Kesan Pemphigoid atau Herpes Gestationis pada Ibu dan Bayi
Terdapat beberapa ruam yang berbeza wanita mungkin mengalami semasa kehamilan. Daripada jumlah ini, gestionis pemphigoid atau herpes gestationis adalah agak luar biasa.
Gambaran keseluruhan
Gestationis pemphigoid juga dikenali sebagai herpes gestationis, walaupun nama terakhir ini mengelirukan kerana keadaan ini tidak dikaitkan dengan virus herpes, atau virus lain. Ini adalah penyakit jangkitan, gatal, autoimun yang berlaku semasa trimester kehamilan kedua dan ketiga dan sekitar masa penghantaran.
Gestationis Pemphigoid berlaku dalam 1 ke 7,000 hingga 50,000 kehamilan.
Apa yang kelihatan seperti Pemphigoid Gestationis
Pemphigoid Gestationis biasanya bermula semasa trimester kedua atau ketiga, walaupun telah dilaporkan pada trimester pertama dan masa yang singkat selepas bersalin. Penampilan purata adalah pertengahan kehamilan, pada usia 21 minggu.
Gestationis Pemphigoid muncul pada peringkat berikut, dengan gejala yang berbeza:
- Keadaan ini bermula dengan sangat gatal, sarang merah atau lebam kecil di sekitar butang perut.
- Dalam beberapa hari hingga minggu, ruam menyebar, dan gatal-gatal dan benjolan bergabung untuk membentuk tompok-tompok bulat berbentuk bulat yang menutupi luas kulit. Ruam boleh melibatkan:
- Batang badan
- Kembali
- Punggung
- Lengan
- Palma tangan
- Lubang kaki
- Ia biasanya tidak melibatkan muka, kulit kepala, atau bahagian dalam mulut
- Selepas dua hingga empat minggu ruam ini, lepuh besar, tegang terbentuk di tepi ruam atau dalam kulit yang kelihatan normal. Lepuh ini sembuh tanpa parut jika mereka tidak dijangkiti.
- Sesetengah wanita mungkin tidak mengalami lepuh, sebaliknya, mereka mungkin mempunyai patch besar yang dipanggil plak.
Pembersihan spontan ruam mungkin berlaku pada kehamilan, tetapi suar tidak selesa berlaku sebelum penghantaran dalam 75 hingga 80 peratus wanita.
Ruam juga boleh berulang apabila mens resume atau dengan menggunakan pil kontraseptif.
Dengan kehamilan berikutnya, gestationis pemphigoid biasanya bermula lebih awal daripada kehamilan berbanding sebelum dan mungkin lebih teruk. Hanya lapan peratus wanita tidak mempunyai gestationis pemphigoid berulang dalam kehamilan berikutnya.
Punca
Ia tidak pasti apa yang menyebabkan gestationis pemphigoid, tetapi ia dianggap sejenis penyakit autoimun. Penyakit autoimun adalah keadaan di mana badan membentuk antibodi yang menyerang tisu sendiri (diri terhadap diri sendiri). Antibodi melekat pada beberapa jenis tisu penghubung di kulit dan menyebabkan tindak balas keradangan. Tindak balas ini ditunjukkan oleh kemerahan, gatal-gatal, bengkak, dan pembentukan bintik.
Diagnosis
Gestationis pemphigoid biasanya didiagnosis dengan mengambil biopsi kulit di kawasan yang berbeza dari ruam dan kulit yang kelihatan normal. Ujian khas untuk mengesan antibodi yang dipanggil immunofluorescence langsung dilakukan pada biopsi untuk membuat diagnosis.
Diagnosis Berbeza - Apa Yang Lain Bolehkah Ia Menjadi?
Terdapat beberapa syarat yang boleh menyebabkan ruam dan gatal semasa mengandung. Di samping ujian yang dinyatakan di atas, ruam boleh dibezakan dengan lokasi dan penampilannya serta ketiadaan penemuan yang dilihat dengan beberapa keadaan lain.
Kesan pada Bayi
Kerana antibodi melintasi plasenta , antibodi yang menyebabkan gestationis pemphigoid boleh menjejaskan bayi juga. Satu ruam yang ketara telah dilaporkan dalam lima peratus daripada bayi baru lahir kepada ibu dengan keadaan ini.
Ruam yang baru lahir ini berlangsung hanya untuk masa yang singkat (kira-kira tiga hingga empat bulan) dan menyelesaikan dengan sendirinya tanpa rawatan. Lepuh yang dijangkiti mungkin meninggalkan parut, jadi penting untuk menjaga kawasan itu bersih di dalam bayi dan memanggil doktor anaknya dengan apa-apa yang semakin teruk, seperti kemerahan atau saliran.
Terdapat bukti bahawa wanita dengan gestationis pemphigoid mempunyai peningkatan risiko penghantaran prematur.
Kajian semasa menunjukkan bahawa tidak ada peningkatan risiko keguguran atau kelahiran mati .
Pilihan Rawatan
Beberapa wanita dengan kes-kes yang sangat ringan dari gestationis pemphigoid boleh dirawat dengan krim steroid dan antihistamin. Walau bagaimanapun, majoriti wanita memerlukan steroid oral untuk mengawal gejala mereka. Dos yang tinggi biasanya digunakan untuk mendapatkan gejala di bawah kawalan dan kemudian meruncing sebagai ruam yang bertambah baik.
Bottom Line pada Gestationis Pemphigoid
Walaupun gestationis pemphigoid boleh menjadi tidak selesa untuk wanita hamil dan boleh berulang dengan kehamilan berikutnya, hakikat bahawa ia tidak dikaitkan dengan keguguran atau kelahiran mati mungkin menjadi penghiburan bagi mereka yang menghadapi gatal-gatal yang teruk dan ruam. Kerana wanita sering lebih prihatin terhadap bayi, ia juga meyakinkan bahawa hanya sebilangan kecil bayi yang mengalami ruam, dan keadaan itu tidak mengganggu kesihatan bayi baru (kecuali penghantaran prematur jika ini berkaitan. ) Kami masih tidak pasti tentang peranan gestationis pemphigoid dalam menyumbang kepada penghantaran pra-matang, dan adalah bijak bagi wanita yang menghadapi keadaan untuk berbicara dengan pakar obstetrik mereka tentang apa yang boleh mereka lakukan untuk mengurangkan risiko, dan tanda-tanda dan gejala-gejala kelahiran pramatang perlu segera memanggil mereka.
Sumber:
Savervall, C., Pasir, F., dan S. Thomsen. Penyakit Dermatologi yang Berkaitan dengan Kehamilan: Pemphigoid Gestationis, Letusan Polimorfik Kehamilan, Kolesterol Intrahepatic of Pregnancy, dan Letusan Atopic Pregnancy. Penyelidikan dan Amalan Dermatologi . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N., dan L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: Laporan Kes dan Kajian Semula Pengurusan. Jurnal Dadah dalam Dermatologi . 2015. 14 (8): 904-7.