Gambaran keseluruhan
Reflux Gastroesophageal adalah salah satu masalah yang paling biasa, salah faham, dan sukar untuk dirawat yang mempunyai bayi pramatang. Ramai bayi yang pramatang akan mengalami refluks yang lebih besar pada masa mereka meninggalkan NICU , tetapi bayi lain akan memerlukan rawatan jangka panjang.
Perbezaan Antara GERD dan Reflux
Dalam refluks gastroesophageal , atau refluks untuk pendek, kandungan perut keluar daripada perut dan ke esophagus.
Apabila bayi mempunyai refluks, susu mungkin tinggal di esofagus atau bayi mungkin meludah. Kebanyakan kes tidak menimbulkan masalah, dan bayi biasanya akan melebihi hari lahir pertama mereka.
Apabila refluks teruk dan menyebabkan masalah, ia dipanggil penyakit gastroesophageal reflux , atau GERD . Ramai bayi yang belum matang mengalami GERD yang menyebabkan masalah sepanjang tahun pertama kehidupan, dan kadang-kadang di luar.
Satu lagi istilah yang ibu bapa boleh mendengar adalah "asid refluks." Ini berlaku apabila makanan atau susu yang kembali ke esophagus adalah berasid. Refluks asid menyebabkan pedih ulu hati pada kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi bayi biasanya tidak mempunyai refluks asid sejak penyusuan susu kerap meneutralkan asid perut.
Gejala
Refluks bayi yang teruk boleh menyebabkan beberapa masalah, terutamanya pada bayi yang dilahirkan pramatang dan mengalami masalah kesihatan yang lain pada peringkat awal. Gejala GERD pada bayi termasuk:
- Kerengsaan: Bayi dengan refluks mungkin kelihatan rewel atau mudah marah, terutama selepas makan. Mereka mungkin merasa sakit kerana kandungan perut kosong ke dalam esofagus dan sama ada ditelan atau meludah.
- Pemberian intoleransi: Pemberian intoleransi adalah gejala biasa GERD. Sesetengah bayi mungkin perlu menggunakan formula khas yang sudah dicerna sebahagiannya, untuk membantu badan mereka mencerna lebih cepat dan mencegah susu yang sisa daripada keluar dari perut.
- Peningkatan berat badan: Bayi pramatang di NICU diberi makan sejumlah susu tertentu yang dikira untuk memastikan peningkatan berat badan yang baik. Di rumah, walaupun, bayi yang mengalami refluks yang teruk boleh menolak penyusuan atau mengambil jumlah yang lebih kecil jika mereka sakit.
- Masalah paru-paru kronik: GERD boleh menyebabkan penyakit paru-paru kronik lebih buruk, atau boleh menyebabkan masalah paru-paru kronik. Apabila makanan kerap merosot ke dalam esofagus, kadang-kadang mungkin untuk beberapa makanan yang akan dihirup ke dalam paru-paru. Ini mengganggu tisu paru-paru yang halus dan boleh menyebabkan keradangan atau batuk.
- Kejadian cardiorespiratory: Dalam beberapa bayi, refluks yang teruk boleh menyebabkan apnea atau bradikardia. Banyak kakitangan NICU menaksir bilangan mantera apneik atau bradikardik yang disebabkan oleh refluks, dan beberapa kajian menunjukkan bahawa kebanyakan bayi dengan refluks tidak mempunyai lebih banyak apnea atau bradikardi daripada bayi tanpa itu.
Diagnosis
Kebanyakan masa, GERD dan refluks pada bayi didiagnosis melalui pemeriksaan dan pemerhatian ibu bapa dan jururawat mengenai gejala sahaja. Ujian meluas biasanya tidak diperlukan.
Rawatan
Merawat GERD pada bayi boleh menjadi sangat mengecewakan untuk ibu bapa dan doktor. Walaupun terdapat beberapa pilihan rawatan yang berbeza, tiada yang sempurna atau akan berfungsi untuk setiap bayi.
- Kesabaran: Ramai bayi yang pramatang akan mengatasi refluks pada saat mereka meninggalkan NICU. Apabila bayi tumbuh, perut mereka meregang dan dapat memelihara lebih banyak makanan, dan tubuh dapat mencerna makanan dengan cepat dan lebih efisien. Walaupun ia boleh menjadi sukar bagi keluarga untuk mengambil pendekatan "tunggu-dan-lihat", ini sering menjadi tindakan terbaik.
- Perut atau kedudukan sisi: Kajian menunjukkan bahawa meletakkan bayi pada perut mereka atau di sebelah kiri mereka selepas penyusuan dapat mengurangkan jumlah kejadian refluks. Malangnya, jenis kedudukan ini tidak praktikal apabila bayi semakin dekat dengan pulang, kerana tidur perut meningkatkan risiko SIDS.
- Peningkatan kedudukan: Menjaga bayi tegak selepas makanan dapat membantu mengurangkan gejala. Walaupun beberapa bayi mempunyai lebih banyak kejadian refluks jika mereka diposisikan tegak, mereka mungkin mempunyai gejala yang lebih sedikit dari kejadian ini jika mereka ditahan tegak selepas makanan atau diletakkan dalam posisi separa. Bayi-bayi muda mesti sentiasa diperhatikan dalam kedudukan separa yang dibina untuk mengelakkan saluran udara yang berkerut.
- Feed tebal: Agen penebalan yang ditambah kepada susu ibu atau formula kadang-kadang dapat membantu susu untuk tinggal di dalam perut. Walaupun bijirin beras atau penumpuk lain yang ditambah kepada susu boleh mengurangkan muntah, mereka tidak mengurangkan jumlah keseluruhan kejadian refluks.
- Ubat: Ubat-ubatan untuk merawat refluks adalah ubat yang paling biasa di NICU, tetapi sejumlah besar kajian menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini tidak berfungsi dan mempunyai kesan sampingan yang berbahaya. Metoclopramide (Reglan) boleh menyebabkan masalah pergerakan yang serius, dan ranitidine (Zantac) dikaitkan dengan necrotizing enterocolitis (NEC) dalam pra dengan sistem pencernaan yang tidak matang. Walaupun kedua-dua ubat ini biasa dalam NICUs, tidaklah terlalu berkesan terhadap refluks, terutamanya dalam preemies yang sangat muda. Baca lebih lanjut mengenai Mengubati Reflux pada Bayi.
Menangani
Walaupun bayi anda masih di NICU, cuba bersabar dan biarkan dia berkembang. Kesabaran dan masa adalah penawar terbaik pada kebanyakan bayi yang belum matang.
Sekiranya bayi anda semakin dekat dan masih banyak refluks, beritahu doktor bayi tentang sama ada dia memerlukan rawatan. Jika bayi anda gembira dan berkembang dengan baik, maka remedi rumah mudah anda mungkin adalah semua yang diperlukan.
Jika bayi anda kelihatan sakit, tidak berkembang dengan baik, atau enggan makan, kemudian berbincanglah dengan doktor bayi anda tentang membangunkan pelan rawatan. Ia mungkin mengambil masa untuk memukul kombinasi kedudukan, ubat, dan formula yang tepat untuk membantu bayi anda, jadi ketekunan adalah penting.
Jika bayi anda adalah salah satu bayi yang jarang berlaku yang mempunyai apnea yang berkaitan dengan refluks, anda mungkin perlu membawa monitor apnea untuk memastikan bayi anda selamat. Pemantau apnea digunakan apabila bayi sedang tidur dan akan mengejutkan jika bayi berhenti bernafas atau mempunyai bradikardia.
Sumber:
Clark, R dan Spitzer, A. "Kesabaran Adalah Kebajikan dalam Pengurusan Reflux Gastroesophageal." Pediatrik Okt 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., dan Hibbs, M. "Pencirian Kegiatan Peristiwa Kadangsang Mengikuti Gastroesophageal Reflux (GER) pada Bayi Preterm." Jurnal Perinatologi Oktober 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Mengurangkan Reflux Gastroesophageal pada Preterm Bayi." Kemajuan dalam Penjagaan Neonatal Jun 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., dan Szajewska, H. "Kesan Intervensi Bayi-Feed pada Gastroesphageal Reflux pada Bayi: Kajian sistematik dan Meta-analisis Ujian Rawak, Rawak." Pediatrik Disember 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., dan Cotten, C. "Penggunaan Ubat untuk Reflux Gastroesophageal pada Pelepasan Antara Berat Badan Berat Badan Rendah." Pediatrik Jan 2008: 121, 22-29.