Faktor alam sekitar dan genetik boleh menjadi tanggungjawab untuk kecacatan kelahiran
Kecacatan kelahiran boleh mempengaruhi bagaimana kelihatan bayi, fungsi, atau keduanya. Di Amerika Syarikat, salah satu daripada 33 bayi dilahirkan dengan kecacatan kelahiran. Sesetengah kecacatan kelahiran mudah dilihat, seperti bibir atau lelangit. Kecacatan kelahiran yang lain memerlukan ujian diagnostik khas untuk memvisualisasikan, seperti kecacatan jantung kongenital.
Kecacatan kelahiran berlaku semasa bayi sedang berkembang dalam rahim.
Bahan kimia, ubat, dan ubat tertentu yang dipanggil teratogens-boleh meningkatkan risiko kecacatan kelahiran. Semasa 14 hari kehamilan yang pertama, teratogens sama ada menyebabkan kecacatan atau mengakibatkan keguguran . Antara 15 dan 60 hari kehamilan (semasa trimester pertama) janin paling mudah terdedah kepada kesan teratogens dan cacat kelahiran yang teruk boleh menyebabkan. Lebih khusus lagi, organ utama berkembang dalam tempoh ini. Harus diingat bahawa teratogens bukanlah satu-satunya penyebab kecacatan kelahiran. Genetik juga memainkan peranan. Selain itu, kedua-dua teratogens dan genetik boleh menyebabkan kerosakan bersama-sama.
Namun, tidak ada cara yang pasti untuk mencegah cacat lahir. Akhirnya, faktor alam sekitar dan genetik mengatasi masalah ini. Mengekalkan gaya hidup sihat dan mesyuarat tetap dengan OB-GYN sebelum dan semasa kehamilan boleh membantu anda mempunyai bayi yang sihat. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengehadkan risiko anda mempunyai bayi dengan cacat lahir.
# 1: Tiada Alkohol Semasa Kehamilan
Penggunaan alkohol adalah punca utama kecacatan kelahiran semasa kehamilan.
Menurut CDC:
Tidak terdapat jumlah penggunaan alkohol yang selamat semasa hamil atau semasa hamil. Tidak ada masa yang selamat semasa kehamilan untuk diminum. Semua jenis alkohol sama-sama berbahaya, termasuk semua wain dan bir. Apabila seorang wanita hamil meminum alkohol, begitu juga dengan bayinya.
Selain itu, separuh daripada semua kehamilan di Amerika Syarikat tidak dirancang. Ia boleh mengambil masa antara empat dan enam minggu sebelum seorang wanita tahu jika dia mengandung. Dalam tempoh ini, alkohol boleh mengganggu perkembangan janin.
Penggunaan alkohol semasa mengandung boleh membawa kepada sindrom alkohol janin (FAS). Kelainan yang diperhatikan dengan FAS termasuk yang berikut:
- sekatan pertumbuhan intrauterin (iaitu, pertumbuhan bayi yang lemah semasa berada dalam rahim)
- microcephaly (iaitu kepala kecil dan perkembangan otak yang merosot)
- muka rata yang menengah ke tengah tengah yang kurang maju
- anomali sendi
- penyelarasan yang lemah
- kecacatan jantung kongenital
- kecacatan intelektual
Cara tepat yang menyebabkan alkohol menyebabkan FAS tidak diketahui. Kita tahu bahawa alkohol mudah melepasi plasenta ke peredaran janin. Dalam darah bayi yang belum lahir, alkohol mencapai kepekatan yang setanding dengan yang diperhatikan dalam peredaran ibu.
Walau bagaimanapun, janin pada dasarnya kekurangan alkohol enzim dehidrogenase, yang dihasilkan oleh hati dan diperlukan untuk memecahkan alkohol. Sebaliknya, bayi bergantung kepada enzim plasenta dan ibu untuk membersihkan alkohol. Enzim-enzim ini tidak begitu berkesan sebagai alkohol dehidrogenase pada metabolizing alkohol; Oleh itu, banyak alkohol kekal dalam peredaran janin.
Alkohol menyebabkan kerosakan besar kepada sistem saraf bayi. Ia bukan sahaja merosakkan perkembangan sel saraf tetapi juga membunuh mereka (satu proses yang dipanggil apoptosis).
# 2: Tidak Merokok Semasa Kehamilan
Lebih baik berhenti merokok sebelum hamil; Walau bagaimanapun, untuk ibu mengandung yang masih merokok, tidak pernah terlambat untuk berhenti merokok. Lebih-lebih lagi, wanita hamil harus menjauhkan diri dari asap rokok.
Berikut adalah beberapa kesan buruk bahawa bayi yang dilahirkan pada ibu yang merokok semasa hamil boleh mengalami:
- sekatan pertumbuhan intrauterin
- bibir bibir
- kelopak lekukan
- SIDS
- buruh preterm
- peningkatan keceriaan (hyperexcitability)
- kesengsaraan
- nada otot meningkat (hipertonik)
- gegaran
Nikotin adalah 15 peratus lebih tertumpu di dalam janin janin daripada pada ibu. Semakin banyak ibu yang merokok, semakin tinggi risiko batasan pertumbuhan intrauterin. Lebih-lebih lagi, mereka yang merokok 10 rokok atau kurang per hari (perokok ringan), meletakkan bayi mereka dua kali ganda risiko berat badan lahir rendah.
# 3: Tiada Marijuana atau Lain-lain "Jalan" Dadah Semasa Kehamilan
Marijuana adalah ubat jalan yang paling biasa digunakan. Ia kini sah di negara-negara tertentu, yang mempunyai banyak pakar kehamilan yang berkenaan.
Sesetengah pakar percaya bahawa ganja tidak teratogenik dan tidak menyebabkan kecacatan kelahiran. Walau bagaimanapun, CDC mengesyorkan terhadap wanita hamil merokok atau menggunakan ubat-ubatan lain yang tidak sah kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kelahiran prematur, berat lahir rendah dan kecacatan kelahiran.
Selain itu, terdapat sokongan untuk hubungan antara penggunaan ganja semasa kehamilan dan masalah neurodevelopmental pada kanak-kanak, seperti impulsivity dan hyperactivity serta masalah dengan penalaran abstrak dan visual.
Tiada tahap keselamatan marijuana yang ditentukan untuk wanita yang merancang untuk hamil atau hamil. Oleh itu, adalah lebih baik bagi wanita untuk tidak merokok atau sebaliknya menggunakan ubat ini semasa hamil atau semasa kehamilan. Jika anda memerlukan marijuana untuk keadaan perubatan, sebaiknya bincangkan penggunaan tersebut dengan OB-GYN anda.
# 4: Pencegahan Jangkitan
Jangkitan tertentu semasa kehamilan boleh membawa kepada kecacatan kelahiran. Jangkitan dapat dicegah dengan mengambil langkah-langkah tertentu, termasuk menjauhkan diri dari orang yang mengalami jangkitan, mencuci tangan yang kerap, dan memasak daging dengan teliti. Tambahan pula, vaksin tertentu melindungi seorang wanita daripada jangkitan yang boleh membawa kepada kecacatan kelahiran.
Baru-baru ini, virus Zika telah mendapat banyak pers untuk menyebabkan kecacatan lahir pada bayi yang dilahirkan pada ibu yang dijangkiti. Kecacatan kelahiran ini termasuk microcephaly (kepala kecil) dan keabnormalan otak. Walau bagaimanapun, penghantaran virus Zika di benua Amerika Syarikat masih agak jarang, dan jangkitan dengan virus teratogenik lain adalah lebih biasa.
Cytomegalovirus (CMV) adalah penyebab utama jangkitan pada bayi baru lahir. Majoriti wanita mempunyai antibodi CMV. Lazimnya, jangkitan utama dengan CMV (jangkitan buat kali pertama) membawa kepada risiko CMV pada bayi baru lahir (iaitu, CMV kongenital). Walau bagaimanapun, pengaktifan semula CMV atau jangkitan ibu dengan ketegangan yang berbeza juga boleh membawa kepada CMV kongenital.
Kebanyakan orang yang telah dijangkiti dengan CMV tidak menunjukkan tanda-tanda jangkitan dan tidak mengalami gejala. Seseorang yang mempunyai sistem imun yang sihat dapat memastikan jangkitan dengan CMV di dalam pemeriksaan. Walau bagaimanapun, CMV boleh menyebabkan jangkitan serius pada mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah. Lebih-lebih lagi, CMV boleh membahayakan janin dan boleh membawa kepada kecacatan kelahiran.
Kebanyakan bayi yang dilahirkan dengan jangkitan CMV adalah sihat. Kira-kira satu daripada lima bayi yang dilahirkan dengan jangkitan CMV sakit pada saat lahir atau pergi untuk mengembangkan masalah kesihatan jangka panjang. Sesetengah bayi menunjukkan tanda-tanda jangkitan CMV ketika dilahirkan. Minoriti bayi kelihatan sihat ketika dilahirkan tetapi terus berkembang tanda-tanda jangkitan, seperti kehilangan pendengaran.
Berikut adalah beberapa potensi jangkitan CMV pada bayi yang baru lahir:
- petechiae (iaitu bintik merah atau ungu kecil pada kulit yang disebabkan oleh kapilari yang patah)
- pembesaran hati dan limpa
- masalah hati, paru-paru, dan limpa
- jaundis
- microcephaly
- hepatitis
- sawan
- saiz kecil semasa kelahiran
- anemia hemolitik (gangguan darah autoimun)
- penentukuran intrakranial
- chorioretinitis (iaitu keradangan choroid dan retina) dan masalah mata yang lain
- masalah pergigian
- masalah pendengaran
- isu psikomotor
- kecacatan intelektual
Sukar untuk meramalkan bayi yang akan mengalami jangkitan CMV yang serius, dan tidak ada rawatan untuk jangkitan CMV semasa kehamilan yang akan menghalang penyakit pada bayi baru lahir. CMV boleh dihantar dari satu orang ke orang lain melalui air liur, hubungan seksual dan sebagainya.
# 5: Elakkan Pengambilan Ubat Preskripsi
Banyak ubat-ubatan mempunyai kesan buruk yang boleh menjejaskan kehamilan. Walau bagaimanapun, hanya kira-kira 30 ubat yang dikenali teratogens, yang boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Kesan teratogenik yang berpotensi termasuk yang berikut:
- sekatan pertumbuhan intrauterin
- kecacatan
- toksikiti neonatal
- toksikiti tingkah laku (iaitu, kesan buruk dadah yang menjejaskan prestasi aktiviti harian)
- kematian janin
Hingga pertengahan abad kedua puluh, pakar perubatan percaya bahawa janin hidup dalam persekitaran yang dilindungi dari ibu. Kepercayaan ini bahawa janin dilindungi dari ubat-ubatan preskripsi dan bahan-bahan berpotensi lain yang beracun datang terhempas selepas kesan thalidomide mengakibatkan tragedi yang meluas pada tahun 1960-an. Thalidomide digunakan untuk merawat penyakit pagi tetapi mengakibatkan kecacatan anggota badan yang mendalam, kecacatan wajah, dan sebagainya pada bayi baru lahir.
Sejak tragedi thalidomide, doktor telah berhati-hati menghampiri preskripsi ubat semasa mengandung kerana takut kesan teratogenik. Mujurlah, banyak agen teratogenik tidak ditetapkan semasa kehamilan.
Berikut adalah beberapa ubat yang dikenali sebagai teratogens:
- cyclophosphamide
- diethylstilboestrol
- warfarin
- litium
- isotretinoin
- carbamazepine
- phenytoin
- tetracycline
- ACE inhibitors
# 6: Mengambil Suplemen Folat
Folat, atau asid folik, adalah jenis vitamin B. Semasa kehamilan, perlu meningkatkan folat antara lima dan sepuluh kali kerana vitamin ini dipindahkan ke janin. Kekurangan folat boleh menjadi sukar untuk dideteksi semasa kehamilan, dan juga wanita yang hamil dapat mengalaminya. Daripada nota, sayur-sayuran berdaun hijau tinggi di folat.
Oleh kerana separuh daripada semua kehamilan di Amerika Syarikat adalah kekurangan yang tidak dirancang dan folat boleh menjejaskan janin pada awal-sebelum seorang ibu tahu bahawa dia hamil-CDC mengesyorkan bahawa semua wanita usia reproduktif (antara 15 dan 45) perlu mengambil 400 mikrogram folat setiap hari.
Faktor-faktor berikut meningkatkan keperluan folat dalam ibu:
- diet miskin
- anemia wujud bersama
- ubat anticonvulsant
- menyusu
- jangkitan
Kekurangan folat boleh mengakibatkan kecacatan kelahiran yang serius termasuk spina bifida dan anencephaly. Kedua-dua keadaan ini adalah kecacatan tiub neural. Dengan spina bifida, tulang tulang belakang tidak terbentuk dengan betul di sekitar saraf tunjang. Dengan anencephaly, bahagian kepala dan otak tidak terbentuk dengan betul.
Penyelidikan menunjukkan bahawa suplemen asid folik pada masa pembiakan berterusan melalui 12 minggu kehamilan yang pertama dapat mengurangkan risiko kecacatan tiub saraf oleh kira-kira 70 peratus.
# 7: Mengekalkan Gaya Hidup Sihat
Kencing manis yang tidak terkawal semasa kehamilan serta obesiti sebelum dan semasa kehamilan boleh meningkatkan risiko kecacatan kelahiran serta keadaan kesihatan yang serius.
Sekiranya diabetes kurang dikawal semasa mengandung, gula darah yang tinggi boleh menjejaskan kedua-dua janin dan ibu. Bayi yang dilahirkan untuk ibu yang menghidap kencing manis biasanya lebih besar, dan mempunyai organ yang lebih besar, yang menjadikan proses kelahiran lebih sukar. Bayi ini juga mengalami gula darah rendah selepas lahir. Tambahan pula, bayi-bayi yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang mengidap kencing manis berisiko tinggi menjadi bayi yang mati lahir, dan janin mengalami risiko keguguran.
Berikut adalah beberapa keadaan tertentu yang dialami oleh bayi yang dilahirkan pada ibu yang menghidap kencing manis:
- kulit biru dan berbulu, kadar denyutan pesat dan pernafasan pesat (tanda-tanda paru-paru dan kegagalan jantung)
- pemakanan yang buruk
- keletihan
- bengkak
- gegaran
- jaundis
- kecacatan jantung kongenital
Wanita yang menghidap diabetes perlu berusaha untuk mencapai berat badan yang sihat sebelum hamil. Semasa mengandung, wanita yang menghidap kencing manis harus bekerja untuk mengehadkan penambahan berat badan serta bersenam, memantau gula darah, dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor.
Begitu juga, wanita gemuk harus cuba menurunkan berat badan sebelum hamil melalui diet, senaman, dan modifikasi gaya hidup yang lain.
> Sumber:
> Barbieri RL, Repke JT. Gangguan Perubatan Semasa Kehamilan. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Chung, W. "Teratogens dan Kesannya." Pusat Perubatan Columbia University. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Megaloblastic Anemias. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Masters SB, Trevor AJ. Alkohol. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Farmakologi Asas & Klinikal, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Pengurusan Ubat. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Prinsip dan Amalan Perubatan Hospital, 2e New York, NY: McGraw-Hill.