Apa yang Harus Dilakukan Apabila Demam Tidak Akan Pergi
Mempunyai kanak-kanak dengan demam yang berpanjangan atau berterusan boleh mengecewakan, baik untuk ibu bapa dan ahli pediatriknya. Di satu pihak, anda tidak mahu bereaksi berlebihan dan meletakkan seorang kanak-kanak melalui ujian yang tidak perlu untuk apa yang boleh "hanya virus," tetapi anda juga tidak mahu kehilangan apa-apa yang boleh dirawat atau lebih penting lagi, ketinggalan sesuatu yang sangat serius.
Doktor biasanya menggunakan pendekatan langkah bijak apabila menguruskan kanak-kanak dengan gejala ini.
Demam Berkepanjangan Asal Tidak Diketahui
Demam yang berpanjangan hanyalah satu yang lebih lama dari biasa, misalnya, lebih daripada tujuh hingga 10 hari yang anda jangkakan dengan jangkitan virus mudah. Demam dari asal tidak diketahui (FUO) sering ditakrifkan sebagai demam selama tiga minggu atau lebih tanpa alasan yang diketahui setelah seminggu doktor berusaha untuk mengetahui punca demam. Antibiotik biasanya tidak ditetapkan hanya kerana kanak-kanak mempunyai demam yang tahan lama. Dalam banyak kes, tidak ada punca tertentu demam yang ditemui, dan ia hanya berhenti.
Menilai Kanak-kanak Dengan Demam Berkepanjangan
Sekiranya doktor anda melihat anak anda lebih awal daripada penyakit itu, dalam tempoh tiga hingga lima hari pertama, dia mungkin membuat keputusan untuk hanya melihat anak anda selepas peperiksaan fizikal penuh dan bergantung pada seberapa baik atau sakit anak anda kelihatan. Selepas itu, pakar pediatrik anda mungkin akan melakukan lebih banyak ujian jika demam terus, seperti ujian strep dan kiraan darah, bergantung pada gejala-gejala lain kanak-kanak anda.
Pada ketika itu, jika anak anda masih demam, dia pasti pastinya perlu dilihat semula. Ini sangat penting kerana anda fikir dia semakin teruk. Jika anda tidak selesa melihat ahli pediatrik anda sekali lagi, maka pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua dari pakar kanak-kanak lain atau dengan pergi ke bilik kecemasan di hospital kanak-kanak.
Ujian lanjut mungkin termasuk:
- X-Ray dada
- Urinalisis dan budaya air kencing
- Budaya darah
- Ujian untuk mono
- Ulangi kiraan darah
- Ujian fungsi hati
- PPD untuk menguji batuk kering
- Ujian HIV
- Ujian kadar pemendapan (ESR) dan protein C-reaktif (CRP)
- Panel pernafasan virus
Peperiksaan fizikal terperinci mungkin memberi petunjuk lanjut, terutamanya untuk melihat ulser mulut, ruam, kelenjar getah bengkak, atau gejala penyakit pediatrik klasik seperti penyakit Kawasaki.
Selepas beberapa minggu kanak-kanak yang mempunyai demam asal tidak diketahui (FUO), ujian untuk perkara kurang biasa dilakukan. Ini mungkin termasuk sonogram abdomen atau imbasan CT untuk mencari abses yang tersembunyi, budaya tinja, ANA (ujian arthritis), ujian fungsi tiroid, dan ujian antibodi untuk jangkitan lain.
Sekiranya semua itu normal, maka ujian untuk penyebab demam yang tidak berjangkit, seperti penyakit arthritis rheumatoid remaja, keganasan, dan penyakit usus radang biasanya akan datang.
Batuk mungkin menunjuk kepada penyakit pernafasan sebagai punca demamnya, seperti selesema yang berubah menjadi pneumonia atau jangkitan sinus. Pneumonia berjalan atau radang paru-paru mycoplasma boleh menyebabkan demam tinggi dan mungkin juga penyebab gejalanya. Ia tidak luar biasa bagi jangkitan ini untuk bertahan satu hingga tiga minggu sebelum seorang anak mula menunjukkan peningkatan.
Petunjuk kepada FUO Cause
Sebagai tambahan kepada pakar pediatrik anda, pakar penyakit berjangkit pediatrik dan pakar rheumatologi pediatrik mungkin membantu jika anak anda mempunyai demam yang berpanjangan. Untuk membantu doktor anda mengecilkan apa yang menyebabkan demam anak anda, pertimbangkan soalan-soalan berikut dan kemungkinan sumber demam:
- Adakah dia berada di sekitar orang lain yang sakit?
- Adakah dia terlepas apa-apa vaksin rutinnya? (Doktor anda mungkin tidak memikirkan penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin , memandangkan dia harus divaksin dan dilindungi daripada mereka)
- Adakah dia keluar dari negara ini baru-baru ini? (malaria atau penyakit lain)
- Adakah dia berada di sekitar mana-mana haiwan ladang atau haiwan liar? (brucellosis, tularemia)
- Adakah awak mempunyai haiwan peliharaan? (Salmonella jangkitan dari reptilia dan psittacosis dari burung)
- Adakah dia digigit oleh tanda semacam? (Penyakit Lyme, demam Q, demam gunung Rocky)
- Adakah dia digaruk oleh seekor anak kucing? (penyakit gatal kucing)
- Adakah dia makan makanan mentah atau masak atau minum susu atau jus yang tidak dipasteurikan?
- Adakah dia mempunyai murmur hati? (endocarditis bakteria)
- Adakah dia telah mengambil apa-apa ubat? (demam dadah)
- Adakah perkara seperti ini berjalan dalam keluarga? (demam Mediterranean keluarga)
- Di samping demam, adakah dia mempunyai gejala lain, seperti berpeluh malam dan penurunan berat badan? (limfoma)
- Adakah dia mempunyai episod seperti ini sebelum dan adakah mereka dikaitkan dengan ulser di mulutnya? (Sindrom PFAPA)
> Sumber:
> Akademi Pediatrik Amerika. Buku Merah: 2015 Laporan Jawatankuasa Penyakit Berjangkit . Elk Grove Village, IL: Akademi Pediatrik Amerika; 2015.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Sindrom Demam Berpanjangan, Berulang, dan Berkala. Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Pediatrik (Edisi Keempat), Bahagian II , 2012, Halaman 117-127.