Sebagai penyelidik mencari cara baru dan lebih selamat untuk memerangi penyakit berbahaya, jadual vaksin AS telah berkembang dengan ketara. Hari ini, kanak-kanak dan remaja yang divaksin sepenuhnya dilindungi dari 16 penyakit dan 7 jenis kanser yang lebih banyak daripada ibu bapa atau datuk nenek mereka.
Walaupun kebanyakan ibu bapa telah memeluk perubahan ini, ada yang bimbang tentang peningkatan jumlah dan kekerapan vaksin yang diperoleh anak-anak dalam beberapa tahun pertama kehidupan dan tertanya-tanya sama ada jadual itu selamat untuk diikuti.
Ia semulajadi untuk berhati-hati. Dengan akses kepada maklumat yang saling bertentangan dan cerita menyayat hati di media sosial, sukar bagi ibu bapa untuk tahu cadangannya untuk dipercayai-terutama ketika datang ke kesihatan. Sebab itulah sangat penting untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana jadual vaksinasi rutin dikembangkan, dan mengapa ia secara meluas dianggap sebagai cara yang paling selamat dan paling berkesan untuk melindungi kanak-kanak daripada jangkitan yang berpotensi serius.
Siapa Yang Memutuskan Jadual Vaksinasi Kanak-Kanak?
Walaupun Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) memutuskan jika vaksin boleh dijual di Amerika Syarikat, ia adalah Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) yang membuat cadangan tentang apa vaksin harus diberikan dan kapan. Cadangan ini kemudiannya diterima pakai oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan American Academy of Pediatrics (AAP), dan digunakan oleh pasukan perubatan di seluruh negara untuk memberi vaksin kepada pesakit.
ACIP adalah kumpulan sukarela pakar kesihatan dan perubatan sukarela yang terdiri daripada:
- Sekumpulan 15 anggota pengundi yang dipilih oleh Setiausaha Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS selepas proses permohonan dan pencalonan. Daripada kumpulan ini, 14 mempunyai pengalaman luas dalam bidang kesihatan atau kesihatan awam yang berkaitan langsung dengan vaksinasi, seperti penyelidik, doktor perubatan, dan pakar penyakit berjangkit. Sekurang-kurangnya satu adalah wakil pengguna yang boleh menawarkan perspektif mengenai kesan kurang langsung dari jadual vaksinasi, seperti bagaimana perubahan jadual dapat mempengaruhi komuniti.
- Wakil-wakil daripada puluhan organisasi profesional seperti AAP dan Akademi Keluarga Amerika Doktor. Ahli-ahli ini boleh menawarkan pandangan dan perspektif mengenai cadangan yang berpotensi atau perubahan kepada jadual, tetapi mereka tidak dapat mengundi mereka.
Untuk melindungi daripada konflik kepentingan, pemohon yang mempunyai hubungan sekarang dengan pengeluar vaksin ditolak dan penyelidik yang aktif dalam mengkaji vaksin tertentu tidak boleh menyertai undi yang berkaitan dengan vaksin yang mereka sedang belajar atau vaksin yang dibuat oleh syarikat-syarikat yang membiayai penyelidikan mereka.
Berapa Kerapkah Jadual Pembedahan dikemas kini?
ACIP bermesyuarat tiga kali setahun untuk meneliti semua penyelidikan yang ada sekarang mengenai isu-isu yang berkaitan dengan vaksin dan mengemaskini jadual sewajarnya. Untuk membuat proses sebagai telus yang mungkin, jawatankuasa menyiarkan minit mesyuarat dan agenda masa yang ditetapkan di laman web CDC, dan semua mesyuarat ACIP terbuka kepada orang ramai dan disiarkan secara langsung melalui webcast.
Di antara mesyuarat, ahli-ahli bekerja pada kumpulan kerja kecil yang memberi tumpuan kepada vaksin dan penyakit tertentu. Kumpulan-kumpulan ini mengubur semua penyelidikan terkini-termasuk maklumat mengenai vaksin yang belum diluluskan oleh FDA-untuk menyuarakan keseluruhan jawatankuasa. Vaksin baru dibincangkan beberapa kali, dengan kemas kini berterusan dari kumpulan kerja, sebelum mereka dianggap sebagai tambahan kepada jadual vaksinasi.
Apabila ahli undi mengundi, mereka mengambil kira pelbagai faktor, termasuk:
- Adakah vaksin itu selamat dan berkesan apabila diberikan pada usia tertentu dan dengan vaksin lain diberikan pada masa yang sama?
- Adakah vaksin melindungi terhadap penyakit atau keadaan yang serius dan berpotensi mengancam nyawa?
- Adakah ramai kanak-kanak mendapat penyakit jika mereka tidak mendapat vaksin?
- Betapa praktikal akan cadangan ini untuk pesakit dan pengamal perubatan untuk mengikuti?
Selepas semua soalan ini dan lebih banyak telah dibincangkan dan dibahaskan, dan orang ramai telah diberi peluang untuk berkongsi pendapat mereka semasa mesyuarat, undi jawatankuasa untuk memasukkan, mengeluarkan atau mengubah suai cadangan tertentu dan jadual baru yang disemak diterbitkan pada permulaan setiap tahun kalendar.
Harus diingat bahawa jadual ini bukan untuk memberitahu ibu bapa tentang apa vaksin yang diperlukan untuk sekolah. Senarai itu ditubuhkan oleh setiap kerajaan negeri. Tujuan utamanya adalah membimbing doktor, ibu bapa, dan penjaga tentang vaksin yang harus diberi secara rutin berdasarkan beberapa faktor.
Adakah jadual vaksinasi tahunan ditetapkan dalam batu?
Jadual yang dihasilkan daripada proses yang digariskan di atas adalah cara yang paling selamat dan paling komprehensif untuk melindungi kanak-kanak dari penyakit, berdasarkan penyelidikan terkini.
Sebaik sahaja cadangan dibuat dan jadual itu diterbitkan, pengawasan itu tidak berhenti. ACIP membuat jadual berdasarkan semua data yang ada pada masa ini, tetapi maklumat baru sentiasa dikumpulkan. Jika pada bila-bila masa penyelidikan menunjuk kepada vaksin tidak selamat atau berkesan seperti yang difikirkan sebelum ini, atau jika dos perlu ditambah atau dijarakkan dengan berlainan, jadual itu disesuaikan.
Sebagai contoh, pada tahun 2016 ACIP mengundi tidak lagi mengesyorkan versi semburan hidung vaksin selesema. Apabila ia mula dibebaskan, data awal mengenai vaksin menunjukkan bahawa ia adalah berkesan - jika tidak lebih-daripada pukulan flu tradisional. Tetapi penyelidikan baru dari 2013-2015 memperlihatkan ia kurang efektif daripada sebelumnya yang dipercayai. Mengikut maklumat baru ini, ACIP telah menurunkan syornya untuk musim selesema yang akan datang, dan sebaliknya mengesyorkan bahawa semua orang lebih dari 6 bulan mendapat pukulan flu burung yang disuntik .
Tugas ACIP adalah untuk menimbang risiko dengan lebih baik berbanding faedah, dan apabila manfaat vaksin flu semburan hidung tidak lagi mengatasi risiko yang berkaitan dengannya, mereka mengubah jadual untuk mencerminkannya.
Adakah Jadual Memohon Sama Kepada Semua Orang?
Walaupun jadual imunisasi direka untuk digunakan secara meluas untuk semua kanak-kanak dari usia tertentu, terdapat beberapa kanak-kanak yang mungkin perlu mengikut jadual yang diselaraskan kerana keadaan perubatan atau faktor risiko tertentu. Kanak-kanak yang penerima transplantasi, misalnya, sering tidak dapat menerima vaksin hidup , seperti yang menentang campak atau gondong, kerana pertahanan badan mereka lemah. Mereka yang mempunyai risiko yang lebih besar daripada purata untuk penyakit yang menyebabkan meningitis mungkin perlu diberi vaksin pada usia lebih awal daripada rakan sebaya mereka.
ACIP mengambil kanak-kanak itu sebagai pertimbangan dan mempunyai nota kaki khas dalam jadual untuk memberikan bimbingan untuk profesional perubatan mengenai siapa yang harus melambatkan, mempercepat, menambah atau menolak vaksin tertentu dan kapan. Untuk majoriti kanak-kanak dan remaja, bagaimanapun, berpegang kepada jadual yang disyorkan secara rutin adalah cara terbaik untuk pergi.
Adakah Ia Berbahaya untuk Mengikuti Jadual yang Berbeza?
Walaupun ibu bapa menilai vaksin sebagai langkah penting untuk melindungi kesihatan anak-anak mereka, mereka masih boleh ragu-ragu mengikuti jadual yang disyorkan. Ada, sebaliknya, membuat keputusan untuk menangguhkan atau melepaskan beberapa vaksin atau memilih untuk "mengeluarkan ruang" dosis supaya anak-anak mereka hanya menerima satu demi satu. Dengan berbuat demikian, mereka berharap untuk meminimumkan risiko yang berkaitan dengan vaksinasi, tetapi mengikut jenis jadual alternatif ini sebenarnya boleh meningkatkan risiko.
Bukan sahaja melepaskan vaksin meninggalkan kanak-kanak terdedah kepada jangkitan lebih lama daripada yang diperlukan-meletakkan mereka pada risiko pendedahan kepada penyakit seperti campak dan batuk kokak semasa mereka menunggu untuk divaksinasi-tetapi mereka juga memerlukan lawatan lebih kerap ke pejabat doktor di mana mereka boleh menangkap penyakit lain juga.
Tetapi mungkin yang paling penting, jadual vaksinasi kanak-kanak yang dicadangkan yang dibuat oleh ACIP direka untuk melindungi kanak-kanak seperti awal-tetapi juga dengan selamat-mungkin. Memberi vaksin dalam kombinasi yang berlainan atau pada sela masa yang berlainan dapat membuat mereka kurang berkesan, atau membuat kesan sampingan lebih cenderung. Kita tidak tahu. Walaupun kami secara rutin mempelajari keselamatan dan keberkesanan cadangan ACIP, kami tidak mempunyai data yang sama untuk jadual tersuai.
Mengubah jadual berdasarkan kepercayaan atau keutamaan individu tidak menghapuskan risiko - ia hanya mengubah risiko ibu bapa mengambil.
Jadual Vaksin Berbeza Dari Negara ke Negara-dan Itu OK
Walaupun AS mempunyai jadual imunisasi yang serupa dengan yang digunakan oleh United Kingdom atau Australia, masa dan jenis vaksin berbeza. Dan itu kerana negara berbeza. Terserah kepada setiap negara untuk menentukan jadual vaksinasi mereka sendiri berdasarkan analisis keuntungannya berbanding risiko. Faktor seperti bagaimana penyakit biasa dan bagaimana pesakit mendapat akses kepada vaksin dan rawatan perubatan boleh berbeza-beza dari negara ke negara, dan pertimbangan ini adalah penting ketika membahaskan ketika vaksin harus diberikan.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia membantu dalam proses ini dengan menawarkan panduan mengenai jadual vaksinasi yang disyorkan, walaupun harus diperhatikan jadual-jadual ini dimaksudkan untuk digunakan sebagai rujukan oleh program vaksinasi nasional, bukan pesakit atau dokter.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Mengenai ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Pencegahan dan Pengawalan Influenza Bermusim dengan Vaksin Saranan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi - Amerika Syarikat, 2016-17 Influenza Season . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi Disyorkan Jadual Imunisasi untuk Kanak-kanak dan Remaja Berumur 18 Tahun atau Lebih muda - Amerika Syarikat, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.