Kehamilan ektopik yang pecah adalah kecemasan perubatan di mana telur yang disenyawakan mengimplimentasikan dirinya di luar rahim di mana kehamilan normal menembusi. Biasanya, kehamilan ektopik terletak di salah satu tiub fallopi, dan apabila ia tumbuh, ia boleh menyebabkan tiub menjadi terasa atau pecah. Ini mengakibatkan pendarahan dalaman berbahaya.
Kehamilan ektopik berlaku pada kira-kira 1 dalam 50 kehamilan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kehamilan ektopik tidak dapat berkembang menjadi kehamilan yang sihat atau bayi, dan merawat ibu untuk mengelakkan risiko dan komplikasi yang paling utama.
Gejala
Mengenal pasti kehadiran kehamilan ektopik sebelum ia pecah adalah matlamat. Tanda kehamilan ektopik termasuk beberapa gejala yang sama seperti kehamilan awal, seperti mual, keletihan dan kelembutan payudara. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda tambahan yang mungkin menunjukkan kehamilan adalah ektopik, termasuk:
- Sakit semasa bersetubuh
- Pendarahan faraj tidak teratur atau mengesan
- Cramping atau sakit pada satu sisi, atau di bahagian bawah abdomen
- Denyutan jantung cepat
Apabila kehamilan ektopik menyebabkan pecah, ada gejala tambahan. Lebih 50 peratus wanita tidak mempunyai sebarang gejala di atas sebelum pecahan kehamilan ektopik. Mana-mana waran berikut lawatan segera ke bilik kecemasan:
- Sudut, sakit perut atau perut yang teruk
- Pusing atau pengsan
- Sakit di bahagian bawah belakang
- Sakit di bahu (disebabkan kebocoran darah ke dalam perut yang menjejaskan diafragma)
Punca
Sesetengah orang mungkin lebih berisiko daripada yang lain mengalami kehamilan ektopik. Kerosakan pada tiub fallopian dianggap penyebab kehamilan yang paling ektopik kerana parut di tiub menghalang laluan biasa telur disenyawakan melalui tiub dan ke rahim di mana kehamilan yang sihat berlaku.
Kerosakan pada tiub fallopian adalah lebih biasa pada wanita berusia di atas 35 tahun dan di kalangan wanita yang mempunyai ciri-ciri ini:
- Mempunyai rawatan untuk kemandulan
- Mempunyai kehamilan ektopik sebelum ini
- Telah menjalani pembedahan tiub dahulu
- Mempunyai ligasi tiub
- Masalah tubal atau penyakit
- Telah terdedah dalam utero untuk diethylstilbestrol (DES) (hanya terpakai kepada wanita yang dilahirkan pada tahun 1971 atau lebih awal seperti ketika obat itu diambil dari pasaran).
- Menjadi mengandung semasa menggunakan alat intrauterin (IUD)
- Sejarah jangkitan seksual (STI)
- Sejarah suatu lampiran yang pecah
- Sejarah penyakit keradangan pelvis (PID)
- Mempunyai parut dari endometriosis
- Mempunyai banyak pasangan seksual
Diagnosis
Ujian untuk mengenal pasti kehamilan ektopik, sama ada pecah atau tidak, mungkin termasuk:
- Ujian kehamilan
- Ultrasound
- Ujian tahap hormon kehamilan tertentu dalam aliran darah
- Mengambil sampel tisu rahim melalui prosedur yang dikenali sebagai peleburan dan curettage (D & C)
- Pembedahan laparoskopi untuk memeriksa bahagian dalam perut
Rawatan
Hampir semua kehamilan ektopik memerlukan rawatan. Pilihan rawatan untuk kehamilan ektopik kini merangkumi pengurusan atau pembedahan perubatan, tetapi rawatan perubatan hanya digunakan pada awalnya apabila tidak ada risiko terjadinya pecah.
Dengan pembedahan, sama ada hanya kehamilan yang dikeluarkan dari tiub atau keseluruhan tiub dikeluarkan. Dalam kes-kes kehamilan ektopik yang pecah di mana banyak darah telah hilang, pesakit juga mungkin memerlukan pemindahan darah. Rawatan kecemasan mungkin juga memerlukan penstabilan awal dengan oksigen, cecair, dan mengangkat kaki di atas tahap jantung.
Wanita sering bertanya, " Bolehkah bayi dalam kehamilan ektopik diselamatkan ?" Sayangnya, jawapan itu hampir selalu tidak-sekurang-kurangnya dengan teknologi yang kita ada sekarang. Lebih daripada 95 peratus kehamilan ektopik berlaku di dalam tiub fallopian, dan dengan pertumbuhan janin, kehamilan akan hampir sama pecah.
Bila untuk Panggil Doktor Anda (atau 911)
Sekiranya anda berada di awal kehamilan dan perhatikan bahawa anda mempunyai tanda-tanda kehamilan ektopik sama sekali, pecah atau tidak, adalah langkah bijak untuk menghubungi doktor anda untuk pemeriksaan. Perlu diketahui bahawa kehamilan ektopik yang pecah adalah kecemasan perubatan yang benar. Apabila diragukan sama ada ini berlaku, pergi ke bilik kecemasan segera.
Komplikasi
Komplikasi yang mungkin atau kesan jangka panjang kehamilan ektopik bergantung kepada banyak faktor. Kebimbangan pertama adalah pendarahan, dan wanita mungkin berdarah mati jika perawatan kecemasan tidak dicari dalam perkara yang tepat pada masanya. Syukurlah, ini sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat pada abad ke-21 dengan penjagaan perubatan yang baik
Sekitar 70 peratus wanita dapat hamil sekali lagi (tanpa bantuan) walaupun satu tiub hilang melalui pembedahan. Terdapat risiko kehamilan ektopik berulang, yang digambarkan sebagai antara 10 dan 20 peratus. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan dengan teliti memantau anda semasa kehamilan awal apabila anda hamil lagi.
> Sumber:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Ectopic Pregnancy. Bukti Klinikal BMJ . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Kehamilan Etiopati Ovarian Primer: Masih Cabaran Perubatan. Jurnal Perubatan Reproduktif . 2016. 61 (1-2): 58-62.