Moms Baru ingin tahu sama ada codeine dan menyusu adalah gabungan yang selamat. Codeine adalah opiat yang digunakan dalam ubat sakit. Opiates adalah ubat-ubatan yang berasal dari poppy opium, dan pelbagai dari beberapa ubat penahan sakit yang paling ketagihan seperti codeine, oxycodone, dan fentanyl kepada dadah haram, seperti heroin. Penggunaan lebih daripada mana-mana ubat opiat boleh menyebabkan kecanduan dan gangguan penggunaan opioid.
Dalam bentuk tulen mereka, mereka mempunyai kesan yang sama dan membawa risiko yang sama kepada bayi melalui penyusuan. Walau bagaimanapun, cadangan rasmi mengenai penggunaannya oleh ibu menyusu berbeza-beza, berdasarkan penyelidikan, isu gaya hidup wanita yang menggunakan setiap bahan, dan kemungkinan bahawa ibu akan dapat mengawal pengambilan dadah mereka-sama ada melalui kawalan diri terhadap dos mereka , atau melalui mengetahui ramuan sebenar apa yang mereka ambil.
Codeine
Codeine boleh didapati dalam pelbagai rumusan sebagai ubat penghilang rasa sakit di atas meja, ubat batuk, atau yang paling biasa di kalangan ibu menyusu, sebagai ubat penahan sakit preskripsi selepas penghantaran atau c-seksyen.
Walaupun codeine secara tradisinya dianggap selamat untuk ibu menyusu, diketahui bahawa ubat ini diubah menjadi morfin, yang ditularkan melalui susu ibu kepada bayi, dan ini boleh membawa kepada kemurungan sistem saraf pusat dan apnea, yang boleh, dalam kes yang jarang berlaku, akan membawa maut.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan keselamatan kodin dalam bayi yang disusui, dan terdapat juga kekeliruan di kalangan doktor tentang dos yang tinggi untuk bayi sebenarnya.
Walaupun doktor sering menetapkan kodine dan codeine digabungkan dengan acetaminophen untuk merawat kesakitan berikutan melahirkan anak, beberapa kajian menunjukkan bahawa ibuprofen adalah berkesan dalam menguruskan kesakitan, dan menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit.
Walaupun persepsi bahawa codeine adalah dadah "kuat", sebenarnya ia adalah lebih berbahaya bagi ibu dan bayi. Di samping itu, ibuprofen kini dianggap sebagai ubat analgesik yang paling selamat digunakan semasa menyusu.
Petua: Jika anda memerlukan bantuan sakit selepas bersalin, ibuprofen adalah pilihan yang lebih selamat semasa menyusu, dan berkesan seperti codeine. Doktor anda mungkin tidak menyedarinya.
Sekiranya Anda Mempunyai Sejarah Penggunaan Rasmi
Satu lagi sebab untuk mengelakkan codeine adalah bahawa jika anda mempunyai sejarah kegunaan heroin yang lalu atau menggunakan ubat penipuan yang lain, codeine dapat meningkatkan risiko kambuh. Di samping itu, ia mungkin tidak berkesan pada dos yang disyorkan, kerana toleransi anda yang terdahulu terhadap sejenis ubat yang sama. Mengambil lebih banyak ubat daripada yang ditetapkan semasa menyusu akan mendedahkan bayi anda kepada dos yang lebih tinggi juga, meningkatkan risiko.
Petua: Jika anda pernah menggunakan heroin atau opiat lain, anda harus mengelakkan opiat preskripsi, termasuk codeine. Sekiranya anda tidak mahu membincangkan penggunaan ubat-ubatan yang telah lama digunakan dengan doktor anda, sila beritahu mereka bahawa anda tidak selesa dengan narkotika lidah dan lebih suka jenis ubat penahan sakit.
Apabila Codeine adalah Pilihan Hanya
Anda mungkin memerlukan codeine jika anda tidak dapat mengambil ibuprofen atau acetaminophen.
Jika selepas meneroka pilihan lain, codeine kelihatan seperti pilihan terbaik, anda perlu berhati-hati untuk memantau kesan pada diri sendiri dan bayi anda, kerana tidak ada orang lain yang akan memerhatikan anda berdua, 24/7.
Penyelidikan menunjukkan bahawa sesetengah ibu mengandung lebih kodine menjadi morfin dalam badan mereka, meletakkan bayi mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk kesan sampingan atau kematian. Bayi lebih sensitif terhadap kesan-kesan opiates daripada kanak-kanak yang lebih tua atau orang dewasa. Biasanya, kesan sampingan sistem saraf pusat bayi anda yang menyusukan bayi akan mencerminkan diri anda sendiri.
Petua: Jika anda merasa sakit atau mengantuk dari ubat ini, atau jika bayi anda tidak makan dengan baik, tidak bangun untuk diberi makan, tidak mendapat berat badan, atau lemas, bawa bayi itu untuk diperiksa oleh doktor anda .
Apa Yang Meningkatkan Risiko
Sesetengah keadaan boleh meningkatkan risiko kepada bayi anda. Bayi anda akan memproses morfin yang dihasilkan oleh badan dari codeine lebih perlahan daripada anda lakukan, sehingga berulang-ulang menyusu semasa anda mempunyai codeine dalam sistem anda boleh menyebabkan pembentukan morfin dalam sistem bayi, meningkatkan risiko. Risiko meningkat dengan ketara selepas empat hari penggunaan kodin.
Seperti halnya ubat-ubatan lain di kaunter, beberapa orang memetabolisme codeine pada kadar yang berbeza. Apabila seorang ibu adalah "metabolizer ultrarapid," dia menghasilkan lebih banyak morfin ketika mengambil codeine daripada kebanyakan orang. Dalam keadaan ini, bayi baru lahir mungkin terdedah kepada tahap morfin yang beracun apabila menyusu. Risiko ini boleh dikurangkan dengan berhenti kodin selepas dua hingga tiga hari penggunaan dan menyedari gejala keracunan opioid yang berpotensi dalam diri anda dan bayi anda.
Wanita yang mengkonversi lebih banyak kodeine kepada morfin mempunyai satu duplikasi pengekodan gen untuk cytochrome P450 2D6. Kecenderungan genetik ini dapat dikesan oleh ujian genetik yang tersedia di pasaran, walaupun tidak biasanya di hospital.
Petua
- Jika anda tidak mempunyai pilihan tetapi mengambil codeine untuk tempoh yang panjang, menyusu bayi anda sebelum mengambil ubat anda, silih ganti antara penyusuan susu dan pemberian botol untuk memberi bayi peluang untuk memproses morfin dari susu ibu anda dan berikan bayi anda rehat lengkap dari susu ibu mengandungi codeine setiap dua hingga tiga hari.
- Bayi yang baru dilahirkan sering mengantuk, dan ibu-ibu baru sering habis, tetapi cuba dan rasakan perbezaan antara keletihan yang tulen, dan gergginess yang disebabkan oleh dadah pada diri sendiri dan bayi anda. Sebagai contoh, jika bayi anda sukar dibangkitkan, dan terus kelihatan mengantuk dan kurang berwaspada apabila terjaga. Apabila ragu-ragu, sesat di sisi berhati-hati.
- Jika anda prihatin tentang morfin yang terlalu banyak menghasilkan dari codeine, tanya doktor anda tentang ujian genetik. Walaupun semua wanita, termasuk mereka yang mengambil ubat, digalakkan menyusukan kerana manfaat kesihatan penyusuan , pemakanan botol selalu menjadi pilihan dan boleh dilakukan dengan menggunakan susu ibu yang disumbangkan.
Sumber:
American Academy of Pediatrics "Kenyataan Dasar: Menyusukan dan Penggunaan Susu Manusia." Pediatrik 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfin dalam susu ibu: Response." Boleh Pak Doktor 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Gereja, L. "Mana yang lebih baik untuk pengurusan sakit perut postpartum: ibuprofen atau acetaminophen dengan codeine?" Jurnal Amalan Keluarga 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Keselamatan kodin semasa penyusuan. Keracunan morfin yang maut dalam neonat yang disusui oleh seorang ibu yang diberi kodeine." Boleh Pak Doktor 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Garis panduan penggunaan kodin ibu semasa penyusuan." Boleh Pak Doktor 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. dan Koren, G. "Pharmacogenetics Ketoksikan Neonatal Opioid Berikutan Penggunaan Ibu Codeine Semasa Penyusuan Susu: -Kawalan Kawalan. " Farmakologi klinikal & terapeutik 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Penggunaan batuk dan persediaan sejuk semasa menyusu." Jurnal Lactation Manusia 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminophen dengan codeine untuk melegakan kesakitan perineal selepas bersalin: percubaan terkawal rawak." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfin dalam susu ibu." Boleh Pak Doktor 53: 1005. 2007.