Pada kehamilan awal, terdapat dua hormon yang cenderung meningkat dalam tubuh selepas implantasi - progesteron dan gonadotropin chorionic manusia (hCG) . Tahap kedua-dua hormon cenderung meningkat pada wanita dengan kehamilan yang berdaya maju tetapi jatuh pada wanita dengan keguguran yang akan berlaku. Dan dalam beberapa dekad yang lalu, ia menjadi biasa bahawa doktor menetapkan suplemen progesteron kepada wanita yang mengalami keguguran berulang, dengan idea bahawa kurang produktif progesteron mungkin penyebab keguguran.
Namun, progesteron adalah subjek yang banyak kontroversi di kalangan doktor, kerana ramai yang berpendapat bahawa progesteron rendah adalah tanda kehamilan yang gagal dan bukan faktor penyumbang kepada kehamilan yang gagal, dan suplemen progesteron belum terbukti bermanfaat bagi wanita yang berisiko keguguran .
Lebih kurang perhatian telah diberikan kepada idea untuk menambah hormon kehamilan yang lain - hCG - untuk mengelakkan keguguran, walaupun hCG adalah hormon yang diukur dalam ujian kehamilan di rumah dan tes darah bersiri digunakan doktor untuk menilai daya tahan awal kehamilan. Tetapi adakah ia boleh dipercayai bahawa pelengkap hCG mungkin memberi manfaat kepada wanita dengan keguguran berulang - ulang ? Bolehkah kurang hasil hCG sebenarnya menyumbang kepada keguguran bukan sekadar menjadi tanda keguguran yang akan berlaku?
Beberapa kajian sebenarnya telah menyiasat kemungkinan ini. Berikut adalah apa yang UpToDate , tapak rujukan kesihatan dalam talian untuk doktor dan pesakit, terpaksa mengatakan tentang suplemen hCG sebagai rawatan keguguran:
"Terapi chorionic human gonadotropin (hCG) semasa kehamilan awal mungkin bermanfaat untuk mencegah keguguran sejak hCG endogenous diketahui memainkan peranan penting dalam penubuhan kehamilan. Kajian sistematik terhadap empat percubaan yang melibatkan 180 wanita dengan RPL mendapati terapi hCG dikaitkan dengan Risiko keguguran yang berkurang, terutamanya pada wanita dengan oligomenorrhea Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan metodologi yang penting dalam dua kajian ini. Sehingga kini, terdapat bukti yang mencukupi untuk mengesyorkan penggunaan hCG untuk mencegah kehilangan kehamilan pada wanita dengan sejarah yang tidak dapat dijelaskan RPL. Ujian terkawal rawak besar diperlukan. "
Oleh itu, dalam erti kata lain, ianya boleh dipercayai bahawa suplemen hCG dapat membantu mencegah keguguran. HCG hormon memainkan peranan penting dalam membantu kehamilan untuk ditubuhkan, dan secara teorinya mungkin pengeluaran kencing hCG dapat memainkan peranan penyebab keguguran. Kajian sedia ada menunjukkan bahawa rawatan mungkin memberi manfaat kepada wanita dengan tempoh yang jarang dan tidak teratur (oligomenorrhea). Tetapi malangnya, itu tidak bermakna anda perlu pergi ke doktor anda dan minta untuk dimasukkan ke dalam suntikan hCG pada kehamilan anda yang seterusnya, walaupun anda mempunyai oligomenorrhea. Terlalu sedikit diketahui mengenai sama ada rawatan ini berfungsi dan siapa yang akan mendapat manfaat. Dengan menganggap ia berfungsi, lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum rawatan dapat digunakan secara meluas.
Namun, keguguran yang tidak dapat dijelaskan adalah sukar untuk ditangani, bagaimanapun, dan mereka mungkin menimbulkan banyak persoalan ... di sini ada kebimbangan umum.
Saya mempunyai 5 keguguran dan doktor saya tidak dapat memberitahu saya mengapa. Saya mahu mencuba rawatan ini. Saya akan cuba apa-apa pada masa ini.
Sukar untuk bersabar dengan kadar penyelidikan perubatan. Mudah untuk diberi rawatan yang boleh didapati dalam tempoh 10 tahun apabila anda memerlukan bantuan sekarang . Tetapi ia juga bijak untuk tidak tergesa-gesa. Walau bagaimanapun, banyak wanita memilih untuk mencuba terapi keguguran yang tidak terbukti yang dianggap tidak berbahaya dan bukannya terus mencuba tanpa rawatan.
Bercakap dengan doktor anda mengenai perasaan anda mengenai ini, dan jika anda tidak gembira dengan doktor anda sekarang, dapatkan pendapat kedua. Anda mungkin juga ingin bertanya mengenai ujian klinikal yang mungkin berlaku di kawasan anda.
Apakah rawatan yang terbukti untuk membantu keguguran berulang?
Malangnya, sangat sedikit. Tetapi jika anda mempunyai dua atau lebih keguguran, tanyakan kepada doktor tentang ujian untuk sindrom antiphospholipid dan masalah struktur di rahim anda . Ini adalah dua faktor penyumbang yang berpotensi untuk keguguran berulang yang mempunyai rawatan yang mantap yang menampakkan kemungkinan kehamilan yang sihat.
Apakah jenis pakar terbaik untuk mengetahui sama ada saya telah mengalami pelbagai keguguran?
OB / GYNs adalah paling layak untuk menangani isu berkaitan kehamilan, jadi jika anda gembira dengan doktor semasa anda, anda boleh meminta doktor anda yang sedia ada tentang ujian untuk keguguran. Tetapi anda mungkin juga ingin mempertimbangkan endokrinologi reproduktif, OB / GYN dengan latihan khusus tambahan dalam ketidaksuburan dan endokrinologi sistem pembiakan. Doktor-doktor ini mungkin menghabiskan peratusan yang lebih besar dari masa mereka berurusan dengan wanita yang mengalami kesulitan yang berkaitan dengan menjadi dan tetap mengandung, sedangkan OB / GYNs boleh membelanjakan lebih banyak masa mereka berurusan dengan wanita yang mempunyai kehamilan normal (dan Anda kurang berkemungkinan melihat wanita yang kelihatan hamil di bilik tunggu apabila anda menghadiri temujanji anda).
Ingin mengetahui lebih lanjut? Lihat topik UpToDate , "Pengurusan pasangan dengan kehilangan kehamilan yang berulang," untuk maklumat perubatan tambahan yang mendalam.
Sumber:
Tulandi, Togas dan Haya M Al-Fozan. "Pengurusan pasangan dengan kehilangan kehamilan yang berulang." UpToDate.