Rawatan hipertensi kehamilan mengikut garis panduan yang berbeza daripada rawatan tekanan darah tinggi umum di luar kehamilan. Matlamat utama rawatan pada wanita hamil adalah untuk mencegah perkembangan keadaan yang lebih serius seperti pembatasan pertumbuhan janin atau gangguan plasenta. Kehamilan juga memperkenalkan kebimbangan lain ke dalam pelan rawatan tradisional, kerana kesejahteraan bayi mesti dipertimbangkan bersama dengan ibu.
Pilihan rawatan yang paling biasa digunakan untuk wanita hamil dengan tekanan darah tinggi adalah:
- Rehat di atas katil
- Terapi dadah jangka pendek (akut)
- Terapi ubat jangka panjang (kronik)
Dalam memilih pelan rawatan khusus, perincian seperti apakah darah tinggi wujud sebelum kehamilan, sejauh mana kehamilan, dan seberapa baik bayi melakukan semua mesti dipertimbangkan.
Rawatan Rehat Bed
Rest tempat tidur, atau aktiviti terhad, telah lama ditetapkan untuk kes-kes hipertensi kehamilan, tanpa mengira punca asasnya. Walaupun amalan ini telah digunakan untuk masa yang lama dan terus menjadi pilihan rawatan yang popular, terdapat bukti yang sangat kecil yang menyokong keberkesanan terapi ini. Beberapa kajian klinikal kecil telah dijalankan, bersama-sama dengan satu kajian literatur yang komprehensif, tetapi tidak ada kajian besar yang telah dilakukan. Secara umum, hasilnya bercampur-campur. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa rehat tidur tidak memberi faedah perlindungan, sementara kajian lain menunjukkan sedikit, tetapi dapat diukur, mengurangkan risiko memburukkan tekanan darah tinggi yang lebih buruk atau menyampaikan prematur.
Oleh kerana kekurangan bukti kukuh, rehat tidur tidak boleh dilihat sebagai strategi rawatan yang pasti. Walau bagaimanapun, aktiviti yang terhad terhad tidak menimbulkan sebarang risiko kesihatan yang serius dan boleh digunakan jika tidak mengganggu jadual normal anda. Dalam kes di mana terdapat masalah dengan aliran darah melalui plasenta - "kekurangan uteroplacental" - rehat tidur mungkin menawarkan beberapa faedah tambahan.
Terapi Dadah Jangka Pendek dan Jangka Panjang
Terapi ubat adalah cara yang berkesan dan terbukti untuk merendahkan tekanan darah semasa hamil, walaupun penjagaan harus digunakan dalam memilih dan mentadbir ubat-ubatan. Kerana terapi dadah semasa kehamilan boleh membawa risiko untuk kedua-dua ibu dan bayi, biasanya digunakan untuk penggunaan hanya dalam kes di mana tekanan darahnya sangat tinggi, biasanya> 150/100 mmHg.
Untuk terapi jangka pendek, ubat yang paling sering dipilih ialah:
- Labetalol - penghalang beta
- Hidralazine
- Nifedipine-release bebas - penyekat saluran kalsium
- Pelepasan segera nicardipine - penghalang saluran kalsium
Dalam jangka masa pendek, jika ubat ini tidak dapat mengawal tekanan darah, ubat yang dipanggil diazoksida kadang-kadang digunakan jika kawalan tekanan darah segera diperlukan.
Untuk rawatan jangka panjang yang mesti diteruskan selama beberapa minggu atau bulan, pilihan ubat adalah serupa. Labetalol adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan pada wanita hamil. Walaupun semua ubat membawa risiko yang unik untuk pesakit yang hamil, labetalol telah terbukti selamat digunakan semasa mengandung. Bersama dengan labetalol, beberapa ubat lain yang boleh digunakan termasuk:
- Methyldopa
- Penyekat saluran kalsium bertindak panjang (Nifedipine)
Penilaian janin
Penilaian janin - pemeriksaan kesihatan dan status bayi - adalah komponen yang agak kontroversial untuk merawat hipertensi kehamilan.
Walaupun ultrasound perlu dilakukan pada 16-20 minggu untuk memberikan bacaan asas yang tepat untuk menilai kadar pertumbuhan bayi, tidak ada persetujuan yang jelas mengenai peranan ujian lain. Kebanyakan doktor akan melakukan "ujian tanpa tekanan" bersama dengan "indeks cecair amniotik" atau "profil biophysical" secara mingguan ke arah akhir kehamilan, sebagai satu cara untuk memastikan pertumbuhan itu berjalan normal. Pada umumnya, pemantauan jarak hanya diperlukan apabila keadaan menunjukkan bahawa bayi mungkin berada pada risiko tertentu. Keadaan ini berbeza bagi wanita yang berlainan tetapi mungkin termasuk tanda-tanda bahawa aliran darah ke bayi telah terjejas.
Buruh dan Penghantaran Dengan Hipertensi
Hampir semua wanita dengan hipertensi kehamilan yang tidak rumit akan menjalani penghantaran normal pada masa penuh. Wanita-wanita ini biasanya mempunyai penghantaran vagina yang berjaya dan tidak ada masalah serius yang lain. Sekiranya tekanan darah meningkat dengan ketara, atau dalam kes preeklampsia, penghantaran awal sering dipertimbangkan. Dalam kes-kes masalah yang serius, seperti eklampsia, penghantaran awal biasanya dicuba untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Secara umumnya, ingatlah bahawa majoriti wanita dengan hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan terus mempunyai kehamilan jangka panjang yang berjaya dan mempunyai bayi yang sihat.
Sumber:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Bed rest dengan atau tanpa > hospitalisasi > untuk hipertensi semasa kehamilan. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Pencegahan dan rawatan hipertensi berkaitan kehamilan: Apa yang telah kita pelajari dalam tempoh 10 tahun yang lalu? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Dadah untuk rawatan tekanan darah tinggi semasa mengandung. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Terapi ubat antihipertensi untuk hipertensi ringan hingga sederhana semasa mengandung (Kajian Cochrane). Pangkalan Data Cochrane Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Ogos, P. Penderitaan hipertensi dan preeklampsia kehamilan. Hipertensi pada kehamilan 20006; 25: 210.