeriksa serviks dan uterus. Doktor juga boleh memerintahkan sinar-X, ultrasound transvaginal , dan biopsi untuk menilai keparahan dan tahap parut dan untuk membantu menentukan perjalanan rawatan.
Faktor Risiko dan Hasil
Risiko sindrom Asherman sering dikaitkan dengan jumlah prosedur D & C yang wanita mengalami. Menurut penyelidikan, risiko Asherman naik dari 14 peratus selepas satu atau dua D & C kepada 32 peratus selepas tiga. Faktor-faktor lain dapat meningkatkan kemungkinan membangunkan Asherman:
- A D & C berikut keguguran yang terlepas (30 peratus risiko)
- A D & C dilakukan satu hingga empat minggu selepas bersalin (25 peratus risiko)
Scarring dan adhesions boleh mencegah kehamilan dengan menyekat aliran darah dan makanan kepada janin yang sedang berkembang. Akibatnya, wanita dengan perekatan rahim mempunyai mana-mana sahaja dari 40 peratus hingga 80 peratus peluang keguguran dan satu daripada empat risiko kelahiran pramatang. Jika kes teruk, parut boleh menyebabkan kehamilan ektopik yang serius (kehamilan tiub) .
Mengubati Sindrom Asherman
Pembedahan perekat pembedahan secara signifikan dapat meningkatkan kemungkinan mengandung kehamilan. Dengan itu dikatakan, ia boleh menjadi prosedur teknikal yang sukar dan perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mencegah pembentukan parut tambahan. Hysteroscopy biasanya terlibat. Laparoskopi (biasanya dirujuk sebagai pembedahan lubang utama) juga boleh digunakan dalam kes-kes yang lebih rumit.
Selepas pembedahan, beberapa doktor akan mengesyorkan penempatan belon intrauterine untuk menjaga tisu daripada melekat bersama. Estrogen lisan juga boleh ditetapkan untuk membantu mendorong pertumbuhan semula tisu rahim dan mempromosikan penyembuhan.
> Sumber:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Pengurusan sindrom Asherman: kajian literatur." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.