Peranan D & C di Scarring of Uterus
Lekatan intrauterine adalah kawasan tisu parut di dinding rahim yang biasanya timbul selepas seorang wanita mempunyai peleburan dan curettage (D & C) - prosedur untuk membersihkan rahim tisu kehamilan yang tidak diusir semasa keguguran. Kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa kira-kira satu daripada lima wanita mengalami parut selepas keguguran. Kurang kerap, perekatan intrauterin berikutan jangkitan, seperti tuberkulosis genitalis (lebih biasa di negara-negara membangun berbanding di Amerika Syarikat).
Apa pun sebabnya, perekatan intrauterin kadang kala dikaitkan dengan gejala tertentu, seperti:
- kemandulan
- masalah haid termasuk amenore (tidak mempunyai tempoh)
- kesakitan pelvik kitaran
- kehilangan kehamilan yang berulang
Apabila perekatan intrauterin menyebabkan gejala seperti ini, seorang wanita dikatakan mempunyai sindrom Asherman . Terdapat beberapa cara untuk mengesan tisu parut di dinding rahim, termasuk histeroskopi, histerosonografi, histerosalpingogram , ultrasound transvaginal , atau gabungan. Setiap ujian ini membenarkan doktor untuk melihat perekat. Yang paling tepat adalah hysteroscopy.
Mengubati Perekatan Intrauterin
Sekiranya anda mengalami parut rawatan anda akan bergantung kepada keadaan. Sebagai contoh, jika anda mengalami kesakitan atau gejala-gejala lain, anda tidak perlu dirawat. Begitu juga jika anda tidak merancang untuk mempunyai anak.
Rawatan yang paling biasa untuk perekatan intrauterin adalah reseksi histeroskopik, di mana parut dikeluarkan.
Selepas itu, doktor anda boleh mencadangkan penempatan jangka pendek kateter Foley untuk mengurangkan risiko pelekatan itu akan kembali. Anda juga boleh diberikan terapi estrogen untuk menggalakkan pertumbuhan semula tisu rahim. Jika anda telah cuba tidak berjaya untuk hamil dan ia disyaki bahawa parut adalah sebab, anda mungkin dapat hamil selepas prosedur ini.
Sekiranya Wanita Elakkan D & C Selepas Keguguran?
Sekiranya anda kehilangan kehamilan dan doktor anda menasihati anda untuk mempunyai D & C, anda mungkin bimbang bahawa prosedur ini akan meninggalkan bekas luka dan menghalang anda hamil sekali lagi. Ketahui mengapa doktor anda merasakan penting untuk mempunyai D & C, sedar bahawa kebanyakan wanita tidak mengalami perekatan yang penting selepas mengalami satu, dan kemudian menimbangkan risiko dan manfaat dengan penjaga anda.
Bagaimana dengan pelbagai D & Cs? Memandangkan prosedur ini lebih dari sekali nampaknya meningkatkan risiko membina perekatan rahim, jadi anda mungkin mahu mengelakkan lebih daripada satu D & C jika tidak diperlukan secara perubatan. Sebaliknya, jika doktor anda menasihati anda untuk mempunyai D yang seterusnya dan ia jelas kesihatan anda bergantung kepadanya, anda mungkin harus mempertimbangkannya, atau sekurang-kurangnya mendapat pendapat kedua.
Sumber:
AAGL Mempertingkatkan Ginekologi Secara Menyakitkan Sedikit Di Seluruh Dunia. Laporan Amalan AAGL: Garis Panduan Amalan untuk Pengurusan Intrauterine Synechiae. J Minim Invasif Gynecol. 2010 Jan-Feb; 17 (1): 1-7.
Cedar, MI. (2016). Perekat Intrauterin. Dalam: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Kajian Sistematik dan Meta-analisis Perekatan Intrauterin selepas Keguguran: Kesedaran, Faktor Risiko, dan Hasil Pembiakan Jangka Panjang. Kemas kini Reprod Hum. 2014 Mar-Apr; 20 (2): 262-78.