Sumber yang berbeza menyebutkan tahap risiko yang berbeza untuk keguguran selepas amniosentesis. Mana satu yang betul?
Apakah Amniosentesis?
Amniosentesis adalah ujian pranatal yang biasanya dilakukan antara 15 hingga 20 minggu kehamilan. Ia paling kerap digunakan untuk menguji dua keadaan utama: gangguan kromosom seperti sindrom Down, dan kecacatan tiub saraf, seperti spina bifida.
Semasa ujian ini, doktor akan memasukkan jarum ke dalam rahim melalui perut anda untuk mengeluarkan sampel cecair amniotik . Sampel boleh digunakan untuk melakukan ujian untuk kecacatan kelahiran, masalah genetik, perkembangan paru-paru dan jangkitan pada bayi anda yang sedang berkembang.
Bagaimana Risiko Ditentukan
Sebelum bercakap tentang risiko keguguran yang berkaitan dengan amniosentesis, penting untuk membincangkan bagaimana ini dikaji. Risiko keguguran selepas amniosentesis tidak bermakna bahawa semua keguguran yang berlaku selepas amniosentesis disebabkan oleh prosedur. Dalam erti kata lain, terdapat kemungkinan bahawa keguguran akan berlaku walaupun prosedur tidak dilakukan. Oleh itu, dalam kajian, penting untuk melihat bagaimana keguguran umum berada pada tahap kehamilan tertentu dan tolak angka tersebut dari jumlah keguguran yang didapati berlaku, secara purata, dalam kehamilan di mana amniosentesis tidak dilakukan.
Di samping itu, wanita yang memilih untuk mempunyai amniosentesis-contohnya, mereka yang mempunyai usia yang lebih tinggi atau mempunyai ujian pemeriksaan positif untuk keabnormalan-mungkin mempunyai risiko keguguran walaupun tanpa prosedur amniosentesis.
Kepentingan Memahami Risiko
Sangat penting untuk membincangkan risiko keguguran peribadi anda (dan risiko amniosentesis lain yang dinyatakan di bawah) dengan doktor anda.
Ini boleh menjadi keputusan yang sukar untuk dibuat kerana anda menganggap ujian sebagai cara untuk membantu memastikan kehamilan yang sihat pada masa yang sama ujian membawa risiko kehamilan anda sendiri.
Setiap Perempuan Berbeza
Kami sering melihat statistik untuk membantu orang memahami risiko teori, tetapi wanita bukan statistik. Terdapat beberapa wanita, berdasarkan beberapa faktor yang lebih mungkin daripada yang lain mengalami keguguran selepas amniosentesis, sama seperti risiko keguguran tanpa amniosentesis bervariasi. Simpan ini dalam fikiran semasa anda melihat angka-angka di bawah.
Statistik Mengenai Miscarriages Selepas Amniosentesis
Statistik yang menentukan risiko keguguran berikutan amniosentesis berbeza-beza, tetapi secara umum keguguran dianggap terjadi dalam 0.2 hingga 0.3 peratus prosedur amniosentesis. Ini diterjemahkan kepada risiko keguguran di antara 1 dalam 300 dan 1 dalam 500 kehamilan. (Kajian pada masa lalu, sebaliknya, mendapati kadar setinggi 1 dalam 100 prosedur.)
Kadar sebenar mungkin lebih rendah. Kajian pada 2015 meninjau lebih 42,000 wanita yang menjalani amniosentesis yang dilakukan sebelum 24 minggu kehamilan. Dalam kajian ini risiko keguguran sebelum 24 minggu adalah 0.81 peratus pada mereka yang mempunyai amniosentesis dan 0.67 peratus dalam kumpulan kawalan wanita yang tidak mempunyai amniosentesis, menunjukkan bahawa keseluruhan risiko adalah sekitar 0.14 peratus atau sekitar 1 dari 700 wanita. .
Bilakah Adakah Keguguran Berkaitan dengan Amniocentesis Biasanya Berlaku?
Kebanyakan keguguran yang berkaitan dengan amniosentesis berlaku dalam tiga hari pertama berikutan prosedur. Yang berkata, keguguran lewat kerana prosedur telah berlaku sehingga beberapa minggu selepas ujian dilakukan.
Bagaimana Bolehkah Amniosentesis Menyebabkan Keguguran?
Ia tidak diketahui dengan pasti apa yang menyumbang kepada risiko keguguran selepas amniosentesis. Penyebab yang mungkin termasuk kerosakan pada membran amniotik yang menyebabkan kehilangan cecair amniotik, jangkitan, atau pendarahan.
Faktor Yang Meningkatkan Risiko
Masa amniosentesis adalah satu faktor yang dikaitkan dengan perbezaan keguguran.
Adalah difikirkan bahawa amniosentesis sebelum kehamilan 15 minggu membawa risiko keguguran yang lebih besar daripada prosedur amniosentesis trimester kedua.
Kemahiran pengamal juga boleh memainkan peranan. Secara umum, pusat perubatan yang melakukan lebih banyak prosedur tertentu cenderung mempunyai komplikasi yang lebih sedikit. Telah didapati bahawa kualiti sampel yang diambil semasa amniosentesis adalah lebih baik apabila dilakukan oleh doktor yang berpengalaman.
Risiko lain
Sebelum mempertimbangkan amniosentesis adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang semua potensi risiko. Selain keguguran, kemungkinan risiko yang berkaitan dengan amniosentesis termasuk:
- Kebocoran cecair amniotik
- Penghantaran jangkitan (dari ibu ke bayi) hepatitis C, HIV, atau toxoplasmosis
- Pemekaan Rh
- Kecederaan jarum pada bayi (menggunakan ultrasound untuk membimbing jarum sangat mengurangkan risiko ini)
- Jangkitan
- Kaki kelab (apabila prosedur dilakukan sebelum kehamilan 15 minggu), masalah dislokasi pinggul, dan masalah paru-paru
Risiko Gejala Keguguran Selepas Amniosentesis
Sebelum menjalani amniosentesis, penting untuk menyedari bahawa walaupun risiko keguguran adalah lebih rendah-sekurang-kurangnya satu hingga dua peratus wanita akan mengalami tanda-tanda keguguran yang mengancam , seperti kekejangan, penglihatan, atau bocor cecair amniotik. Gejala-gejala ini boleh menjadi sangat menakutkan, tetapi secara bersungguh-sungguh, kerap berubah menjadi tidak bermakna.
Pokoknya
Sebenarnya, risiko keguguran sebenar amniosentesis masih tidak menentu. Sekiranya anda mempertimbangkan amniosentesis untuk apa-apa sebab dan anda risau tentang risiko, adalah penting untuk bertanya kepada pengamal anda tentang sebarang pertanyaan yang mungkin ada dalam fikiran anda. Memutuskan sama ada mempunyai amniosentesis adalah keputusan yang sangat peribadi. Bercakap dengan kaunselor genetik boleh sangat membantu, bukan hanya untuk membantu anda memahami risiko prosedur ujian pranatal yang kami ada, tetapi untuk membantu anda mempertimbangkan apa yang anda akan lakukan memandangkan kemungkinan keputusan tidak normal. Seorang kaunselor genetik yang baik boleh membantu anda menyebarkan senarai pertanyaan yang perlu anda pertimbangkan mengenai ujian genetik, dan kemungkinan risiko dan manfaat kepada anda dan anak anda secara khusus dan bukan statistik.
Sumber:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., dan F. D'Antonio. Risiko Keguguran Berkaitan Prosedur Berikutan Amniocentesis dan Chorionic Villus Sampling: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Ultrasound dalam Obstetrik dan Ginekologi . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Pendidikan pesakit: Amniocentesis (Beyond the Basics). UpToDate . Dikemaskini 06/22/15.
Van den Veyver, I. Kemajuan terkini dalam Pemeriksaan dan Pengujian Genetik Pranatal. F1000Research . 2016. 5: 2591.