Ibu bapa dan kanak-kanak, terutamanya remaja dan remaja, sering bimbang apabila mereka mendapati bahawa mereka lebih pendek daripada rakan sebaya dan rakan sekelas mereka yang sama.
Walaupun terdapat banyak keadaan perubatan yang boleh menyebabkan kanak-kanak mendapat kedudukan pendek, kebanyakan kanak-kanak yang pendek adalah normal .
Ini adalah kali ketika anak-anak boleh menyalahkan ibu bapa mereka, atau sekurang-kurangnya gen mereka, untuk sesuatu.
Kebanyakan kanak-kanak pendek kerana mereka mempunyai ibu bapa yang pendek. Genetik memainkan peranan yang sangat besar dalam seberapa tinggi seseorang akan.
Peramal ketinggian
Ibu bapa sering bertanya sama ada doktor mereka boleh memikirkan betapa tinggi anaknya. Walaupun ahli pediatrik anda tidak mempunyai bola kristal untuk melihat betapa tinggi anak anda apabila mereka membesar, terdapat formula mudah yang menggunakan ketinggian ibu bapa untuk membantu mereka menganggarkan ketinggian sasaran kanak-kanak atau potensi genetik mereka untuk pertumbuhan. Secara umum, anda rata-rata ketinggian ibu bapa kelahiran bersama-sama dan kemudian tambahkan 2 1/2 inci jika kanak-kanak lelaki, atau kurangkan 2 1/2 inci untuk seorang gadis. Anda juga boleh menggunakan peramal ketinggian dalam talian untuk membuat pengiraan untuk anda.
Memikirkan ketinggian sasaran kanak-kanak adalah penting, kerana jika kanak-kanak jauh di bawah potensi genetiknya, maka itu mungkin menjadi tanda masalah.
Pertumbuhan Normal
Kanak-kanak berkembang pesat dalam 4 tahun pertama hidup (terutamanya dalam 2 tahun pertama), dengan kadar purata 4 inci setahun.
Selepas umur 4 tahun, kanak-kanak biasanya berkembang pada kadar yang semakin menurun yang turun serendah 2 hingga 2 1/2 inci setiap tahun - sehingga mereka mulai akil baligh. Kemudian apabila mereka memukul puncak pertumbuhan mereka dalam baligh, kanak-kanak perempuan berkembang kira-kira 3 hingga 3 1/2 inci setahun, dan kanak-kanak lelaki membesar kira-kira 4 inci setahun. Selepas remaja memukul puncak pertumbuhan mereka, pertumbuhan mereka akan perlahan sehingga mereka mencapai ketinggian dewasa penuh mereka, kira-kira 4 hingga 5 tahun selepas pertumbuhan puncak puncak mereka.
Kanak-kanak lelaki dan perempuan biasanya terus bertambah sehingga berusia 14 hingga 16 tahun, tetapi ini bergantung kepada apabila mereka memulakan akil baligh, yang boleh bermula di mana-mana antara 8 dan 13 untuk kanak-kanak perempuan dan 9 dan 14 untuk kanak-kanak lelaki. Sebagai contoh, jika seorang gadis mulai bersalin pada usia lapan tahun, maka dia mungkin akan mengalami pertumbuhannya pada umur sembilan tahun dan akan berkembang pada masa dia berumur 13 tahun. Sebaliknya, jika seorang gadis lain tidak memulakan akil baligh sehingga dia berumur 12 tahun, maka dia mungkin terus berkembang sehingga dia berumur 17 tahun.
Ingat juga, bahawa anak perempuan mencapai pertumbuhan pubertal mereka kira-kira dua tahun lebih awal daripada lelaki, jadi pada awal remaja, banyak perempuan lebih tinggi daripada lelaki.
Sebagai tambahan kepada ketinggian ibu bapanya, perbezaan masa permulaan akil baligh ini banyak terdapat perbezaan ketinggian kanak-kanak di tahun-tahun remaja dan remaja.
Menilai Kanak-kanak Pendek
Apabila menilai kanak-kanak pendek, lebih penting daripada di mana mereka berada pada carta pertumbuhan adalah bagaimana mereka berkembang. Untuk melihat corak pertumbuhan ini, atau halaju ketinggian kanak-kanak, anda biasanya perlu melihat beberapa tahun pertumbuhan.
Kanak-kanak yang sedang berkembang secara normal perlu mengikuti keluk pertumbuhan mereka dengan agak rapat, jadi walaupun mereka berada di persentil ke-5 atau ke-3, jika itu adalah di mana mereka selalu, maka mereka mungkin berkembang secara normal.
Jika anak anda menyeberang persilangan atau garis pada lengkung pertumbuhan, maka mungkin terdapat masalah perubatan yang menyebabkan dia menjadi pendek. Perlu diingat bahawa kanak-kanak biasanya boleh merentasi persentil dalam beberapa tahun pertama kehidupan, dan inilah sebenarnya temuan biasa pada kanak-kanak dengan ibu bapa yang pendek atau kelambatan pertumbuhan perlembagaan (kadang-kadang dipanggil "pemasar lewat").
Bendera merah lain yang mungkin menunjukkan masalah pertumbuhan termasuk mempunyai keadaan perubatan kronik atau gejala kronik yang lain, seperti muntah, cirit-birit, demam, penurunan berat badan, selera tidak enak, pemakanan yang buruk, sakit kepala, dan akil baligh yang tertunda. Mempunyai kedudukan pendek yang tidak seimbang boleh menjadi tanda gangguan kromosom , seperti dwarfism achondroplastic, dan kedua-dua pendek dan berat badan berlebihan boleh menunjukkan masalah endokrin atau hormon.
Bahagian yang paling penting dalam menilai kanak-kanak dengan kedudukan pendek sedang mengkaji rekod pertumbuhan mereka atau carta pertumbuhan. Sekiranya seorang kanak-kanak pendek mempunyai lebih daripada seorang ahli pediatrik, maka adalah idea yang baik untuk mendapatkan semua rekod lama kanak-kanak bersama untuk pakar kanak-kanak semasa untuk mengkaji semula. Jika mereka hanya pendek tetapi berkembang dengan normal, maka tiada ujian lanjut diperlukan. Doktor anda mungkin membuat keputusan untuk memerhatikan perkembangan anak anda dalam masa 3 hingga 6 bulan akan datang untuk memastikan dia terus berkembang secara normal.
Menguji Kanak-kanak Pendek
Ujian kanak-kanak pendek kadang-kadang diperlukan, sama ada untuk mengetepikan keadaan perubatan yang mungkin menyebabkan keadaan pendek atau untuk meyakinkan anak kecil atau ibu bapa bahawa dia berkembang secara normal.
Salah satu ujian yang paling penting ialah usia tulang. Untuk menentukan usia tulang anak anda, doktor anda akan memerintahkan x-ray tangan anak anda. X-ray dibandingkan dengan satu siri sinar-x tangan piawai daripada kanak-kanak normal umur yang berbeza. Sebagai contoh, jika x-ray tangan anak anda kelihatan seperti x-ray standard berusia 8 tahun maka anak anda dikatakan mempunyai usia tulang berusia 8 tahun.
Sekiranya umur tulang anak anda jauh lebih rendah daripada kronologi atau usia sebenar, maka mungkin ada ruang untuk tulangnya tumbuh selepas usia yang biasanya anda harapkan dia sudah berhenti tumbuh. Kanak-kanak perempuan biasanya terus berkembang sehingga umur tulang kira-kira 14 tahun, dan lelaki berhenti tumbuh selepas usia tulang 16 tahun (dengan kadar pertumbuhan puncak pada usia tulang 14 tahun). Mempunyai umur tulang lanjutan atau maju juga boleh menjadi tanda masalah yang memerlukan penilaian lanjut.
Ujian-ujian lain boleh termasuk ujian darah untuk memeriksa hipotiroidisme (T4 dan TSH), tahap hormon pertumbuhan (biasanya dengan memeriksa IGF-1 dan IGF BP3), jumlah darah yang lengkap (untuk memeriksa anemia), kimia darah (yang termasuk SMA 20 untuk memeriksa penyakit ginjal dan hati), urinalisis, dan kadang-kadang karyotype untuk mencari kelainan kromosom (terutama pada gadis yang disyaki mempunyai Sindrom Turner).
Punca Statur Pendek
Salah satu alasan biasa yang biasa berlaku untuk anak anda adalah kekurangan ibu bapa yang pendek, yang bermaksud ibu bapa anak dan ahli keluarga lain juga pendek. Kanak-kanak ini biasanya tumbuh pada kadar normal, walaupun mereka pendek, dan mereka mengikuti lengkung pertumbuhan yang mungkin di bawah tetapi selari dengan lengkung pertumbuhan normal. Pengujian tidak diperlukan secara rutin, tetapi jika umur tulang dilakukan, hasilnya akan normal dan tidak tertunda.
Satu lagi punca umum ketegangan pendek pada kanak-kanak normal ialah kelewatan pertumbuhan perlembagaan. Kanak-kanak yang mempunyai variasi pertumbuhan normal ini pendek dan berkembang pada atau di bawah persentil ke-3 untuk ketinggian mereka. Kadar pertumbuhan mereka akan normal pada 2 hingga 2 1/2 inci setahun. Kanak-kanak ini akan mempunyai umur tulang yang tertunda, menunjukkan bahawa masih ada ruang tambahan untuk berkembang. Mereka juga sering mengalami kelewatan dalam memulakan akil baligh. Walaupun pendek, kanak-kanak dengan kelewatan pertumbuhan perlembagaan biasanya akan terus berkembang apabila anak-anak lain berhenti tumbuh dan mereka harus mencapai ketinggian dewasa terakhir yang berada berhampiran ketinggian sasaran mereka. Kanak-kanak ini kadang-kadang digambarkan sebagai " pemasar lewat ", dan biasanya ada ahli keluarga lain yang juga maju lewat dan mengikuti pola pertumbuhan ini.
Rawatan
Walaupun terdapat banyak alasan biasa untuk anak anda menjadi pendek, terdapat juga beberapa syarat yang serius yang memerlukan rawatan. Kanak-kanak dengan syarat-syarat ini pendek tetapi juga tidak berkembang secara normal, tidak mengikuti lengkung pertumbuhan, dan sering merentas persepsi ke bawah.
Salah satu daripada keadaan ini dan yang biasanya dibimbangi oleh ibu bapa adalah kekurangan hormon pertumbuhan. Hormon pertumbuhan diperlukan untuk pertumbuhan normal, dan kanak-kanak dengan kekurangan hormon pertumbuhan adalah pendek, sering kelihatan lebih muda daripada usia kronologi mereka, dan boleh menjadi berat badan berlebihan. Walaupun mereka biasanya mempunyai kelewatan dalam usia tulang mereka, seperti kanak-kanak dengan kelewatan perlembagaan, kanak-kanak dengan kekurangan hormon pertumbuhan akan mempunyai kadar pertumbuhan yang perlahan dan mereka akan mempunyai keluk pertumbuhan yang menjauhi keluk pertumbuhan normal. Kekurangan hormon pertumbuhan mungkin menjadi kongenital (kanak-kanak dilahirkan dengannya), atau mungkin diperoleh kemudian dalam kehidupan dari kecederaan kepala atau tumor otak atau massa.
jika ahli pediatrik anda mengesyaki anak anda mengalami kekurangan hormon pertumbuhan, dia boleh menyemak tahap IGF-1 dan IGF BP3 anak anda, yang akan menjadi rendah pada kanak-kanak dengan kekurangan. Ujian rangsangan hormon pertumbuhan juga boleh dilakukan oleh endocrinologist pediatrik.
Rawatan untuk kekurangan hormon pertumbuhan termasuk penggantian hormon pertumbuhan. Keadaan lain yang mana hormon pertumbuhan sedang digunakan dengan berkesan termasuk Sindrom Turner , kegagalan buah pinggang kronik, dan sindrom Prader-Willi.
Terapi hormon pertumbuhan juga baru-baru ini telah diluluskan untuk rawatan jangka panjang kanak-kanak dengan kedudukan pendek idiopatik, juga dikenali sebagai hormon pertumbuhan yang tidak mencukupi pendek, jika mereka lebih daripada 2.25 sisihan piawai di bawah min bagi umur dan jantina, atau di antara paling pendek 1.2 peratus kanak-kanak.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tembakan hormon pertumbuhan adalah mahal, biasanya diberikan kepada kanak-kanak pendek selama enam dari tujuh hari dalam seminggu sehingga mereka menyelesaikan akil baligh, dan biasanya hanya akan mendapatkan anak 2 hingga 3 inci pertumbuhan tambahan. Jadi seorang kanak-kanak pendek yang mempunyai jangkaan ketinggian 5'6 ", dan yang mempunyai kedudukan pendek idiopatik, mungkin tidak akan menjadi 6 kaki tinggi hanya kerana dia mendapat tembakan hormon pertumbuhan.
Hormon pertumbuhan juga boleh digunakan untuk kanak-kanak yang dilahirkan kecil untuk usia kehamilan dan tidak mengejar pertumbuhan mereka pada masa mereka berusia dua tahun.
Kanak-kanak pendek
Memelihara rekod yang baik untuk ketinggian dan berat anak anda dapat menjadikannya lebih mudah untuk menilai seorang anak dengan kedudukan pendek. Pastikan anda pergi ke lawatan anak anda yang biasa dengan pakar kanak-kanak anda, dan walaupun pada lawatan yang sakit, mintalah mereka untuk mengukur ketinggian anak anda jika belum dilakukan baru-baru ini. Walaupun kebanyakan pakar pediatrik boleh memulakan penilaian awal kanak-kanak pendek, jika ujian tambahan diperlukan, atau anda atau anak anda memerlukan jaminan, maka lawatan ke ahli endokrinologi pediatrik boleh membantu.
Sumber:
Garis panduan amalan Kolej Perubatan Genetik Amerika (ACMG): Penilaian genetik untuk jangka pendek. Genetik dalam Perubatan: Jun 2009 - Jilid 11 - Isu 6 - ms 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Sikap pendek Idiopatik. Endocrinol Metab Clin North Am, September 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Buku Teks Endokrinologi Williams, edisi ke-11.
Leschek EW. Kesan rawatan hormon pertumbuhan pada ketinggian dewasa di kalangan kanak-kanak peripubertal dengan kedudukan pendek idiopatik: percubaan terkawal, dua buta, plasebo. J Clin Endocrinol Metab, Julai 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Rawatan hormon pertumbuhan ketidakseimbangan pertumbuhan pertumbuhan hormon yang tidak berkembang. Endocrinol Metab Clin North Am, Mac 2007; 36 (1): 131-86