Sekiranya anda meneliti penyebab keguguran atau mengalami keguguran pada satu atau lebih secara langsung, anda mungkin mengetahui bahawa doktor tidak boleh menjelaskan mengapa ia berlaku. Malah, menurut American College of Obstetrics and Gynaecology, keguguran berulang mengalami sebab yang boleh dikenalpasti hanya kira-kira 25 hingga 50 peratus pada masa itu.
Terdapat banyak teori mengenai apa yang menyebabkan separuh lagi kes-kes keguguran berulang, tetapi sedikit yang terbukti secara konkrit.
Satu teori yang jatuh ke dalam kategori terakhir adalah bahawa tahap hormon yang tinggi yang dipanggil prolaktin boleh menyumbang kepada kehilangan kehamilan.
Apabila kepekatan prolaktin darah tinggi mengganggu fungsi ovari dalam wanita premenopausal, rembesan estradiol, estrogen utama, menurun. Gejala termasuk tempoh haid yang tidak teratur atau tidak, kemandulan, gejala menopaus (kilasan panas dan kekeringan faraj) dan, selepas beberapa tahun, osteoporosis. Tahap prolaktin tinggi juga boleh menyebabkan pembuangan susu dari payudara.
Apakah Prolactin?
Prolaktin adalah hormon yang dihasilkan terutamanya oleh kelenjar pituitari anterior, kelenjar bersaiz kacang di pangkal otak. Prolactin mendapat namanya kerana ia memainkan peranan utama dalam mendorong pengeluaran susu dalam wanita menyusu. Tahap prolaktin biasanya meningkat sepanjang kehamilan seorang wanita, walaupun tahapnya berbeza-beza di kalangan wanita. Tahap prolaktin mencapai paras tertinggi pada masa penghantaran dan kemudian kembali normal sekitar enam minggu selepas bersalin (walaupun seorang wanita menyusu).
Apabila tahap prolaktin dinaikkan, keadaan dilabel hiperprolaktinemia, dan tahap tinggi ini dapat mengganggu bagaimana ovari wanita berfungsi. Ini boleh membawa kepada ketidakpatuhan haid, ketidaksuburan, dan kadang-kadang pembebasan susu dari payudara, walaupun seorang wanita tidak menyusu.
Penyebab hiperprolactinemia yang paling biasa adalah tumor pituitari yang tidak kanser dipanggil adenoma, tetapi keadaan juga boleh berlaku pada sesetengah orang dengan hipotiroidisme.
Prolaktin juga boleh dinaikkan sebagai tindak balas kepada pencetus alam sekitar, seperti senaman atau tekanan yang berat, dan pada orang yang mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi kimia otak, dopamin.
Peranan dalam Kesuburan
Kerana haid dan kitar ovulasi biasa sering berhenti semasa penyusuan, prolaktin bertindak sebagai kontraseptif semulajadi yang melindungi daripada kehamilan belakang. Bahawa dikatakan, tahap prolaktin badan anda tidak boleh diandalkan sebagai perancang yang sesuai. Pastikan untuk membincangkan kontrasepsi selepas bersalin dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Menurut teori yang diterima dengan baik ini, tahap prolaktin yang tinggi dapat menjejaskan fungsi ovari, wanita dengan tahap prolaktin tinggi yang cuba hamil mungkin mengalami kitaran haid dan / atau ovulasi yang tidak teratur, menjadikannya lebih sukar untuk hamil.
Walau bagaimanapun, apabila prolaktin dan keguguran berulang , namun juri masih keluar. Beberapa kajian mendapati tahap prolaktin meningkat pada wanita dengan keguguran berulang. Walau bagaimanapun, penemuan ini bermakna kontroversi. Sesetengah orang merasakan bahawa prolaktin yang tinggi dapat menyebabkan keguguran, sementara yang lain merasakan bahawa terlalu awal untuk mengatakan begitu muktamad.
Dalam Sokongan Teori
Memandangkan intervensi pelbagai hormon yang berbeza dalam tubuh manusia, ia adalah mungkin bahawa ketidakseimbangan boleh menyebabkan banyak masalah.
Kerana hyperprolactinemia boleh menyumbang kepada keguguran pada sesetengah wanita, sesetengah doktor boleh memeriksa tahap prolaktin wanita dan memberi ubat untuk menurunkan tahap jika ia meningkat.
Dalam kes keguguran dan prolaktin berulang, satu kajian yang lebih tua mendapati tahap prolaktin meningkat pada wanita yang mempunyai dua atau kehilangan kehamilan. Apabila wanita-wanita ini dirawat dengan ubat-ubatan yang dipanggil bromocriptine (yang berfungsi untuk menurunkan tahap prolaktin) dalam kehamilan mereka yang seterusnya, terdapat 85 peratus kadar kelahiran hidup berbanding wanita yang tidak dirawat yang mempunyai kadar kelahiran 52 peratus.
Penemuan ini belum disahkan dalam kajian berskala besar.
Tetapi, kerana rawatan itu dianggap selamat, beberapa doktor menguji dan merawat prolaktin tinggi ketika menguji wanita untuk sebab-sebab keguguran berulang.
Dalam Pembangkang Teori
Kajian yang telah menemui hubungan antara paras prolaktin tinggi dan keguguran tidak cukup besar untuk menjadi muktamad.
Di samping itu, penyelidik masih tidak memahami sepenuhnya fungsi prolaktin dalam badan, dan ramai berpendapat bahawa terlalu awal untuk mengatakan sama ada atau tidak tahap prolaktin yang tinggi pada wanita dengan keguguran mempunyai sebarang kaitan klinikal. Faktor-faktor lain secara teorinya boleh mengandaikan tahap prolaktin yang lebih tinggi pada wanita dengan keguguran.
Di mana Ia Berdiri
Sesetengah doktor kerap menguji prolaktin pada pasangan dengan keguguran berulang dan menetapkan ubat-ubatan, seperti bromocriptine atau cabergoline, untuk mengurangkan tahap prolaktin. Ubat-ubat ini kelihatan selamat untuk digunakan semasa kehamilan dan biasanya digunakan untuk wanita dengan kemandulan daripada hyperprolactinemia. Bahwa dikatakan, tidak ada cadangan formal untuk menguji dan merawat prolaktin pada wanita yang mengalami keguguran berulang.
> Sumber:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus, dan David Kleinberg, "Hasil kehamilan berikutan rawatan cabergoline: hasil yang lebih panjang dari kajian pemerhatian selama 12 tahun." Endokrinologi Klinikal Jan 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperprolactinemic keguguran berulang dan keputusan ujian rawatan bromocriptine rawak. Steril Fertil . 1998 Ogos; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Januari 2017). Kontraseptif selepas bersalin. Dalam: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Jawatankuasa Amalan Masyarakat Amerika untuk Perubatan Reproduktif. Penilaian dan rawatan kehamilan berulang yang berulang: pendapat jawatankuasa. Steril Fertil . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (November 2016). Penyebab hyperprolactinemia. Dalam: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.