Kesakitan belakang dan kesakitan panggul adalah antara masalah yang paling biasa yang berlaku semasa mengandung - jika anda mengandung dan mengalami gejala ini, baca, anda tidak bersendirian! Kira-kira separuh daripada wanita hamil akan mengadu gejala sakit belakang yang signifikan. Perubahan pengalaman tubuh semasa kehamilan adalah dramatik, dan perubahan fisiologi ini dapat menyebabkan kesakitan yang tidak terduga dan kesulitan dengan kegiatan yang tampak normal.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, sakit belakang tidak hanya masalah pada masa kehamilan. Malah, kejadian sakit belakang semasa kehamilan meningkat sekitar 18-24 minggu. Walaupun berat badan janin yang semakin meningkat adalah komponen besar mengapa wanita mengandung mengalami gejala-gejala ini, itu bukan satu-satunya sebab. Satu set perubahan fisiologi badan yang kompleks boleh menyumbang kepada perkembangan gejala belakang yang lebih rendah.
Perubahan Fisiologi
Terdapat beberapa perubahan fisiologi yang berlaku di dalam badan hamil yang boleh menjelaskan peningkatan peluang untuk mengalami sakit belakang. Yang paling ketara ialah berat badan yang berlaku semasa kehamilan yang biasanya 25-35 pound, dengan sekurang-kurangnya separuh daripada berat badan yang berlaku di rantau perut. Perubahan berat badan juga menggeser postur tulang belakang dan mengubah pusat graviti tubuh anda.
Perubahan utama kedua yang berlaku adalah hormon. Tahap hormon ini yang dinaikkan meningkatkan keletihan sendi dan ligamen di dalam badan.
Salah satu hormon penting yang dikenali sebagai relaxin, telah ditunjukkan untuk dikaitkan dengan gejala sakit belakang. Kajian mendapati bahawa wanita yang mempunyai tahap relaksasi yang paling tinggi sering mengalami kesakitan belakang yang paling penting.
Mendiagnosis Sakit Belakang Semasa Kehamilan
Membuat diagnosis sakit belakang semasa kehamilan boleh dihadkan oleh risiko oleh janin yang sedang berkembang.
Kerana kebimbangan ini, doktor cenderung sangat berhati-hati terhadap ujian pencitraan dalam ibu mengandung. Kaedah terbaik untuk mendiagnosis simptom-simptom sakit belakang adalah dengan mengambil sejarah simptom yang teliti dan kemudian melakukan pemeriksaan lengkap untuk menilai fungsi otot-otot, sendi, dan saraf. Ujian X-ray dielakkan semasa pembangunan janin, dengan janin paling berisiko antara 8-15 minggu pembangunan. Fluoroscopy dan CT scan hampir selalu dihindari sepenuhnya kerana pendedahan dos tinggi kepada janin.
Pencitraan MRI boleh dilakukan dengan lebih selamat semasa kehamilan, tetapi walaupun MRI dielakkan dengan beberapa kemungkinan kecederaan pada janin yang sedang berkembang. Walaupun MRI dianggap sebagai ujian yang paling selamat untuk sakit belakang pada wanita hamil, terdapat kebimbangan teoretik untuk membangunkan sistem pendengaran serta pendedahan haba yang mungkin. MRI berbeza-beza mengikut saiz magnet, dan magnet MRI yang lebih kecil (1.5 tesla) tidak ditunjukkan untuk menyebabkan kemudaratan sementara magnet yang lebih besar (3 tesla) tidak dipelajari.
Pilihan Rawatan
Walaupun pilihan rawatan mungkin terhad, terdapat pilihan yang tersedia, dan sesetengahnya boleh menjadi berkesan:
- Latihan & Terapi: Rawatan yang paling berkesan telah ditunjukkan sebagai senaman dan terapi. Menjaga bergerak sebenarnya membantu dan rehat tidur cenderung memperburuk gejala. Dapatkan ahli terapi fizikal di kawasan anda yang telah bekerja dengan wanita hamil dan boleh membantu mempromosikan postur dan pergerakan tulang belakang yang lebih baik.
- Menyokong & Bantal: Sokongan bantal, terutamanya ketika duduk atau tidur di malam hari, dapat sangat membantu. Wanita hamil dengan sakit belakang biasanya mendapati tidur di sisinya dengan bantal sokongan di antara lutut bengkok untuk menjadi yang paling selesa.
- Aplikasi Ais & Panas: Terdapat bukti saintifik yang terhad untuk menyokong penggunaannya, tetapi ramai yang merasa lega dengan menggunakan terapi sejuk atau aplikasi haba untuk sakit belakang. Salah satu daripada modaliti ini tidak semestinya lebih baik daripada yang lain, dan sesetengah orang mendapati hasil yang lebih baik dengan terapi sejuk manakala yang lain mungkin mendapat bantuan dengan haba.
- Rawatan Pelengkap: Ramai wanita mencari bantuan daripada terapi perubatan alternatif. Ini termasuk rawatan kiropraktik dan urutan. Nasihat terbaik adalah jika anda tidak mencari bantuan untuk mencuba salah satu rawatan ini untuk melihat apakah ia membantu anda. Tanya jika ahli terapi urut atau kiropraktik anda mempunyai latihan dan pengalaman khusus dengan rawatan wanita hamil.
- Ubat-ubatan: Seperti yang anda ketahui, ubat semasa kehamilan digunakan dengan berhati-hati. Ubat-ubatan yang digunakan semasa kehamilan diberi nilai oleh skala klasifikasi untuk membantu pesakit dan doktor memahami risiko yang mungkin berlaku kepada janin yang sedang berkembang. Skala klasifikasi ini berguna kepada pesakit yang menimbang risiko dan manfaat rawatan ubat yang berbeza. Tylenol umumnya dianggap selamat dan dinilai Kelas B. Ubat anti-radang oral mempunyai beberapa risiko dan dianggap Kelas C pada kehamilan awal dan Kelas D dalam kehamilan yang lewat. Sesetengah ubat santai otot adalah selamat untuk digunakan manakala yang lain harus dielakkan. Ubat narkotik biasanya harus dielakkan jika mungkin. Sentiasa bincangkan ubat menggunakan kedua-dua doktor dengan merawat sakit punggung dan pakar obstetrik anda.
Timeline Pemulihan
Malangnya, jarang ada masalah yang cepat untuk sakit belakang yang berlaku semasa kehamilan. Kerana rawatan adalah terhad, mereka boleh mengambil masa untuk melaksanakannya. Walaupun ramai orang berharap resolusi cepat selepas kelahiran, kebenarannya ialah resolusi sakit mungkin mengambil masa berbulan atau lebih lama selepas penghantaran. Ramai wanita mendapat kelegaan dalam tempoh 6 bulan selepas penghantaran, tetapi sehingga separuh daripada pesakit yang berkaitan dengan kehamilan bersalin rendah boleh mengambil masa satu tahun atau lebih lama untuk menyelesaikan gejala lengkap.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa terdapat beberapa sebab yang tidak biasa untuk sakit belakang yang bukan sekadar dikaitkan dengan perubahan fisiologi kehamilan. Walaupun majoriti masalah berkaitan dengan fisiologi kehamilan, terdapat masalah termasuk herniasi cakera, spondylolisthesis, dan sumber lain sakit belakang yang dapat terjadi. Doktor anda boleh memeriksa anda untuk mencari tanda-tanda penyebab sakit belakang belakang yang lebih luar biasa semasa mengandung.
Intinya adalah untuk memahami bahawa sakit belakang adalah sangat biasa, ia sering berlaku lebih awal daripada kehamilan daripada orang yang dijangkakan, ia adalah hasil dari satu set perubahan yang kompleks dalam fisiologi wanita hamil, dan biasanya meningkatkan dengan beberapa langkah rawatan yang mudah. Wanita yang mengalami masalah sakit belakang ini harus mencari strategi yang membantu mereka untuk melegakan gejala kerana masalahnya tidak dapat hilang sepenuhnya semasa hamil dan mungkin mengambil masa berbulan atau lebih lama selepas penghantaran untuk diselesaikan sepenuhnya.
Sumber:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM, dan Lindsey RW. Sakit Belakang Rendah dan Sakit Gatal Pelvik dalam Kehamilan. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.