Jangkitan adalah punca utama kecacatan kelahiran
Jangkitan semasa mengandung adalah penyebab utama kecacatan kelahiran. Jangkitan yang biasanya mengakibatkan gejala tidak atau ringan pada orang dewasa boleh menyebabkan akibat yang teruk bagi bayi yang belum lahir. Apabila jangkitan tersebut tidak mengakibatkan kehilangan kehamilan atau kelahiran mati, ia boleh membawa kepada berat lahir yang rendah dan disfungsi pelbagai sistem organ dalam bayi.
Pengesanan awal jangkitan semasa kehamilan adalah penting.
Pemeriksaan untuk jangkitan menyebabkan pengurangan jangkitan intrauterin dan kecacatan kelahiran . Langkah-langkah tertentu boleh diambil untuk meminimumkan risiko jangkitan semasa kehamilan, termasuk langkah-langkah pencegahan dan pencegahan.
Adalah penting bahawa semua wanita yang hamil atau merancang untuk hamil akan menyedari pelbagai patogen yang boleh mengakibatkan kehilangan kehamilan atau kecacatan kelahiran.
Jangkitan Cytomegalovirus
Jangkitan Cytomegalovirus (CMV) adalah jangkitan paling biasa semasa lahir (iaitu, jangkitan kongenital) di Amerika Syarikat. Jangkitan dengan CMV semasa kehamilan meningkatkan risiko bayi akan mengalami CMV kongenital.
Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti CMV pada saat lahir tidak mempunyai gejala. Sesetengah bayi baru lahir, bagaimanapun, mengalami CMV kongenital. Tanda-tanda CMV kongenital termasuk yang berikut:
- keradangan retina
- ruam hadir pada saat lahir
- kepala yang tidak normal dengan perkembangan otak yang tidak lengkap (iaitu microcephaly)
- kekuningan kulit, mata, dan lendir mukus (iaitu jaundis)
- pembesaran hati dan limpa
- berat kelahiran yang rendah
- sawan
- deposit mineral di dalam otak
Kebanyakan bayi dengan gejala jangkitan semasa lahir akan mengalami masalah neurologi jangka panjang, seperti kehilangan pendengaran, kehilangan penglihatan, gangguan kecerdasan, gangguan perkembangan, dan sebagainya.
Ia mungkin mengambil masa bertahun-tahun untuk mendapatkan masalah ini. Tambahan pula, jangkitan CMV kongenital meningkatkan risiko diabetes, penyakit tiroid, osteoporosis, dan sebagainya. Bayi yang dijangkiti CMV semasa dilahirkan tetapi tidak menunjukkan gejala berada pada risiko yang lebih rendah daripada masalah tersebut.
Sukar untuk meramalkan bayi mana yang akan mengalami CVM kongenital yang teruk. Selain itu, tiada penawar untuk CMV. Rancangan rawatan melibatkan terapi fizikal, pendidikan yang sesuai, dan sebagainya. Pada bayi dengan CMV kongenital, rawatan dengan ubat-ubatan antiviral dapat mengurangkan kehilangan pendengaran di kemudian hari.
Cytomegalovirus adalah di mana-mana di alam sekitar; Oleh itu, ia sukar untuk dielakkan. Walau bagaimanapun, wanita hamil dinasihatkan untuk mengehadkan interaksi mereka dengan kanak-kanak yang sangat muda yang boleh menyebarkan jangkitan. Panduan spesifik termasuk yang berikut:
- Basuh tangan dengan teliti selepas bersentuhan dengan air liur kanak-kanak atau lampin
- elakkan mencium kanak-kanak yang berumur kurang daripada 6 tahun di pipi atau mulut
- elakkan berkongsi makanan dan minuman dengan kanak-kanak kecil
Di samping itu, wanita hamil yang bekerja sebagai penyedia penjagaan anak harus mengelakkan hubungan dengan anak-anak yang berusia lebih muda dari 30 bulan.
Jangkitan Virus Rubella
Jangkitan dengan virus rubella semasa hamil-terutamanya semasa trimester pertama-sangat serius.
Komplikasi yang biasa termasuk keguguran , penghantaran pramatang, dan kematian janin. Dalam bayi-bayi yang dilahirkan hidup, keadaan yang dikenali sebagai sindrom rubela kongenital boleh menyebabkan.
Sindrom rubella kongenital membawa kepada mata, telinga, dan kecacatan jantung serta microcephaly, atau kepala yang tidak normal dengan perkembangan otak, autisme, dan kelewatan mental dan motor. Isu-isu ini adalah kekal.
Terutama, hasil daripada kajian 2011 yang diterbitkan dalam BMC Kesihatan menunjukkan bahawa antara tahun 2001 dan 2010, 16,600 kes sindrom rubella kongenital telah dicegah oleh vaksinasi rubella. Selain itu, 1228 kes gangguan spektrum autisme dihalang oleh vaksin rubella dalam tempoh masa ini.
Defisit sementara atau sementara termasuk membesarkan hati dan limpa, masalah kulit dan pendarahan (iaitu, "sindrom blueberry muffin"), dan jangkitan otak.
Semasa penjagaan pranatal, seorang wanita perlu diuji untuk kekebalan rubella. Wanita yang hamil tetapi tidak kebal terhadap virus rubella perlu disuntik selepas mengandung. Mereka yang dijangkiti virus rubella semasa mengandung mesti dipantau dengan teliti. Wanita yang dijangkiti virus rubella dalam tempoh 11 minggu pertama kehamilan mempunyai peluang sehingga 90 peratus untuk menyampaikan bayi dengan sindrom rubella kongenital; manakala dalam tempoh 20 minggu pertama, kadar itu turun kepada 20 peratus.
Jangkitan Herpesvirus
Jangkitan herpes semasa kehamilan boleh menjadi sangat teruk bagi bayi yang baru lahir. Ia boleh menyebabkan kehilangan kehamilan, peringkat awal, dan berat lahir rendah. Jangkitan Herpesvirus pada bayi yang baru lahir adalah yang paling serius ke arah akhir kehamilan, semasa kelahiran atau selepas kelahiran. Jangkitan pada akhir kehamilan boleh mengakibatkan microcephaly, keradangan retina, ruam, dan hidrosefalus.
Menurut NIH:
Istilah hidrosefalus berasal dari kata Yunani 'hidro' yang bermaksud air dan kepala cephalus. Seperti namanya, ini adalah keadaan di mana ciri utama adalah pengumpulan berlebihan cecair di dalam otak. Walaupun hidrosefalus pernah dikenali sebagai 'air di otak,' 'air' sebenarnya cecair cerebrospinal (CSF) - cecair yang jelas yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Pengumpulan CSF yang berlebihan mengakibatkan pelebaran ruang yang tidak normal di dalam otak yang disebut ventrikel. Pelebaran ini mencetuskan tekanan yang berpotensi membahayakan tisu-tisu otak.
Jangkitan dengan herpes semasa kelahiran atau tidak lama kemudian boleh mengakibatkan penyakit mata, mulut, atau kulit serta otak dan jenis jangkitan lain.
Risiko kesan buruk seperti jangkitan herpesvirus boleh dikurangkan oleh pentadbiran acyclovir, ubat antiviral, semasa empat minggu terakhir kehamilan dalam wanita yang mengalami episod pertama dalam herpes genital semasa mengandung.
Jangkitan Toxoplasmosis
Menurut CDC:
Toxoplasmosis disebabkan oleh parasit protozoan Toxoplasma gondii. Di Amerika Syarikat, dianggarkan 11% daripada populasi 6 tahun ke atas telah dijangkiti Toxoplasma. Di pelbagai tempat di seluruh dunia, telah menunjukkan bahawa sehingga 95% daripada sesetengah populasi telah dijangkiti Toxoplasma. Infeksi selalunya paling tinggi di kawasan-kawasan di dunia yang mempunyai iklim panas, lembab dan ketinggian yang lebih rendah.
Toxoplasma gondii adalah jangkitan parasit yang kebanyakannya tersebar oleh kucing. Kucing menjadi dijangkiti dengan makan tikus dan burung yang dijangkiti parasit ini.
Sekiranya anda hamil dan mempunyai kucing, penting untuk mengelakkan perubahan sampah kucing. Toxoplasmosis diluluskan melalui najis. Panduan lain termasuk menjaga kucing anda di dalam rumah dan memberi mereka makanan komersial.
Sumber toksoplasmosis lain termasuk daging mentah yang tidak dimasak atau sebahagiannya serta tanah dan air yang tercemar. Ingatlah untuk memasak daging anda sepenuhnya pada suhu yang cukup panas. Pada nota yang berkaitan, basuh tangan anda sepenuhnya selepas menyentuh daging mentah dan basuh semua perkakas dan pinggan mangkuk yang digunakan untuk menyediakan daging. Akhirnya, elakkan minum air yang tidak dirawat dan pakai sarung tangan semasa berkebun.
Wanita yang dijangkiti dengan toxoplamosis semasa kehamilan atau betul sebelum kehamilan boleh melepasi jangkitan pada bayi. Ibu yang paling dijangkiti tidak mempunyai gejala jangkitan, dan kebanyakan bayi yang dijangkiti biasanya tidak gejala-gejala. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan toksoplasmosis boleh mengakibatkan keguguran atau kelahiran mati serta kecacatan kelahiran serius, termasuk hidrosefalus, microcephaly, kecacatan intelektual, dan keradangan retina.
Lazimnya, sebelum ini seorang ibu dijangkiti toxoplasmosis semasa kehamilan, semakin sukar penyakit yang timbul.
Berkenaan dengan jangkitan toxoplasmosis pada bayi yang baru lahir, faktor berikut dikaitkan dengan ketidakupayaan jangka panjang:
- kelewatan dalam diagnosis
- kelewatan dalam memulakan terapi
- gula darah rendah (iaitu hypoglycemia)
- kekurangan oksigen (iaitu hipoksia)
- masalah penglihatan yang mendalam
- peningkatan tekanan di sekeliling otak (iaitu peningkatan tekanan intrakranial)
- hidrosefalus yang tidak dirawat
Sehingga 70 peratus daripada bayi baru lahir yang menerima rawatan yang sesuai dan segera dengan ubat-ubatan pyrimethamine dan asid folinik berkembang secara normal. Rawatan perlu diteruskan pada tahun pertama kehidupan.
Virus Zika
Zika disebarkan oleh nyamuk Aedes yang menggigit pada siang hari. Ia juga boleh disebarkan dengan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti. Walaupun Zika telah disebarkan secara tempatan di Florida dan selatan Texas, kekurangan wabak semasa Zika berlaku di Amerika Tengah, Amerika Selatan, dan Caribbean.
Virus Zika yang diluluskan dari ibu kepada janin boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk, termasuk ketidakseimbangan microcephaly dan otak. Risiko kecacatan kelahiran ini adalah 20 kali lebih tinggi pada wanita dengan virus Zika.
Walaupun kerja pada vaksin Zika sedang dijalankan, tiada ubat atau rawatan tertentu untuk virus Zika. Wanita hamil dinasihatkan menggunakan penolak bug, elakkan perjalanan ke kawasan di mana Zika tersebar, dan elakkan hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang boleh dijangkiti virus.
A Word From Verywell
Dalam bayi yang belum lahir, jenis jangkitan tertentu boleh mengakibatkan kecacatan kelahiran, tahap awal, dan kematian.
Adalah penting bahawa wanita berfikir tentang menjadi hamil menerima vaksin campak-gumpalan-rubella (MMR) 3 bulan sebelum pembuahan. Bagi mereka yang tidak menerima vaksin MMR sebelum pembuahan, penting bagi mereka untuk menerimanya sebaik sahaja hamil. Tambahan pula, vaksin terhadap influenza, tetanus, difteria, dan pertussis semuanya selamat sepanjang kehamilan dan juga disyorkan.
Wanita yang dijangkiti dengan herpesvirus semasa kehamilan harus menerima rawatan dengan acyclovir, agen antivirus, semasa hamil 4 minggu terakhir. Melakukannya akan mengurangkan risiko kecacatan kelahiran serta penyakit dan jangkitan lain yang diperoleh selepas lahir.
Walaupun ia mungkin sukar untuk mencegah jangkitan sitomegalovirus semasa kehamilan, langkah-langkah boleh diambil oleh wanita hamil untuk mengelakkan hubungan dengan anak-anak yang sangat muda.
Untuk meminimumkan risiko jangkitan toxoplasmosis, wanita mengandung harus mengelakkan sentuhan kucing dan kotoran kucing.
Akhirnya, wanita hamil perlu mengelakkan perjalanan ke kawasan di mana virus ZIka ditularkan, dan jika mereka sudah tinggal di kawasan tersebut gunakan penolak bug di kalangan langkah pencegahan yang lain.
> Sumber:
> Barbieri RL, Repke JT. Gangguan Perubatan Semasa Kehamilan. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Sindrom rubella kongenital dan gangguan spektrum autisme yang dicegah oleh vaksinasi rubella - Amerika Syarikat, 2001-2010. Kesihatan Awam BMC. 2011, 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Jangkitan: Virus & Rickettsial. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Rawatan Pediatrik, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Jangkitan Toxoplasma. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Jangkitan Virus Neonatal Herpes Simplex. Pakar Keluarga Amerika. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Jangkitan Intrauterin dan Kecacatan Lahir. Sains Bioperubatan dan Alam Sekitar. 2004; 17: 476-491.