Mengapa Bayi Pramatang Siapa Yang Tidak Putih Dapatkan Penjagaan Terburuk

Dua tahun yang lalu di Amerika Syarikat, satu dari setiap 10 bayi dilahirkan secara awal , atau sebelum 37 minggu kehamilan. Memandangkan statistik yang paling terkini, terdapat peningkatan yang ketara untuk cuba mengurangkan kadar prematur di Amerika Syarikat, tetapi CDC mencatatkan bahawa setakat ini, terlalu awal untuk mengetahui sama ada usaha kami telah berjalan atau jika kadar prematur hanya akan terus meningkat.

Bayi yang dilahirkan secara beransur - ansur menghadapi risiko lebih tinggi untuk menghadapi akibat dan keadaan kesihatan yang serius selepas lahir. Semakin awal bayi, semakin tinggi kemungkinan mereka mengalami komplikasi. Sekiranya bayi yang dilahirkan secara awal memerlukan penjagaan dan perhatian perubatan tambahan, dia mungkin akan dimasukkan ke unit rawatan intensif neonatal atau NICU . Penginapan di NICU akan berubah bergantung kepada keadaan bayi dan keperluan kesihatan, tetapi satu perkara yang pasti: Bayi di NICU memerlukan semua bantuan dan rawatan perubatan yang mereka dapat.

Dan malangnya, data baru telah mendedahkan bahawa tidak semua bayi di NICU menerima jumlah penjagaan dan perhatian yang sama dari kakitangan perubatan. Sebabnya? Perlumbaan. Satu laporan baru oleh American Academy of Pediatrics telah mendedahkan bahawa terdapat banyak perbezaan kaum dalam penjagaan dalam NICU. Apa maksudnya? Ini bermakna bahawa bayi yang berwarna putih menerima lebih banyak perhatian dan rawatan perubatan daripada kakitangan dan pakar, manakala bayi yang tidak putih menerima rawatan perubatan yang kurang.

Fakta ini amat mengecewakan apabila anda menganggap fakta bahawa kadar kelahiran preterm hampir separuh daripada wanita hitam berbanding wanita putih. Ini bermakna terdapat peratusan yang lebih tinggi dari bayi-bayi hitam yang dilahirkan dengan matang dan akan memerlukan lebih banyak penjagaan untuk memulakan hidup. Tetapi bukan sahaja lebih banyak bayi hitam dilahirkan secara beransur-ansur, mereka juga akan menerima penjagaan perubatan yang kurang mencukupi di NICU.

Itulah tamparan berganda untuk kesihatan dan masa depan mereka.

Penyelidikan

Satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Pediatrik Ogos 2017, meninjau 18,616 bayi berisiko rendah (diklasifikasikan sebagai bayi dengan berat kurang daripada 1,500 gram semasa kelahiran). Salah satu faktor yang menentukan betapa pentingnya menjaga bayi pramatang pada saat lahir adalah berapa banyak berat badannya, jadi kajian itu tidak dapat dilakukan pada bayi yang mempunyai berat badan yang sangat rendah kerana mereka mungkin sangat memerlukan perawatan. Untuk meletakkannya ke perspektif, 1,500 gram hanya lebih dari 3 paun, dan purata bayi baru lahir jangka panjang hanya melebihi 7 paun. Titik menjadi? Ini adalah bayi kecil yang dikaji.

Kajian itu menganalisis penjagaan bayi-bayi ini, yang dirawat di 134 NICU di seluruh California antara 2010 dan 2014, dalam tempoh empat tahun. Para penyelidik menggunakan skala khas dengan 9 penunjuk kualiti yang disebut Bayi-MONITOR digunakan untuk memberi peringkat jenis penjagaan bayi yang diterima di NICU. Mereka mendapati bahawa bayi putih non-Hispanik menjaringkan lebih tinggi pada ukuran proses dengan skala berbanding dengan bayi hitam dan Hispanik. Bayi hitam menjaringkan lebih tinggi pada ukuran hasil apabila dibandingkan dengan bayi putih dan Hispanik mencatatkan paling rendah pada 7 daripada 9 subkomputer skala.

Khususnya, para penyelidik mendapati bahawa lebih banyak bayi Hispanik dan hitam dilahirkan pada usia kehamilan yang jauh lebih rendah daripada bayi putih dan lebih banyak bayi hitam dilahirkan dengan skor Apgar yang lebih rendah.

Bayi Hispanik adalah kemungkinan besar mana-mana kumpulan bayi memerlukan pemindahan ke kemudahan NICU yang lebih tinggi selepas kelahiran. Apabila dibandingkan dengan bayi putih, kedua-dua bayi hitam dan Hispanik kurang berkemungkinan menerima campur tangan perubatan tertentu, seperti terapi steroid, ujian mata, dan juga pemakanan susu ibu . Kedua-dua kumpulan bayi yang tidak putih juga mungkin mendapat jangkitan dari hospital. Walau bagaimanapun, terdapat dua hasil kesihatan bahawa bayi hitam mempunyai skor yang lebih tinggi: Mereka kurang mendapat paru-paru yang runtuh, dan mereka juga mempunyai kadar pertumbuhan yang lebih baik.

Penemuan juga mendedahkan bahawa perbezaan dalam penjagaan tidak universal; di sesetengah hospital dengan penjagaan yang berkualiti rendah, bayi hitam sebenarnya lebih baik daripada bayi putih.

Mereka tidak benar-benar yakin mengapa sesetengah hospital mendedahkan skor yang berbeza, tetapi secara keseluruhan, bayi Hispanik, diikuti oleh bayi hitam kelihatan lebih teruk daripada bayi putih di NICUs. Penyelidik mendapati bahawa secara keseluruhan, terdapat lebih banyak bayi yang adalah Hispanik dan hitam yang dirawat dalam NICU berkualiti rendah, yang mungkin menjelaskan beberapa perbezaan. Tetapi walaupun dalam NICU yang berkualiti tinggi, kesenjangan masih wujud.

Secara keseluruhannya, laporan itu menjelaskan bahawa perbezaan ketara dalam penjagaan hospital secara keseluruhan telah wujud untuk jangka masa yang panjang dan ia merupakan matlamat pakar perubatan untuk mengurangkan perbezaan tersebut. Walaupun dalam persekitaran NICU, terdapat dua isu utama yang boleh berlaku: 1) Bayi hitam dan Hispanik tidak menerima penjagaan berkualiti tinggi di hospital dan 2) Bayi-bayi hitam dan Hispanik lebih cenderung untuk tinggal di NICU berkualiti rendah , yang bermaksud kurang akses kepada sumber perubatan dan profesional dan kakitangan berkualiti tinggi. Walaupun doktor dan pakar perubatan tidak sepenuhnya yakin bagaimana untuk menyelesaikan masalah ini, namun mengakui bahawa masalah yang ada di tempat pertama adalah langkah permulaan yang penting.

Penemuan

Kajian itu menyimpulkan bahawa tidak hanya terdapat perbezaan dalam rawatan perubatan berdasarkan ciri-ciri perkauman dan / atau etnis bayi, tetapi perbezaannya adalah yang besar. "Perbezaan ketara dan / atau etnik dalam kualiti penjagaan wujud antara dan dalam NICU," penulis menulis dalam kajian itu.

Faktor-faktor yang menjadi ketimpangan perkauman adalah mendalam dan saling berkaitan dan tidak semestinya "hanya dalam kulit," yang menjadikan mereka lebih sukar untuk diperbaiki. Sebagai contoh, bayi-bayi hitam kemungkinan besar akan dilahirkan di lokasi-lokasi yang kurang bernasib baik dari segi ekonomi, yang bermaksud mereka mungkin dirawat di hospital dengan pendanaan yang lebih rendah atau pekerja berpendapatan rendah atau ibu bapa mereka mungkin menghadapi cabaran kesihatan yang lebih besar, seperti penyalahgunaan zat atau gangguan lain yang menghalang penjagaan pranatal yang betul. Isu ini tidak semudah mengiktiraf bahawa terdapat perbezaan ketara dalam rawatan perubatan tetapi memecahkan semua faktor yang masuk ke dalam kesahihan itu untuk menyelesaikannya.

The Takeaway

Sepatutnya untuk menghadapi keputusan kajian ini, ia memberikan gambaran yang mendalam tentang bagaimana ketidaksamaan kaum dapat mempengaruhi penjagaan perubatan, walaupun di peringkat NICU. Malah pesakit yang paling muda dan terdedah, bayi pramatang, menerima kurang penjagaan perubatan jika kulit mereka menjadi hitam daripada bayi prematur putih. Sebagai ibu bapa atau pengasuh, penting untuk menyedari statistik ini supaya kami dapat bertindak sebagai peguam bela anak kami dengan lebih berkesan. Terdapat kekuatan dalam pengetahuan, walaupun itu adalah kebenaran yang kita harap kita tidak pernah mengenali di tempat pertama. Adalah penting untuk menjadi penyokong kesihatan bayi anda dan menyedari beberapa cabaran yang terdapat di dalam sistem perubatan yang boleh menimbulkan risiko kepada kesihatan bayi anda, termasuk kesenjangan perkauman dalam penjagaan.

> Sumber:

> CDC. Kelahiran preterm. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm

> Keuntungan Jochen, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, Ogos). Kesalahan kaum / etnik di NICU. Pediatrik . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918