Walaupun punca keguguran trimester kedua (atau "keguguran lewat") boleh bertindih dengan keguguran trimester pertama ("keguguran awal") serta kelahiran mati , rawatan keguguran trimester kedua sering berbeza daripada keguguran trimester pertama.
Tidak seperti keguguran awal, anda mungkin tidak mempunyai banyak pilihan dalam pilihan rawatan anda. Pelan penjagaan anda mungkin ditentukan oleh keadaan di luar kawalan anda, seperti jangkitan atau pecah pramatang membran (juga dikenali sebagai beg air).
Doktor anda akan menasihati anda tentang apa-apa pilihan yang anda ada dan membantu anda membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan yang tepat untuk keperluan individu anda.
Sila ambil perhatian bahawa rawatan ini juga boleh digunakan untuk wanita yang memerlukan penamatan perubatan.
D & E (Dilancarkan dan Pemindahan)
A D & E adalah prosedur pembedahan yang melibatkan meluaskan serviks, yang sering dilakukan bermula hari sebelumnya. Pada hari prosedur, doktor anda akan menggunakan peranti pembedahan khusus untuk membuang kandungan rahim. Prosedur ini melibatkan anestesia; D & E mungkin tidak mungkin bergantung kepada sejauh mana anda berada dalam kehamilan anda dan apabila kematian janin didiagnosis. Tidak semua doktor dilatih untuk melaksanakan D & E; Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor akan merujuk anda kepada seseorang yang jika ini adalah rawatan yang sesuai untuk anda.
Pengurusan Perubatan
Pengurusan perubatan adalah jenis rawatan yang paling disyorkan untuk wanita yang mengalami keguguran pada trimester kedua.
Pengurusan perubatan melibatkan mengambil satu atau lebih ubat untuk menyebabkan pelvis serviks dan membolehkan janin dan plasenta menyampaikan vaginally. Ubat-ubatan yang paling sering digunakan adalah misoprostol dan mifepristone.
Misoprostol boleh diambil secara lisan, dipegang di pipi sehingga ia larut atau diletakkan di leher rahim oleh seorang doktor untuk menyebabkan kontraksi.
Misoprostol boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan mifepristone.
Semasa trimester kedua, misoprostol biasanya ditadbir di sebuah hospital di mana anda boleh diawasi oleh jururawat dan doktor sekiranya ada rawatan lanjut diperlukan.
Mifepristone (kadang-kadang dikenali sebagai RU-486 atau Mifeprex) boleh digunakan sebagai "pretreatment" untuk misoprostol untuk menyediakan serviks untuk kontraksi yang disebabkan. Tidak semua penyedia atau kemudahan perubatan menggunakan mifepristone.
Kawalan Sakit
Ketidakselesaan biasanya lebih sengit dengan keguguran lewat berbanding dengan awal. Kerana kerugian trimester paling kerap berlaku di hospital, pilihan anda untuk mengawal rasa sakit adalah pelbagai. Anda boleh membincangkan pilihan anda dengan jururawat, doktor dan pakar anestesi anda.
PCA (pesakit analgesia terkawal): Ubat-ubatan kesakitan seperti morfin, dilaudid atau fentanyl yang diberikan melalui IV boleh disampaikan melalui pam khas yang membolehkan anda menggunakan butang untuk memberi diri anda dos ubat apabila anda memerlukannya
Epidural: Ubat sembuh dan ubat sakit boleh diberikan melalui tiub kecil yang diletakkan di belakang anda oleh ahli anestesi.
Rawatan Lain
Salah satu punca keguguran yang paling kerap berlaku ialah jangkitan. Jangkitan seringkali disebabkan oleh pecah air sebelum waktunya.
Dalam kes-kes ini, rawatan anda mungkin termasuk antibiotik untuk merawat jangkitan, kemasukan ke unit hospital dan mungkin kedudukan istimewa untuk menggalakkan kehamilan untuk meneruskan sementara antibiotik diberikan.
Walaupun kehamilan boleh dikekalkan dengan membran pecah, risiko jangkitan adalah tinggi, dan keguguran kadangkala berlaku walaupun campur tangan. Banyak kali, keguguran ini berlaku dengan cepat dan tanpa campur tangan dari seorang doktor, sama seperti "keguguran semula jadi " banyak pengalaman wanita pada trimester pertama.
Penjagaan Selepas Penghamilan Trimester Kedua
Keguguran trimester kedua adalah luar biasa bahawa doktor anda mungkin mencadangkan beberapa ujian tindak lanjut .
Jenis ujian bergantung kepada sebab-sebab yang diketahui atau yang disyaki untuk keguguran anda dan boleh termasuk analisis plasenta atau janin selepas bersalin, penilaian rahim anda, pengenalpastian bakteria atau virus yang menyebabkan jangkitan dan analisis darah anda untuk sebarang gangguan pembekuan .
Doktor anda akan mengesyorkan ujian yang sesuai berdasarkan sejarah anda. Mungkin ada perkara yang boleh anda lakukan pada kehamilan masa depan untuk mengurangkan peluang anda untuk mengalami keguguran yang terlambat.
Sumber:
Michels, TC, Tiu, AY Kehilangan kehamilan trimester kedua. Pakar Keluarga Amerika 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Rawatan dan pengurusan kerugian kehamilan awal. Medscape 2010.
Wildschut, H., Kedua, MI, Medema, S., et al. Kaedah perubatan untuk penamatan kehamilan pertengahan trimester. Institut Kesihatan Kebangsaan.