Sentuhan lembut mungkin membentuk perkembangan otak masa depan
Bayi preterm menghabiskan beberapa minggu pertama kehidupan mereka di unit rawatan intensif neonatal (NICU) . Secara semula jadi, NICU adalah persekitaran yang sangat klinikal dan mengasingkan. Tambahan pula, bayi-bayi di NICU tertakluk kepada pelbagai prosedur yang menyakitkan. NICU berbeza dengan persekitaran lain di mana bayi jangka panjang tumbuh dan dewasa. Perbezaan ini mungkin menjejaskan perkembangan otak.
Walau bagaimanapun secara peribadi dan mengenakan NICU mungkin kelihatan, bayi-bayi di NICU masih memerlukan banyak cinta dan penjagaan. Dalam kajian 2017 yang diterbitkan dalam Biologi Semasa , Maitre dan rakan-rakan mencadangkan bahawa bayi pramatang yang menerima sentuhan kulit, yang menyentuh kulit (termasuk menyusu) mengalami peningkatan respons otak dan hasil neurodevelopment yang lebih baik.
Apa maksudnya Preterm?
Setiap tahun, 15 juta bayi prematur dilahirkan. Pada tahun 2008, 12.3 peratus daripada semua kelahiran di Amerika Syarikat adalah pramatang atau pramatang. Bayi preterm dilahirkan sebelum 37 minggu kehamilan.
Bergantung pada umur semasa kelahiran, bayi pramatang mengalami pelbagai masalah termasuk yang berikut:
- kesukaran menghisap, menelan, dan bernafas
- ketidakmampuan paru-paru
- kecacatan jantung
- metabolisme yang tidak matang menyebabkan ketidakseimbangan dalam garam badan
- fungsi buah pinggang yang tidak matang
- kesukaran menyerap nutrien melalui usus
- peningkatan risiko jangkitan
- kekurangan lemak badan yang boleh menyebabkan suhu badan rendah dan gula darah rendah
- perkembangan janin yang tidak matang dalam otak yang boleh mengakibatkan pendarahan
Apa itu NICU?
Mujurlah, kemajuan dan penambahbaikan dalam rawatan obstetrik dan neonatal telah meningkatkan survival di kalangan bayi pramatang.
Bayi pramatang dan bayi lain dengan masalah perubatan yang serius, seperti berat lahir rendah, memerlukan penjagaan di bahagian yang berbeza dari hospital yang dipanggil NICU.
NICU menempatkan teknologi khusus dan dikendalikan oleh profesional penjagaan kesihatan yang terlatih.
Semua teknologi dan instrumentasi pada NICU melakukan pelbagai fungsi termasuk yang berikut:
- thermoregulation untuk mengekalkan suhu badan yang stabil
- pemantauan kadar jantung, pernafasan, tekanan darah, dan tepu oksigen
- sokongan pemakanan
- terapi cecair dan elektrolit
Berikut adalah beberapa profesional penjagaan kesihatan yang bekerja di NICU :
- ahli neonatologi (jenis pakar kanak-kanak yang terlatih untuk menjaga bayi yang sakit dan belum matang)
- ahli terapi pernafasan
- ahli terapi pekerjaan
- pakar laktasi
- ahli farmasi
- pengamal jururawat neonatal
- ahli diet
- pekerja sosial
- chaplains
Kebanyakan bayi di NICU terlalu kecil atau tidak diberi makanan oleh botol. Oleh itu, mereka perlu diberi makan dan diberikan cecair dan ubat-ubatan melalui saluran darah mereka; Talian IV dan kateter diletakkan untuk menyediakan akses kepada peredaran darah. Walaupun ubat sakit atau sukrosa juga diberikan, prosedur ini masih menyakitkan.
Ciri-ciri Bayi Preterm
Menurut Nathalie Maitre, pengarang utama kajian ini meninjau tindak balas otak terhadap sentuhan lembut dan peranan potensinya dalam perkembangan kognitif masa depan:
Bayi preterm mempunyai kadar kelewatan yang tinggi dan masalah neurodevelopmental. Kita tahu dari penyelidikan bahawa ini boleh dikaitkan dengan masalah awal yang bertindak balas terhadap sensasi dalam kehidupan seharian. Bayi yang menghadapi masalah menyentuh sentuhan, bunyi, perubahan kedudukan, dan pemandangan juga mempunyai masalah dengan pergerakan, bahasa pembelajaran, dan kemahiran kognitif yang lebih tinggi.
Secara lebih khusus, bayi yang lahir preterm mempunyai respons yang lebih terhad kepada sentuhan lembut apabila mereka akhirnya meninggalkan hospital. Bayi preterm yang menerima sentuhan yang lebih bersopan sementara di hospital membangunkan lebih banyak tindak balas biasa untuk menyentuh sebaik sahaja mereka keluar dari hospital.
Dalam erti kata lain, bayi prematur yang menerima sentuhan kulit ke kulit yang lembut semasa di NICU lebih cenderung mempunyai respons terhadap sentuhan lembut yang setanding dengan bayi yang dilahirkan pada masa penuh.
Sebaliknya, bayi pramatang di NICU yang mengalami prosedur yang menyakitkan, seperti penyisipan jarum dan kateter, mengembangkan tindak balas yang tidak biasa kepada sentuhan lembut. Ingatlah bahawa tindak balas yang sesuai untuk sentuhan lembut diperlukan untuk pembangunan normal; sentuhan sokongan membantu membina hubungan yang betul di otak bayi.
Pada bayi, sentuhan memainkan peranan penting dalam pembangunan deria-kognitif dan perkembangan interpersonal interpersonal. Tambahan pula, sentuhan adalah salah satu deria pertama yang dapat dikembangkan pada bayi. Bayi jangka panjang mula menerima rangsangan sentuhan dan maklum balas yang jinak semasa berada di rahim. Maklum balas ini berlaku semasa tempoh perkembangan otak yang penting. Bayi preterm boleh terlepas beberapa minggu maklum balas seperti itu.
Dengan sistem deria selain daripada sentuhan, kekurangan input deria boleh menyebabkan defisit kekal. Ia tidak jelas sama ada yang dipegang untuk sentuhan, tetapi mungkin. Walau bagaimanapun, kami tahu bahawa kekurangan sentuhan boleh memberi kesan kepada kehidupan bayi prematur.
Sekali lagi, menurut Maitre:
Sentuhan adalah blok bangunan kritikal pembelajaran bayi. Ia membantu bayi belajar bagaimana untuk bergerak, menemui dunia di sekeliling mereka, dan bagaimana untuk berkomunikasi. Sentuhan membolehkan mereka mempelajari kemahiran ini walaupun sebelum visi mereka berkembang sepenuhnya, dan pastinya sebelum mereka belajar kemahiran lisan.
Penyelidikan Menyokong Touch Gentle
Dalam kajian ini, tindak balas otak daripada 125 bayi pramatang (24 hingga 36 minggu umur kehamilan) dan bayi jangka panjang (38 hingga 42 minggu umur kehamilan) diperiksa menggunakan jenis EEG khas. EEG digunakan untuk mengesan aktiviti otak elektrik. Maklum balas otak daripada bayi jangka panjang di tapak semaian telah dibandingkan dengan bayi pramatang di NICU sebelum mereka pulang ke rumah.
Para penyelidik mula-mula mengkaji kesan sentuhan ringan pada bayi jangka panjang. Tindak balas otak dianalisis setelah bayi jangka panjang sama ada dirangsang menggunakan kelembutan udara yang lembut atau pukulan palsu (iaitu, puff udara palsu untuk perbandingan). Para penyelidik "mengenal pasti ciri-ciri spatial, temporal, dan amplitudo tindak balas kortikal kepada sentuhan cahaya yang membezakan mereka daripada rangsangan palsu dalam bayi jangka panjang" menggunakan alat analisis topografi terkini.
Dengan kata lain, para penyelidik menggunakan teknologi terkini untuk mengetahui bagaimana sentuhan lembut biasanya mempengaruhi otak. Data-data ini kemudian digunakan untuk menubuhkan kerangka analisis.
Menggunakan rangka analitik ini, para penyelidik menentukan bagaimana tahap pra-matang mempengaruhi tindak balas otak untuk sentuhan cahaya pada bayi prematur selepas rangsangan dengan sedutan udara, yang menyerupai sentuhan cahaya.
Selepas para penyelidik dikawal untuk tahap pemberian ubat prematur dan ubat penahan sakit, mereka membina keputusan mereka untuk menunjukkan bahawa pengalaman sentuhan ringan, seperti hubungan kulit ke kulit dan menyusu, dikaitkan dengan tindak balas otak yang lebih kuat; sedangkan pengalaman yang menyakitkan, seperti memasukkan jarum atau tiub, dikaitkan dengan tanggapan otak yang berkurang.
Secara keseluruhannya, hasil kajian ini menyoroti bagaimana sentuhan lembut boleh memberi manfaat kepada perancah otak dan menyumbang kepada perkembangan deria, kognitif, dan sosial.
Apa Adakah Ini Semua Ini?
Hasil kajian ini menyokong kepentingan sentuhan lembut dan menyihatkan pada bayi prematur di NICU. Pengalaman seperti ini membantu perkembangan otak yang normal dan membolehkan bayi pramatang dilepaskan dari hospital dengan tanggapan otak yang setanding dengan bayi yang dilahirkan pada masa itu. Tanggapan otak biasa mungkin menyumbang kepada perkembangan kognitif dan sosial yang akan datang.
Sentuhan ringan, lembut, dan memupuk mungkin mengambil beberapa bentuk, termasuk memeluk, menyusu dan mengurut . Tidak jelas sama ada sentuhan ini mesti datang dari ibu bapa; Walau bagaimanapun, apabila ibu memberikan sentuhan sedemikian, terdapat juga manfaat lain, termasuk ikatan emosi, responsif, dan manfaat kesihatan yang lain.
Dalam erti kata yang lebih global, pandangan sedemikian boleh meningkatkan penjagaan di NICU. Jurang sentiasa wujud di antara penjagaan sebagai status quo dan penjagaan sebagaimana mestinya. Peningkatan kualiti pada NICU memastikan bahawa bayi preterm tidak hanya menerima penjagaan terbaik pada unit tetapi juga menjaga yang membantu mereka berkembang maju di rumah. Mungkin secara rasmi menggabungkan sentuhan lembut ke dalam rawatan bayi-bayi prematur boleh mempersiapkan diri mereka dengan lebih baik untuk kehidupan selepas pembuangan-kehidupan di rumah.
> Sumber:
> Maitre, NL, et al. Alam Semulajadi Pengalaman Awal Hidup mengenai Pemprosesan Somatosensori dalam Otak Bayi Manusia. Biologi semasa . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Bab 22. Resusitasi Neonatal. Dalam: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. KESELURUHAN Diagnosis & Rawatan: Obstetrik & Ginekologi, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Touch Bentuk Otak Preterm Bayi. 16 Mac, 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Bayi yang baru dilahirkan. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. KURSUS Diagnosis & Rawatan Pediatrik, 23e New York, NY: McGraw-Hill.