Adakah selamat bagi wanita hamil untuk mengambil ubat sakit?
Baru-baru ini, terdapat banyak perbincangan tentang pengambilan ubat kesakitan di kaunter (OTC) semasa mengandung. Ubat nyeri ini termasuk Tylenol (Tylenol) dan NSAID seperti Motrin (ibuprofen) dan aspirin (asid acetylsalicylic). Khususnya, apabila diambil semasa kehamilan, ubat-ubatan sakit OTC telah dikaitkan dengan pelbagai kesan buruk dan hasil yang dialami oleh bayi, termasuk ADHD, cacat jantung kongenital (penutupan pra-duktus duktus arteriosus), dan keguguran.
Satu kesan buruk yang berpanjangan daripada ubat sakit OTC adalah kriptorisme, atau kegagalan buah zakar bayi turun ke dalam skrotum.
Walaupun kita tidak betul-betul memahami bagaimana aspirin dan NSAID berpotensi menghasilkan test yang tidak dijangkakan, berdasarkan kajian yang dilakukan pada haiwan, para penyelidik berpendapat ia mempunyai sesuatu yang berkaitan dengan gangguan hormon semasa tempoh masa gestational. Perlu diingat bahawa haiwan adalah berbeza daripada orang, dan tidak semua kesan dadah yang dilihat pada haiwan semestinya diterjemahkan ke dalam kesan pada manusia. Walau bagaimanapun, kajian haiwan boleh memberi kita idea tentang kesan kepada manusia dan sering merupakan langkah pertama dalam mempelajari lebih lanjut mengenai kesan dadah pada manusia.
Tylenol dan NSAID adalah inhibitor siklooksigenase dan dengan itu mengganggu sintesis prostaglandin. Prostaglandin mungkin memainkan peranan dalam sintesis androgen dan testosteron. Semasa mengandung, rangsangan oleh androgen sedemikian adalah perlu bagi testis untuk turun dengan betul ke dalam skrotum.
Biasanya pada usia sembilan bulan, buah zakar anak lelaki turun ke dalam skrotum. Ujian testis tidak boleh menyebabkan kemandulan dan kanser testis. Apabila buah zakar bayi tidak turun, dia boleh dirawat dengan hormon atau pembedahan.
Pada tahun 2010, penyelidik Denmark menerbitkan hasil daripada kajian yang mengkaji hubungan antara aspirin, acetaminophen dan ibuprofen yang digunakan dalam ibu hamil dan cryptorchidism pada bayi lelaki mereka.
Para penyelidik menarik hasil daripada pangkalan data 47,400 kelahiran lelaki antara tahun 1996 dan 2002 dengan itu mengenal pasti kes-kes 980 kes cryptorchidism zaman kanak-kanak. Untuk menilai pengambilan ubat sakit semasa kehamilan, penyelidik menggunakan gabungan soal selidik yang prospektif dan retrospektif dan temu duga untuk mendapatkan maklumat daripada ibu-ibu yang mengambil bahagian.
Para penyelidik diselaraskan untuk pembolehubah yang mungkin membingungkan termasuk usia ibu, penggunaan rokok, dan ketidaksuburan. Tambahan pula, penyelidik juga menyumbang kriptorisme yang berlaku pada kanak-kanak selepas kajian berakhir. Oleh kerana cryptorchidism boleh dibentangkan pada zaman kanak-kanak, penyelidik menggunakan analisis regresi untuk menganggarkan pembentangan yang tidak dapat dipungkiri.
Para penyelidik mendapati peningkatan kecil tetapi ketara dalam risiko cryptorchidism dalam ibu yang mengambil Tylenol-tetapi bukan NSAID-semasa trimester pertama dan kedua. Risiko ini lebih ketara pada wanita yang mengambil acetaminophen selama lebih dari empat minggu.
Pada bulan Januari 2015, FDA mengkaji kajian-kajian yang sedia ada dan menimbang mengenai kemungkinan risiko ubat-ubatan kesakitan kepada ibu hamil dan anak-anak mereka yang belum lahir. FDA mendapati bahawa kajian ini "mempunyai batasan yang mungkin dalam reka bentuk mereka; kadang-kadang kajian yang terkumpul pada topik yang mengandungi hasil yang bertentangan yang menghalang kami daripada membuat kesimpulan yang dapat dipercayai." Dalam erti kata lain, FDA menentukan bahawa tidak terdapat bukti yang cukup baik di sana-termasuk kononnya kajian Denmark mengenai cryptorchidism-untuk menyatakan dengan jelas bahawa ubat sakit OTC dan preskripsi adalah berbahaya kepada ibu dan bayi.
Jika anda atau orang yang disayangi sakit dan perlu mengambil ubat sakit OTC atau preskripsi semasa mengandung, sila berunding dengan doktor anda terlebih dahulu-terutamanya jika anda mengambil ubat-ubatan ini secara berkala. Kesakitan berterusan semasa kehamilan boleh menyebabkan kecemasan, kemurungan, dan tekanan darah tinggi dan memerlukan perhatian perubatan. Walau bagaimanapun, sifat analgesik ubat sakit harus ditimbang dengan teliti terhadap sebarang potensi risiko.
Pada nota akhir, sila ingat bahawa mengambil ubat sakit OTC setiap hari adalah penunjuk kemungkinan masalah yang lebih serius. Sakit boleh menjadi gejala sesuatu yang lebih serius-masalah yang memerlukan perhatian perubatan.
Sama ada mengandung atau tidak, jika anda selalu mengambil ubat sakit, sila beritahu doktor anda. Pakar penjagaan utama anda akan dapat menentukan sama ada anda memerlukan rawatan khusus dan merujuk anda kepada pakar yang diperlukan. Walaupun banyak ubat dijual tanpa preskripsi, ini tidak bermakna mereka selamat. Semua ubat mempunyai kesan buruk.
Sumber:
Jensen MS, et al. Penggunaan Ibu Acetaminophen, Ibuprofen, dan Acetylsalicylic Acid Semasa Kehamilan dan Risiko Cryptorchidism. Epidemiologi. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. NSAID Langkah berjaga-jaga. Pakar Keluarga Amerika. 15 Disember 2009.