Kenapa Ia Sebenarnya Selamat Bayi Makan Kacang Tanah

Dalam pembalikan dramatik, NIH mengatakan bahawa bayi perlu menggunakan protein kacang

Sehingga tahun 2008, pakar-pakar telah mencadangkan bahawa kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk alahan kacang terbaik menghindari makanan yang mengandungi kacang sehingga sekurang-kurangnya tiga tahun. Selain itu, ibu-ibu kanak-kanak tersebut disyorkan untuk mengelakkan kacang semasa mengandung dan menyusu. Cadangan ini seolah-olah masuk akal. Lagipun, anda tidak mahu memberi suapan protein kacang kepada seorang anak yang kemudiannya dapat mengembangkan anafilaksis yang mengancam nyawa, reaksi alergi yang teruk yang memberi kesan kepada pelbagai sistem organ dan dengan cepat dapat menutup saluran udara jika tidak dirawat dengan serta-merta.

Dalam pembalikan lengkap berdasarkan penyelidikan, pada tahun 2017 pakar mengesyorkan agar bayi berisiko tinggi untuk membangunkan alahan kacang tetapi bukan diberi makanan yang mengandungi kacang tanah seawal empat hingga enam bulan. Ternyata, pendedahan lisan terhadap kacang tanah pada kanak-kanak ini tidak mencetuskan reaksi yang mengancam nyawa, melainkan menghilangkan anak untuk kacang tanah. Dengan kata lain, dengan memakan produk kacang tanah pada usia muda, bayi berisiko tinggi untuk alergi kacang menjadi toleran .

Sebelum kita mula, mari kita buat beberapa mata dengan jelas. Pertama, bayi tidak boleh diberi makan kacang tanah atau seluruh mentega kacang, yang mana kedua-duanya menyedut bahaya, dan bukannya diberi makan makanan kacang tanah seperti mentega kacang tanah atau kacang tanah yang disiram. Kedua, sebelum setiap bayi diberi produk kacang tanah, ia harus terlebih dahulu siap berkembang dan mampu mengonsumsi makanan padat.

Alahan Kacang di Rise

Dalam artikel 2010 yang diterbitkan dalam Journal of Allergy and Immunology Clinical , para penyelidik mendapati bahawa kelazatan alahan kacang di kalangan anak-anak AS telah meningkat dari 0.4 peratus pada 1997 kepada 1.4 peratus pada tahun 2008, angka yang mewakili berjuta-juta anak.

Daripada nota, kekerapan tinggi yang serupa telah didokumentasikan baru-baru ini di negara lain, termasuk Kanada, United Kingdom dan Australia.

Rupa-rupanya, peningkatan alergi kacang tanah tidak ada kaitan dengan ketersediaan kacang tanah, yang tetap berterusan selama 40 tahun yang lalu.

Menurut penyelidik:

"Hipotesis tentang sebab kenaikan alergik kacang tanah pada kanak-kanak termasuk peningkatan alergi terhadap bentuk kacang panggang, pengenalan awal kacang tanah apabila sistem kekebalan tubuh tidak matang, pengambilan kacang tanah ke dalam diet yang tidak matang, dan pendedahan alam sekitar terhadap kacang tanah tanpa pengambilan . "

Kajian LEAP

Keputusan dari Pembelajaran Awal tentang Kajian Alahan Peanut (LEAP) yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine pada tahun 2015 menjadikan pemahaman pakar tentang alergi kacang tanah pada kepalanya.

Dalam percubaan rawak ini, penyelidik menugaskan 640 bayi dengan ekzema yang teruk, alergi telur, atau kedua-dua penunjuk risiko alergi kacang-ke mana-mana kumpulan eksperimen , di mana bayi diberi produk kacang tanah, atau kumpulan kawalan , di mana anak-anak mengelakkan kacang produk sehingga 60 bulan. Para penyelidik mendapati bahawa pengenalan awal produk kacang tanah pada kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk alahan kacang secara ketara telah menurunkan alergi seperti itu dan juga memodulasi tindak balas imun terhadap kacang tanah. Khususnya, pengenalan awal kacang tanah mengurangkan risiko alahan kacang tanah yang kemudian berkembang sebanyak 81 peratus.

Inspirasi untuk kajian ini datang daripada kajian terdahulu yang dilakukan oleh para penyelidik yang menunjukkan risiko mengembangkan alahan kacang adalah 10 kali lebih tinggi di kalangan anak-anak Yahudi yang tinggal di United Kingdom daripada di kalangan anak-anak Israel yang mempunyai keturunan yang sama.

Perbezaan utama antara kedua populasi ini adalah bahawa kanak-kanak Yahudi di United Kingdom biasanya tidak menggunakan kacang dalam tahun pertama kehidupan; Sedangkan di Israel, kacang diperkenalkan dalam diet pada usia tujuh bulan.

Hipotesis Pendedahan Dual-Allergen

Sebab mengapa bayi berisiko tinggi untuk alergi kacang kurang berkemungkinan untuk membangunkan alergi seperti jika produk kacang peternakan mungkin lebih awal berkaitan dengan hipotesis pendedahan dwi-alergen.

Pada asasnya, alergen kacang boleh diperkenalkan kepada bayi berisiko tinggi dalam dua cara. Pertama, kerana orang-orang yang berisiko tinggi untuk alergi kacang sering mengalami ekzema, atau ruam, protein kacang dari persekitaran (contohnya, residu kacang di atas meja atau minyak kacang dalam krim) boleh merentasi kulit.

Kedua, protein kacang boleh dimakan oleh mulut.

Sekiranya kanak-kanak yang berisiko tinggi alahan kacang diarahkan untuk mengelakkan penggunaan produk kacang, satu-satunya cara kacang tanah masuk ke dalam darah adalah melalui pendedahan kulit. Mengikut hipotesis pendedahan dwi-alergen, pendedahan laluan ini lebih cenderung mengakibatkan pemekaan alergik dan pembangunan alahan kacang. Sebaliknya, pendedahan oral awal terhadap protein kacang menghasilkan toleransi.

Dalam erti kata lain, bayi yang berisiko tinggi alahan kacang yang tidak diberi makan produk kacang dalam dietnya masih terdedah kepada protein kacang dalam persekitaran. Pendedahan ini boleh menyebabkan alergi. Walau bagaimanapun, jika dia diberi makan produk kacang, dia menjadi desensitized untuk kacang tanah dan toleransi berkembang.

Tiga Garis Panduan

Memandangkan hasil kajian LEAP serta kebimbangan tentang kenaikan kadar alergi kacang tanah, pada bulan Januari 2017, panel pakar dan jawatankuasa penyelaras yang diadakan oleh Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan mengeluarkan addendum "alahan kacang" kepada Garis panduan pada asalnya memperincikan diagnosis dan pengurusan alahan makanan. Addendum ini mencadangkan tiga garis panduan amali klinikal baru .

Garis panduan 1 mengesyorkan bahawa jika bayi mempunyai ekzema yang teruk, alahan telur atau kedua-duanya-dan dengan itu berisiko tinggi untuk alahan kacang tanah-maka makanan yang mengandungi kacang harus diperkenalkan ke dalam diet seawal empat hingga enam minggu untuk mengurangkan risiko daripada membangunkan alahan kacang tanah. Sila ambil perhatian bahawa pada kanak-kanak yang mempunyai ekzema yang teruk, pengenalan protein kacang memerlukan input dan bimbingan ahli pediatrik atau pakar lain.

Khususnya, doktor akan sama ada melakukan ujian darah alergi atau merujuk anak kepada alergen pediatrik yang boleh melakukan ujian kulit untuk menentukan sama ada selamat untuk bayi mengambil protein kacang dan bagaimana dengan selamat memperkenalkan makanan yang mengandung kacang tanah diet. Yang penting, beberapa bayi yang diperkenalkan kepada kacang mengalami reaksi alergi yang teruk semasa ujian (wheal kulit yang sangat besar) yang mereka sudah pasti mempunyai alergi kacang dan tidak boleh bertolak ansur dengan pengenalan kacang ke dalam diet tanpa risiko anafilaksis.

Garis panduan 2 menunjukkan bahawa jika bayi mempunyai ekzema sederhana, maka makanan yang mengandung kacang tanah harus dimasukkan ke dalam diet sekitar enam bulan untuk mengurangkan risiko mengembangkan alahan kacang. Walau bagaimanapun, pengenalan protein kacang ke dalam makanan bayi dengan ekzema sederhana dan risiko yang lebih rendah untuk membangunkan alahan kacang tidaklah semestinya seolah-olah kanak-kanak itu mempunyai ekzema yang teruk dan risiko lebih tinggi alahan kacang tanah.

Pada bayi dengan ekzema sederhana, pengenalan makanan yang mengandung kacang tanah tidak semestinya terburu-buru - terutama jika makanan yang mengandungi kacang tidak menjadi sebahagian daripada diet biasa keluarga. Seperti dengan bayi yang mempunyai ekzema yang teruk, pengenalan produk kacang ke dalam diet kanak-kanak dengan ekzema sederhana boleh dilakukan terlebih dahulu di rumah atau semasa memberi makan di pejabat doktor bergantung kepada pilihan doktor dan pesakit.

Berhubung dengan Garis Panduan 1 dan 2, sila ambil perhatian bahawa penentuan sama ada ekzema pesakit adalah teruk atau ringan dibuat oleh doktor.

Garis panduan 3 menunjukkan bahawa pada kanak-kanak tanpa ekzema atau alahan makanan, produk yang mengandung kacang tanah diperkenalkan mengikut cara yang sesuai dengan umur dan bersama dengan makanan pepejal lain bergantung kepada amalan dan rutin diet keluarga.

Pokoknya

Alergi kacang memerlukan psikososial dan ekonomi yang besar terhadap keluarga yang tidak terhitung jumlahnya bukan sahaja di Amerika Syarikat tetapi juga di seluruh dunia. Dalam majoriti orang dengan alahan kacang, alergi bermula semasa kanak-kanak dan berterusan sepanjang hayat. Penyebaran alahan kacang tanah telah banyak meningkat sejak beberapa tahun yang lalu.

Sebelum 2008, kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk alergi kacang dinasihatkan supaya mengelakkan makanan yang mengandungi kacang tanah dan protein kacang. Walau bagaimanapun, kini kita tahu bahawa dalam sesetengah bayi dengan risiko yang lebih tinggi untuk alahan kacang tanah, pengenalan awal makanan yang mengandung kacang tanah dalam diet sebenarnya boleh membina toleransi. Implikasi temuan ini adalah mendalam, dan, pada masa akan datang, pengenalan awal protein kacang ke dalam diet mereka yang berisiko untuk alergi kacang sebenarnya boleh mengurangkan kadar alergi kacang tanah.

Sekiranya anak anda tidak mempunyai alergi kacang tetapi berisiko untuk itu (berfikir ekzema, alahan telur atau kedua-duanya), adalah idea yang baik untuk berjumpa doktor anda untuk membincangkan pengenalan protein kacang ke dalam dietnya.

> Sumber:

> Garis Panduan Tambahan untuk Pencegahan Alergi Kacang di Amerika Syarikat: Ringkasan untuk Ibu Bapa dan Pengasuh. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf

> Du Toit et al. Percubaan Rawak Penggunaan Kacang di Bayi pada Risiko untuk Alahan Kacang. The New England Journal of Medicine . 2015; 372: 9.

> Kurang, G. Bagaimana Alergi Makanan Berkembang? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf

> Sicherer, SH et al. Kelaziman yang dilaporkan sendiri oleh kacang tanah, kacang pokok, dan alergi sesame: tindak lanjut 11 tahun. Jurnal Alahan dan Imunologi Klinikal . 2010; 125: 6.

> Togia A et al. Garis panduan tambahan untuk pencegahan alergi kacang di Amerika Syarikat: Laporan panel pakar yang ditaja Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit. Riwayat Alergi, Asma & Imunologi . 2016.