Panduan Lengkap anda kepada Peralatan NICU
Mungkin bahagian yang paling menakutkan untuk mempunyai bayi di NICU adalah semua peralatan dan prosedur yang tidak dikenali dalam unit penjagaan rapi neonatal. Melihat anak anda terhubung ke mesin dan dilindungi dengan wayar boleh menjadi menakutkan, tetapi peralatan itu ada untuk membantu bayi anda menjadi lebih baik.
Peralatan NICU boleh melayani pelbagai tujuan dari memantau kesihatan dan vitalitas praemie anda untuk menyokong pernafasan mereka.
Salah satu yang paling sering ditanya tentang peranti ialah ECMO, jadi sebelum kita melihat peralatan dan prosedur NICU yang lain, mari lihat dulu ECMO.
Apakah ECMO?
ECMO adalah singkatan yang bermaksud penyerapan membran extracorporeal. Mesin ECMO adalah mesin yang mengambil darah dari badan, oksigen menggunakan paru-paru tiruan dan pamnya kembali ke dalam badan dengan menggunakan jantung buatan. ECMO adalah serupa dengan mesin pintasan jantung / paru yang digunakan dalam pembedahan jantung terbuka tetapi boleh digunakan untuk masa yang lebih lama.
Lebih khusus lagi, ECMO membekalkan darah dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida, produk sisa pernafasan. Di samping itu, ECMO boleh memberikan sokongan tekanan darah. Manakala mesin sokongan kardiopulmonari penuh atau mesin "paru-paru" boleh digunakan hanya selama beberapa jam di bilik operasi, ECMO boleh digunakan lebih lama dalam tetapan di luar bilik operasi seperti NICU.
Berikut adalah komponen ECMO:
- Tiub litar
- Oksigen membran
- Kateter khusus yang mengembalikan darah ke sistem vena atau sistem arteri
- Pam emparan atau roller
- Penukar haba
Siapa yang Perlu ECMO?
ECMO adalah rawatan yang rumit, jadi ia hanya digunakan untuk bayi yang sangat sakit dan mungkin akan mati tanpa itu. ECMO boleh dipertimbangkan untuk bayi dengan:
- Sindrom aspirasi meconium
- Hipertensi pulmonari berterusan bayi baru lahir (PPHN)
- Sindrom kesusahan pernafasan yang teruk
- Jangkitan yang mengancam nyawa atau radang paru-paru
ECMO juga boleh digunakan untuk sebarang keadaan serius yang menyebabkan jantung atau paru-paru bayi berhenti bekerja dengan baik. Kerana ECMO boleh digunakan hanya untuk beberapa minggu, ia hanya digunakan untuk pesakit yang dijangka pulih selepas rawatan atau pembedahan.
Bagaimana ECMO berfungsi?
Untuk memulakan rawatan ECMO, doktor akan meletakkan tiub panjang yang dipanggil kateter ke dalam saluran darah bayi. Kateter boleh masuk melalui kepak kecil di leher bayi atau pangkal paha dan akan pergi ke kapal besar berhampiran jantung bayi.
Apabila kateter berada di tempat, doktor akan menyambungkannya ke tabung mesin ECMO, yang akan diisi dengan darah penderma. Apabila mesin ECMO dihidupkan, ia akan mengalirkan darah dari bayi, mengepamnya melalui membran yang menambah oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida dan mengembalikan darah oksigen kepada bayi.
Apakah Risiko ECMO?
Kerana terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan ECMO, ia hanya digunakan pada bayi yang sangat sakit sehingga mereka mati tanpa rawatan. Risiko termasuk:
- Pendarahan: Heparin, penipisan darah, digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah semasa rawatan ECMO. Heparin boleh menyebabkan pendarahan dari mana tiub dimasukkan atau di bahagian lain badan.
- Jangkitan: Sebarang masa objek asing, seperti kateter ECMO, dimasukkan ke dalam badan, ia boleh menyebabkan jangkitan.
- Pendarahan intraventricular (IVH): Pendarahan ke dalam otak adalah komplikasi serius rawatan ECMO.
- Gumpalan darah: Gumpalan darah kecil boleh terbentuk di dalam tiub ECMO. Gumpalan ini boleh melalui aliran darah dan menyebabkan kecederaan atau kematian.
- Transfusi darah: Transfusi darah yang kerap mungkin diperlukan apabila bayi berada di ECMO. Walaupun bekalan darah sangat selamat, selalu terdapat risiko penyakit dari darah penderma.
Peralatan Pernafasan Lain di NICU
Sebagai tambahan kepada ECMO, anda mungkin menghadapi peralatan pernafasan lain di NICU.
Bayi di NICU mungkin memerlukan bantuan untuk bernafas atau menyimpan oksigen darah mereka. Peralatan pernafasan di NICU mungkin termasuk:
- Nasal cannulas: Kanal kanal adalah satu set prai hidung kecil boleh memberikan kepekatan oksigen yang lebih tinggi daripada udara bilik. Mereka juga boleh menghantar udara bilik pada aliran yang lebih tinggi, yang membantu untuk menjaga saluran pernafasan terbuka dan menggalakkan bayi bernafas sendiri.
- CPAP: Tekanan laluan udara positif yang berterusan, atau CPAP , adalah topeng atau set khusus hidung hidung yang diletakkan dengan kuat pada hidung bayi untuk sentiasa meniup udara. Tekanan berterusan menggalakkan saluran udara terbuka dan mengingatkan bayi untuk bernafas, dan kepekatan oksigen yang lebih tinggi boleh digunakan.
- Ventilator: Jika bayi diletakkan pada ventilator , maka prosedur yang dipanggil intubasi akan digunakan untuk meletakkan tabung khas yang dipanggil tiub endotrakeal di saluran udara melalui mulut atau hidung. Pengudaraan, atau respirator, adalah mesin yang memberikan nafas kepada bayi yang tidak dapat bernafas sendiri atau yang tidak bernafas dengan baik.
Peralatan Pemantauan untuk Kanak-kanak
Sebagai tambahan kepada peralatan pernafasan, bayi dalam taska penjagaan khas terus dipantau untuk memastikan mereka sihat. Monitor biasanya digunakan termasuk:
- Pemantau jantung: Pelekat menggunakan dada yang disambungkan ke wayar (dipanggil lead) yang menyambungkan monitor untuk memastikan bahawa jantung bayi berdetak pada kelajuan yang betul dan dengan irama yang betul.
- Monitor pernafasan: Selalunya sebahagian daripada monitor jantung, penggunaan ini membawa kepada pemantauan kadar dan corak pernafasan bayi.
- Pulse oximeters: Bungkus ini di sekitar pergelangan tangan atau kaki bayi anda dan mempunyai lampu merah yang memantau jumlah oksigen dalam darah.
IV Peralatan untuk Pramatang
Anda mungkin biasa dengan IVs, atau tiub nipis yang masuk ke urat untuk membolehkan kakitangan menanam cecair atau ubat secara langsung ke dalam pembuluh darah. Sebagai sebahagian daripada prosedur NICU biasa, bayi di NICU mungkin mempunyai beberapa jenis garisan IV:
- Peripheral IVs: Ini adalah "biasa" IVs yang masuk ke urat untuk ubat-ubatan atau cecair. IV Periferal mungkin berada di kaki, tangan, lengan, atau selangkah bayi pramatang . Walaupun kulit kepala IV kelihatan menakutkan kepada ibu bapa, mereka sangat biasa di NICU sejak bayi pramatang tidak selalu mempunyai urat yang baik untuk IV di tangan dan kaki mereka.
- Talian PICC: Percusseously dimasukkan kateter pusat, atau garis PICC untuk pendek, kelihatan seperti IV biasa. Mereka mempunyai kateter yang lebih panjang, atau tiub, daripada IV biasa, dan bergerak melalui urat ke urat besar yang kosong ke dalam hati. Memasukkan garis-garis ini adalah salah satu prosedur yang biasa dilakukan oleh bayi-bayi NICU.
- Kateter Umbilical: Ini dimasukkan ke dalam tunggakan tali pusat dan perjalanan ke urat dan arteri besar berhampiran jantung. Garis umbi mungkin dimasukkan ke dalam arteri di tali pusat, urat dalam tali pusat, atau kedua-duanya, untuk membolehkan pentadbiran cecair dan ubat, pemantauan tekanan darah, pensampelan darah tanpa rasa sakit, dan prosedur lain.
Peralatan Lain di NICU
Semasa di NICU, bayi anda mungkin memerlukan peralatan tambahan.
- Tabung pemakanan: Tiub makan bergerak dari mulut (orogastric-called OG) atau dari hidung (nasogastric-disebut NG) ke perut. Bayi yang terlalu sakit atau lemah untuk makan dari payudara atau dari botol menerima makanan melalui tiub ini. Memasukkan tiub dan pemberian makanan melalui mereka adalah prosedur biasa di kalangan bayi-bayi pramatang.
- Inkubator: Bayi pramatang mempunyai masalah untuk menjaga diri mereka panas, jadi inkubator digunakan untuk menyediakan tempat yang hangat untuk bayi berehat. Pemeriksaan kulit selalu mengukur suhu bayi, jadi dia tidak terlalu panas atau terlalu dingin.
- Fototerapi: Preemies lebih cenderung mempunyai masalah daripada penyakit kuning. Lampu fototerapi, juga dipanggil lampu bili, adalah lampu istimewa yang membantu badan merosakkan bilirubin , bahan kimia yang menyebabkan penyakit kuning .
Sumber:
Akademi Pediatrik Amerika. "Tahap Penjagaan Neonatal" Pediatrik 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Hospital Kanak-Kanak Pittsburgh. "Prosedur dan Peralatan di NICU."
Hospital Kanak-kanak Barat. "Kakitangan NICU kami." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Pilihan Pembedahan: Oksigenasi Membran Extracorporeal (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Mac Dimes. "Glosari: Peralatan NICU biasa." Oktober 2008.
Yayasan Nemours. "Apabila Bayi Anda Di NICU."
Perpustakaan Perubatan Lane Sekolah Perubatan Stanford. "Pengenalan kepada ECMO untuk Ibu Bapa" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.