Apakah Diagnosis Anda?
Anda sedikit risau tentang bayi baru lahir anda. Beliau dilahirkan secara sepenuh masa dan telah menyusu dan mendapat berat badan dengan baik. Dia terdedah kepada paman dengan pertussis (batuk kokol) dan telah diletakkan pada antibiotik erythromycin sebagai langkah pencegahan, tetapi sebaliknya kelihatannya halus.
Bayi anda sedang meludah
Sejak beberapa hari lalu, dia telah meludah selepas penyusuannya.
Walaupun ini adalah bayi pertama anda, anda telah bekerja di penjagaan anak dan begitu banyak kanak-kanak yang meludah. Bayi anda meludah kelihatan agak lebih kuat, hampir melintasi bilik, dan itulah sebabnya anda bimbang.
Anda pergi berjumpa pakar pediatrik anda, yang tidak terlalu bimbang kerana dia tidak muntah selepas setiap makan dan dia tidak kehilangan apa-apa berat badan. Dia mencadangkan supaya berhenti menyusu dan memberikannya formula rumus, seperti Nutramigen atau Alimentum. Dia juga berfikir bahawa bayi anda mungkin mengalami sakit perut kerana eritromisin yang telah diambilnya, dan juga menetapkan Zantac.
Anda yakin bahawa dia tidak kehilangan berat badan, tetapi memutuskan bahawa menghentikan penyusuan susu adalah idea yang tidak baik dan anda teruskan.
Lebih Muntah
Dalam beberapa hari akan datang, muntah meningkat, berlaku selepas atau dalam masa 30 minit dari makanan. Zantac nampaknya tidak berfungsi dan anda juga prihatin kerana dia tidak kelihatan seperti banyak lampin basah seperti biasa dan dia tidur lebih banyak.
Di pejabat pediatrik anda, mereka perhatikan bahawa dia telah kehilangan 1/2 paun, tetapi mereka tidak berkongsi kebimbangan anda. Memandangkan dia minum beberapa auns Pedialyte di pejabat, pakar pediatrik merasakan bahawa masalah itu adalah intoleransi susu dan anda harus berhenti menyusu. Dia menjelaskan bahawa penurunan berat badan mungkin kerana dia ditimbang pada skala yang berbeza dan anda tidak menyedari lampin basah kerana lampin hari ini sangat penyerap.
Anda jauh dari reassurance sekarang dan nasihat ahli pediatrik anda 'tidak masuk akal untuk anda. Lagipun, anda menggunakan lampin yang sama yang anda gunakan sepanjang masa dan jika mereka sangat menyerap, bagaimana mereka merasakan basah sebelum ini?
Anda lebih prihatin kerana suami anda mempunyai sesuatu yang serupa berlaku kepadanya sebagai bayi dan dia memerlukan pembedahan kecemasan untuk memperbaikinya.
Kerana bayi anda telah muntah peluntur selama beberapa hari yang semakin memburuk, anda memutuskan untuk pergi ke bilik kecemasan di Hospital Kanak-kanak tempatan anda.
Kenapa Bayi Ini Dehidrasi?
Apabila ketibaan anda, kerana keluaran air kencingnya yang menurun, mulut kering, dan fontanelle yang tenggelam, mereka merasakan bahawa dia telah kering dan dia dilihat dengan segera.
Mereka memutuskan untuk tidak membiarkan dia makan lagi (NPO) dan memulakan cairan intravena ketika mereka cuba untuk mencari tahu apa yang salah.
Mereka bertanya kepada anda beberapa soalan, termasuk:
- Adakah dia hanya meludah tidak bertenaga atau adakah ia muntah, kuat, kuat, dan muntah?
- Apabila dia muntah, adakah ia kelihatan seperti susu ibu atau ia hijau gelap (emilia bilious)?
- Adakah dia muntah sejak lahir, atau adakah ini sesuatu yang baru?
- Adakah dia mengalami cirit-birit berdarah?
- Adakah orang lain di rumah mengalami muntah atau cirit-birit?
- Adakah anda merasakan anda mempunyai bekalan susu ibu yang baik dan adakah dia menyusu dan menghisap dengan baik?
Anda menjawab bahawa tidak, tidak ada orang lain yang sakit, dia tidak mempunyai cirit-birit atau muntah hijau gelap, dan dia mempunyai muntah peluru. Anda menyatakan bahawa anda juga berasa seperti dia telah menyusu dengan baik dan anda mempunyai bekalan susu ibu yang baik.
Para doktor mengatakan sesuatu tentang tidak merasakan "zaitun," tetapi mereka yakin bahawa mereka tahu apa yang salah. Mereka mengarahkan ujian untuk mengesahkan diagnosis.
Selepas bayi anda dengan muntah peluru ditaksir di dalam bilik kecemasan, doktor memutuskan untuk melakukan ujian untuk mengesahkan apa yang mereka fikir salah. Mereka telah mempertimbangkan melakukan ujian GI atas tetapi memutuskan bahawa ultrasound akan menjadi pilihan yang lebih baik.
Ia adalah Stenosis Pyloric
Ultrasound dilakukan dan menunjukkan bahawa otot pylor bayi anda mempunyai ketebalan lebih besar daripada 4mm dan panjang pyloric lebih besar daripada 16mm, yang bermaksud bahawa dia mempunyai stenosis pyloric hypertrophic, penyebab utama pelunturan prognosis pada usia ini.
Anda mengetahui bahawa stenosis pilor adalah punca utama gastroesophageal dalam bayi yang baru lahir, yang berlaku di sekitar 1 dari 250 hingga 500 bayi. Walaupun ia sering didiagnosis pada usia 3 minggu, ia boleh berlaku di mana saja dari 1 minggu hingga 5 bulan. Dalam keadaan ini, pylorus, atau saluran otot perut menjadi diperbesar, supaya susu ibu atau formula tidak boleh keluar dari perut dan dimuntahkan sebaliknya.
Walaupun banyak bayi dengan stenosis pilorik mempunyai masalah elektrolit, kerja darah anak anda adalah normal, dia mudah dirawat semula, dan dia dijadualkan menjalani pembedahan untuk memperbaiki stenosis pilorik.
Selepas bertemu dengan Pakar Bedah Pediatrik, anda akan belajar bahawa dia memerlukan pyloromyotomy, di mana otot pyloric dipotong atau disebarkan terbuka untuk membesarkannya.
Pembedahan bayi anda berjalan lancar dan dia kembali menyusu dengan baik dan berada di rumah selama beberapa hari.
Walaupun penyebab stenosis pyloric tidak diketahui, anda mengetahui bahawa bayi anda mempunyai banyak faktor risiko, termasuk menjadi anak lelaki yang pertama (stenosis pilorik lebih biasa pada lelaki berbanding perempuan), mempunyai sejarah keluarga yang mungkin kerana ayah mungkin mempunyai juga, dan telah mengambil erythromycin, yang baru-baru ini dikaitkan dengan stenosis pyloric.
Walaupun kes yang dijelaskan di sini adalah sangat 'klasik' untuk stenosis pilyl, diagnosis tidak selalu begitu mudah dibuat.
Selalunya, bukannya muntah-muntah yang melontar selepas setiap makan dan penurunan berat badan, bayi-bayi ini dapat hadir dengan hanya muntah pelunturan sekali-sekala, sekali atau dua kali sehari. Ia adalah dalam kes-kes yang lebih sukar yang diagnosis mungkin ditangguhkan.
Muntah Projektil
Antara keadaan yang sering dikelirukan dengan stenosis pyloric ialah:
- Reflux gastroesophageal - bayi dengan refluks selalunya akan muntah-muntah tanpa muntah, tidak prolai. Mereka juga mungkin rewel dan mempunyai berat badan yang rendah jika mereka membina GERD.
- Susu / formula intoleransi - walaupun mereka sering akan mengalami gas dan cirit-birit, bayi yang mengalami intoleransi formula kadang-kadang boleh meludah atau muntah.
- Gastroenteritis - boleh menyebabkan muntah, tetapi anda juga menjangka cirit-birit dan kenalan lain yang sakit dengan gejala yang sama
- Malrotasi usus dengan halangan atau volvulus - dalam keadaan ini, usus bayi dapat memutar dan menjadi terhambat, menyebabkan sakit, perut terganggu, dan muntah-muntah (hijau gelap) muntah. Tidak seperti refluks atau kes ringan stenosis pilorik, volvulus adalah kecemasan perubatan.
Kes ini juga menyerlahkan beberapa 'kesilapan' yang kadang-kadang membuat kanak-kanak kanak-kanak, termasuk tidak mengenali dehidrasi kerana kepercayaan bahawa lampin penyerap super, memberi nasihat bahawa bayi akan lebih baik tidak menyusu, dan tidak mengiktiraf kepentingan berat badan, yang tidak normal pada kanak-kanak yang lebih muda.
Sekiranya bayi anda mempunyai muntah peluru yang berterusan yang tidak memberi respons kepada cadangan doktor, termasuk ubat-ubatan seperti Zantac atau perubahan formula, anda mungkin bertanya sama ada GI atas atau ultrasound pilelia diperlukan untuk membantu membuat diagnosis, terutama jika bayi anda kehilangan berat badan atau hanya tidak mendapat berat badan dengan baik.