Mendiagnosis Plasenta Accreta dalam Kehamilan

Placenta accreta adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang pada kehamilan apabila plasenta tumbuh terlalu mendalam ke dalam dinding rahim sehingga tidak mudah dipisahkan. Biasanya plasenta melekat pada rahim dengan cara yang, selepas bayi dilahirkan, kontrak rahim dan plasenta dilepaskan-biasanya kira-kira setengah jam selepas kelahiran bayi.

Ini tidak berlaku dalam kes akreta plasenta, yang boleh mengakibatkan pendarahan berlebihan, pendarahan, kehilangan rahim, dan juga kematian ibu. Jika plasenta tumbuh untuk melibatkan otot rahim, ia dipanggil plasenta plasenta. Jika plasenta tumbuh melalui dinding rahim, ia dikenali sebagai plasenta plasenta.

Faktor-faktor risiko

Anda berisiko mengalami plasenta plasenta jika anda mempunyai kelahiran sesar sebelum ini dan implan plasenta ke atas bekas luka anda. Ultrasound biasa boleh menjadi alat yang sangat baik untuk menentukan jika anda mempunyai kelainan dengan plasenta anda. Oleh itu, jika anda mempunyai kelahiran sesar yang terdahulu, anda akan ingin bertanya kepada penyedia kesihatan anda tentang melihat ultrabunyi untuk bukti bahawa plasenta anda biasanya dilampirkan.

Kadar accreta plasenta telah meningkat, yang menyerupai peningkatan kadar cesarean juga. Pada tahun 1970-an, kajian menunjukkan kadar 1 dalam 4,027 kehamilan mengalami akreta, yang meningkat kepada kira-kira 1 dalam 2,510 kehamilan pada tahun 1982.

Walau bagaimanapun, jika anda melihat data untuk 1982-2002, kadar akreta adalah 1 dalam 533 kehamilan.

Sekiranya anda mempunyai plasenta previa , di mana implan plasenta berhampiran bahagian bawah uterus, yang merangkumi semua atau sebahagian daripada serviks, risiko kenaikan plasenta meningkat dengan setiap penyampaian sesar yang telah anda perolehi sebelum ini.

Penyelidik mendapati bahawa risiko plasenta akreta apabila anda mempunyai plasenta previa dan satu cesarean sebelumnya ialah tiga peratus.

Oleh kerana bilangan pesakit kelahiran meningkat, begitu juga dengan risiko aksulan plasenta. Selepas lima atau lebih kelahiran cesarean-jika anda mempunyai plasenta previa-anda mempunyai 67 peratus peluang untuk mengalami akreta juga. Untuk meletakkan perspektif ini, jika anda mempunyai plasenta previa tanpa pembedahan rahim terdahulu, anda akan mempunyai satu hingga lima peratus risiko akreta.

Terdapat faktor risiko lain yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat aksulan plasenta, walaupun sesar yang terdahulu adalah yang terbesar. Ini termasuk:

Penghantaran Dengan Placenta Accreta

Sekiranya anda mempunyai kes akreta plasenta yang diketahui, anda dinasihatkan supaya menjalani pembedahan caesarean yang dijadualkan. Walaupun tarikh yang dipilih akan mengimbangi kesihatan bayi anda dengan kesihatan anda, ini mungkin seawal 34 minggu kehamilan. Ini selalunya bermakna bahawa rawatan dengan steroid untuk membantu meningkatkan paru-paru bayi anda akan dinasihatkan. Dan, walaupun dengan penghantaran yang terancang, anda harus bertanya apa yang perlu dilakukan jika anda fikir anda telah bekerjasama lebih awal dan apa gejala lain yang perlu diperhatikan.

Doktor anda akan mengumpulkan satu pasukan untuk membantu semasa pembedahan anda. Ini juga bermakna bahawa anda perlu berpindah ke hospital yang dilengkapi untuk mengendalikan kelahiran jenis ini. Hospital yang lebih besar dan lebih lengkap menawarkan peluang terbaik untuk hasil yang sihat. Sejak kira-kira 90 peratus ibu dengan plasenta akreta memerlukan pemindahan darah, perancangan ke depan dan menyelaraskan dengan kakitangan hospital dan bank darah adalah langkah penting. Kadang-kadang, anda boleh meminta doktor tentang darah perbankan khusus untuk kegunaan anda, jika anda bimbang.

Doktor anda juga harus bercakap dengan anda mengenai fakta bahawa anda mungkin kehilangan rahim anda dalam prosesnya.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa hasil terbaik termasuk perancangan untuk melakukan histerektomi sesar. Ini bermakna selepas kelahiran bayi melalui bahagian caesar , rahim dikeluarkan daripada risiko yang cuba menghilangkan plasenta dari rahim dan menimbulkan lebih banyak risiko pendarahan dan kerosakan. Ini adalah keadaan yang sangat serius. Malah, risiko kematian ibu yang berkaitan dengan prosedur ini setinggi tujuh peratus.

Berita baiknya ialah kami mempunyai teknologi untuk menentukan sama ada anda mempunyai akreta plasenta sebelum penghantaran. Kami juga mempunyai kemajuan teknologi dan pembedahan untuk membantu anda semasa kelahiran. Jika anda telah didiagnosis dengan accreta plasenta, anda boleh meminta doktor anda untuk membantu menghubungkan anda dengan orang lain yang mempunyai pengalaman yang serupa. Bercakap mengenai perkara ini boleh menjadi sangat membantu dan membuat anda berasa lebih tenang tentang proses tersebut.

Sumber

Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: persatuan dengan fibroid dan sindrom Asherman. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.

Comstock CH. Diagnosis antenatal plasenta accreta: semakan. Obstet Gynecol Ultrasound 2005; 26: 89-96.

Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Pembengkakan premature membran, plasenta increta, dan histerektomi dalam kehamilan berikutan ablation endometrium. J Perinatol 2006; 26: 135-7.

Miller DA, Chollet J, Goodwin TM. Faktor risiko klinikal untuk plasenta previa-plasenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.

O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Pengurusan perancangan plasenta: strategi konservatif dan koperasi. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.

Placenta accreta. Pendapat Jawatankuasa No. 529. American College of Obstetricians and Gynaecologists. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.

Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Kehamilan selepas embolisasi arteri rahim untuk leiomyomata: perbicaraan multisenter Ontario. Kumpulan Kerjasama UFE Ontario. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.

Baca JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: mengubah aspek klinikal dan hasil. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.

Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Kadar kekerapan dan komplikasi hysterectomy yang menyertakan penghantaran sesar. Eunice Kennedy Shriver Institut Kesihatan dan Pembangunan Manusia Negara Rangkaian Unit Perubatan Ibu-janin. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.

Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Morbiditi ibu dikaitkan dengan penghantaran kelahiran pesakit berulang. Institut Kesihatan Kanak-Kanak dan Pembangunan Manusia Rangkaian Unit Perubatan Ibu Fetal. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.

Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Pembentangan yang tidak normal: analisis dua puluh tahun. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.